Pleuritis

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Blätter der Pleura, die durch Ablagerung von Fibrin auf ihrer Oberfläche (fibrinöse oder trockene Pleuritis) oder die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (exsudative Pleuritis) gekennzeichnet ist.

Normalerweise ist die Pleura eine dünne transparente Hülle. Die äußere Pleura bedeckt die innere Oberfläche der Brust (parietal pleura), während die innere die Lunge, die Organe des Mediastinums und das Zwerchfell (viszerale Pleura) bedeckt. Unter normalen Bedingungen befindet sich zwischen der Pleura eine kleine Flüssigkeitsmenge.

Ursachen der Pleuritis

Je nach Ursache werden alle Pleuritis in zwei Gruppen unterteilt: infektiöse und nicht infektiöse. Infektiöse Pleuritis im Zusammenhang mit der Vitalaktivität von Krankheitserregern. Die Erreger der infektiösen Pleuritis können sein:

• Bakterien (Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus bacillus und andere).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoen, zum Beispiel Amöben.
• Pilze.
• Parasiten, zum Beispiel Echinococcus.

In der Regel tritt eine solche Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung, aktiver Lungentuberkulose auf, seltener mit Lungen- oder Unterleibsraum.

Nichtübertragbare Pleuritis tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

• bösartige Tumoren. Dies kann entweder ein primärer Tumor der Pleura oder eine metastatische Läsion in einem Tumor eines anderen Organs sein.
• Systemische Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere systemische Vaskulitis.
• Brustverletzung und Operation.
• Lungeninfarkt nach Lungenthromboembolien.
• Myokardinfarkt (Postinfarktionssyndrom Dressler).
• Enzymatische Pleuritis bei akuter Pankreatitis, wenn Enzyme der Bauchspeicheldrüse die Pleura auflösen und sich als Pleurahöhle herausstellen.
• terminales Stadium des chronischen Nierenversagens (uremische Pleuritis).

Das Auftreten einer infektiösen Pleuritis erfordert das Eindringen von Mikroorganismen in die Pleurahöhle. Dies kann durch Kontakt von den Infektionsherden des Lungengewebes, lymphogen durch den Lymphfluss, hämatogen - mit der Zirkulation des Erregers im Blut geschehen. In seltenen Fällen ist ein direktes Eindringen des Erregers aus der Umgebung bei Verletzungen der Brust sowie während der Operation möglich. Durchdringende Mikroorganismen verursachen eine Entzündung der Pleura mit Flüssigkeitsschwitzen (Exsudat) in die Pleurahöhle. Wenn die Gefäße der Pleura normal funktionieren, wird diese Flüssigkeit zurückgesaugt. Fibrin (Protein, das zu einem erheblichen Anteil im Erguss enthalten ist) setzt sich auf den Pleuraschichten ab und es bildet sich eine trockene Pleuritis. Bei einer hohen Intensität des Prozesses können die Gefäße der Pleura mit einem großen Exsudatvolumen nicht fertig werden, sie sammeln sich in einem geschlossenen Hohlraum an. In diesem Fall wird eine exsudative Pleuritis diagnostiziert.

Schematische Darstellung der rechtsseitigen exsudativen Pleuritis.

Bei Tumoren schädigen toxische Produkte des Tumors die Pleura, was zur Bildung von Exsudat führt und die Reabsorption erheblich behindert. Bei systemischen Erkrankungen sowie bei Vaskulitiden wird die Pleuritis durch die Niederlage kleiner Gefäße der Pleura verursacht. Die traumatische Pleuritis tritt als Reaktion der Pleura auf eine Blutung auf. Pleuritis bei chronischem Nierenversagen ist mit der Wirkung von urämischen Toxinen verbunden. Die enzymatische Pleuritis ist mit einer Reizung der Pleura mit Enzymen aus dem geschädigten Pankreas verbunden. Beim Lungeninfarkt gelangt eine nichtinfektiöse Entzündung durch Kontakt zur Pleura. Und beim Myokardinfarkt spielt die führende Rolle beim Auftreten von Pleuritis eine Verletzung der Immunität.

Symptome einer Pleuritis

In den meisten Fällen entwickelt sich eine trockene Pleuritis akut. Die Patienten geben in der Regel eindeutig den Zeitpunkt des Auftretens der Krankheit an. Beschwerden von Brustschmerzen, Fieber und ausgeprägter allgemeiner Schwäche sind charakteristisch.

Brustschmerzen gehen mit einer Reizung der Pleuralnervenenden mit Fibrin einher. Der Schmerz ist auf der betroffenen Seite oft einseitig, eher heftig, mit einem tiefen Atemzug, Husten, Niesen. Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C, selten höher. Mit dem allmählichen Ausbruch der Krankheit kann die Körpertemperatur zunächst normal sein. Besorgt über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen und intermittierende Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Bei der exsudativen Pleuritis sind die Symptome auf die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle zurückzuführen. Beschwerden variieren je nach Ausbruch der Krankheit. Wenn exsudative Pleuritis nach fibrinös auftrat, ist es möglich, eine klare Chronologie der Ereignisse zu verfolgen. Zu Beginn der Erkrankung macht sich der Patient Sorgen über starke einseitige Schmerzen in der Brust, die durch einen tiefen Atemzug verschlimmert werden. Wenn dann ein Exsudat gebildet wird, verschwindet der Schmerz und ein Gefühl von Schweregefühl, Druck in der Brust, Atemnot tritt an seinen Platz. Trockener Husten, Fieber und allgemeine Schwäche können ebenfalls auftreten. Tritt in erster Linie eine exsudative Pleuritis auf, so ist das Schmerzsyndrom in diesem Fall nicht charakteristisch. Gleichzeitig klagen die Patienten über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Fieber und Kopfschmerzen. Nach einigen Tagen tritt Atemnot auf, ein Gefühl von Schweregefühl in der Brust mit geringer Anstrengung und viel Exsudat - in Ruhe. Gleichzeitig werden unspezifische Vergiftungssymptome verstärkt.

Bei den oben genannten Beschwerden ist es dringend erforderlich, den Therapeuten zu kontaktieren. Bei einer fortschreitenden Verschlechterung des Zustands (Erhöhung der Körpertemperatur, Atemnot, erhöhte Dyspnoe) ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Diagnose der Pleuritis

Eine externe Untersuchung, die von einem Arzt durchgeführt wird, ist für die Diagnose der Pleuritis und die Bestimmung ihrer Art sehr wichtig. Während der Auskultation (Abhören der Lunge in verschiedenen Atmungsphasen mit einem Stethoskop) kann ein Pleurareibgeräusch festgestellt werden, das für fibrinöse Pleuritis spezifisch ist, wobei exsudative Pleuritis während der Perkussion (Abklopfen eines bestimmten Bereichs zum Erkennen charakteristischer Klangphänomene) oberhalb des Effusionsbereichs bemerkt wird. Somit ist es möglich, die Verteilung des Exsudats in der Pleurahöhle zu bestimmen.

Im Allgemeinen und bei biochemischen Blutuntersuchungen werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt: beschleunigte ESR, erhöhte Leukozytenzahl; das Auftreten oder die Erhöhung der Konzentration von entzündlichen Proteinen - CRP, Seromucoid und anderen.

Instrumentelle Methoden spielen bei der Diagnose der Pleuritis eine bedeutende Rolle, da sie den Bereich der Läsion erkennen und die Art des Entzündungsprozesses bestimmen können. Bei der Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis kann die hohe Stellung des Zwerchfelldoms auf der betroffenen Seite bestimmt werden, wodurch die Beweglichkeit des Lungenrandes während der Atmung sowie die Verdichtung der Pleurablätter eingeschränkt werden.

Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis. Der Pfeil zeigt die verdickte Pleura.

Bei exsudativer Pleuritis ist eine vorbelastete, verkleinerte Lunge auf der betroffenen Seite charakteristisch, unter der eine Flüssigkeitsschicht sichtbar, homogen oder mit Einschlüssen ist.

Radiographie der Lunge mit Pleuraerguss. Der Pfeil zeigt eine Flüssigkeitsschicht.

Die Ultraschalluntersuchung der Pleurahöhlen mit fibrinöser Pleuritis zeigt die Fibrinablagerung auf der Pleura mit Verdickung und mit der essudativen Flüssigkeitsschicht unter der Lunge. Die Art des Ergusses und häufig die Ursache der Pleuritis wird auf der Grundlage der Exsudatanalyse bestimmt, die als Ergebnis einer Pleurapunktur erhalten wird.

Pleuritis-Behandlung

Die Behandlung der Pleuritis sollte umfassend, individuell und auf die Ursache der Erkrankung ausgerichtet sein. Im Falle einer durch Infektionen verursachten Pleuritis wird gezeigt, dass in den ersten Tagen antibakterielle Breitbandmedikamente eingesetzt werden. Nach der Bestimmung des Erregers wird dann eine spezifische Therapie empfohlen. Außerdem werden entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin) und eine Desensibilisierungstherapie eingesetzt.

Nicht-infektiöse Pleuritis ist normalerweise eine Komplikation einer anderen Krankheit. Daher ist neben der unspezifischen Behandlung eine komplexe Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Die chirurgische Evakuierung des Exsudats wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• große Menge an Exsudat (normalerweise bis zur II-Rippe);
• bei Kompression durch Exsudat der umgebenden Organe;
• um die Entwicklung von Empyemen der Pleura (Eiterbildung in der Pleurahöhle) zu verhindern.

Derzeit empfohlene einstufige Entfernung von nicht mehr als 1,5 Litern Exsudat. Mit der Entwicklung eines Empyems nach der Evakuierung von Eiter in der Pleurahöhle wird eine Lösung mit einem Antibiotikum injiziert.

Die Pleurapunktion wird in der Regel unter stationären Bedingungen durchgeführt. Diese Manipulation wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf einem Stuhl sitzt und die Arme nach vorne stützt. In der Regel wird die Punktion im achten Interkostalraum entlang der hinteren Brustfläche durchgeführt. Es wird eine Anästhesie des Ortes der beabsichtigten Punktion mit Novocain-Lösung durchgeführt. Mit einer langen, dicken Nadel durchsticht der Chirurg das Gewebe schichtweise und dringt in die Pleurahöhle ein. Die Nadel beginnt das Exsudat abzulassen. Nach dem Entfernen der richtigen Flüssigkeitsmenge entfernt der Chirurg die Nadel und ein steriler Verband wird an der Punktionsstelle angebracht. Nach der Punktion steht der Patient aufgrund der Gefahr eines Druckabfalls oder der Entwicklung von mit der Punktionstechnik verbundenen Komplikationen (Hämothorax, Pneumothorax) mehrere Stunden unter Aufsicht von Spezialisten. Am nächsten Tag wird eine Kontrollradiographie der Brustorgane empfohlen. Danach kann der Patient bei guter Gesundheit nach Hause geschickt werden. Pleurapunktur ist kein kompliziertes medizinisches Verfahren. Eine präoperative Vorbereitung und auch die anschließende Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich.

Fibrinöse Pleuritis zeichnet sich durch einen günstigen Verlauf aus. Normalerweise endet die Krankheit nach 1-3 Wochen der Behandlung mit der Genesung. Die Ausnahme ist Pleuritis bei Tuberkulose, die sich durch einen langen trägen Verlauf auszeichnet.

Bei der exsudativen Pleuritis werden mehrere Stadien unterschieden: Im ersten Stadium tritt eine intensive Exsudatbildung auf und das gesamte oben beschriebene Krankheitsbild wird sichtbar. Dieses Stadium dauert je nach Entzündungsursache und Begleitzustand des Patienten 2-3 Wochen. Dann kommt es zur Stabilisierung, wenn das Exsudat nicht mehr gebildet wird, sondern auch die umgekehrte Absaugung. Am Ende der Erkrankung wird das Exsudat auf natürliche oder künstliche Weise aus der Pleurahöhle entfernt. Nach der Entfernung des Exsudats bilden sich häufig Bindegewebsfäden - zwischen den Pleuraflecken bilden sich Adhäsionen. Wenn Adhäsionen ausgeprägt sind, kann dies zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Lunge während der Atmung führen, was zu einer Stagnation führt, bei der das Risiko einer erneuten Infektion steigt. In den meisten Fällen erleben Patienten mit exsudativer Pleuritis nach der Behandlung eine vollständige Erholung.

Komplikationen bei Pleuritis

Komplikationen bei Pleuritis sind: die Bildung von Adhäsionen der Pleurahöhle, Pleuraempyem, Durchblutungsstörungen aufgrund von Kompression der Gefäße mit einer großen Menge an Exsudat. Vor dem Hintergrund einer Entzündung, insbesondere bei Langzeitstrom oder rezidivierender Pleuritis, Verdickung der Pleurablätter, deren Verschmelzung sowie der Bildung von Adhäsionen. Diese Prozesse verformen die Pleurahöhle und beeinträchtigen die Atmungsaktivität der Lunge. Darüber hinaus kann sich das Herz aufgrund der Adhäsion des Perikards mit dem Pleurublättchen verlagern. Bei schweren Verwachsungen ist die Gefahr von Atemwegs- und Herzversagen hoch. In diesem Fall wird die chirurgische Trennung von Pleuraschichten gezeigt, das Entfernen von Adhäsionen. Das Empyem tritt auf mit dem Exsudat.

Die Prognose für die Entwicklung eines Pleurempyems ist immer schwerwiegend, die Sterblichkeit bei älteren und geschwächten Patienten beträgt bis zu 50%. Verdacht auf Exsudatausscheidung kann in folgenden Fällen auftreten:
• bei Aufrechterhaltung einer hohen Körpertemperatur oder der Rückkehr von Fieber vor dem Hintergrund einer Antibiotika-Therapie.
• bei Auftreten oder Verstärkung von Schmerzen in der Brust, Atemnot.
• bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines hohen Niveaus von Blutleukozyten vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie sowie der Zugabe von Anämie.

Für die Diagnose eines Pleuraempyems muss eine Pleurapunktion durchgeführt werden. Wenn Eiter im Punktat, eine große Anzahl von Leukozyten und Bakterien vorhanden ist, steht die Diagnose eines Pleuraempyems außer Frage. Die chirurgische Behandlung umfasst das Evakuieren von eitrigem Inhalt, das Waschen der Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen sowie eine massive Antibiotikatherapie.

Eine weitere gefährliche Komplikation der exsudativen Pleuritis ist die Kompression und das Mischen von Blutgefäßen während der Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens. Wenn der Blutfluss zum Herzen schwierig ist, tritt der Tod ein. Um das Leben des Patienten im Notfall zu retten, wird die Entfernung von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle gezeigt.

Ursachen der Pleuritis

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Lungen- und Blattblätter der serösen Membran, die die Lunge umgibt und Pleura genannt wird.

Es gibt zwei Arten von Pleuritis:

  • exsudative Pleuritis - begleitet von Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle
  • trockene Pleuritis - Fortschreitet die Bildung von Proteinfibrin auf der Oberfläche der Pleurablätter.

Ursachen der Pleuritis

Meistens geht der Entwicklung der Pleuritis eine Infektionskrankheit der Atmungsorgane voraus, aber manchmal kann die Pathologie auch als unabhängige Krankheit auftreten. Je nach den Ursachen der Entzündung kann die Pleuritis in eine infektiöse und eine nicht infektiöse Pathologie eingeteilt werden.

Ursachen für infektiöse Pleuritis sind:

  • bakterielle Mikroflora (Staphylokokken, Pneumokokken, Streptokokken);
  • Pilzinfektion (Pilze der Gattung Candida, Blastomykose und andere);
  • Viren;
  • parasitäre Infektion;
  • Tuberkulose (Pleuritis wird bei 20% der Patienten vor dem Hintergrund der Tuberkulose diagnostiziert);
  • frühere chirurgische Eingriffe an den Brustorganen;
  • Syphilis, Brucellose, Typhus.

Die Ursachen der nicht infektiösen Pleuritis sind:

  • Brustkrebs bei Frauen;
  • bösartige Neubildungen in den Brustorganen mit Metastasenbildung in der Pleura;
  • Herzinfarkt oder Lunge;
  • Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, Vaskulitis, rheumatoide Arthritis).

Der Mechanismus der Krankheit hat eine bestimmte Spezifität. Infektiöse Erreger wirken direkt auf die Pleurahöhle und versuchen, mit allen Mitteln in sie einzudringen. In Fällen von Läsionen wie Lungenabszess, Tuberkulose, Lungenentzündung, Bronchiektasie ist das Eindringen pathogener Mikroflora in die Pleurahöhle mit Blut und Lymphfluss möglich. Bei chirurgischen Eingriffen an den Organen der Brust, bei Verletzungen und Verletzungen tritt der Eintritt der Bakterienflora in die Pleurahöhle direkt auf.

Pleuritis kann sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Gefäßpermeabilität bei systemischen Blutkrankheiten, einer verringerten Immunität, dem Auftreten von Krebstumoren, Erkrankungen des Pankreas und anderen Pathologien entwickeln.

Eine kleine Menge Pleuraflüssigkeit kann von der Pleura selbst absorbiert werden, wodurch sich auf ihrer Oberfläche eine Fibrinschicht bildet. So entwickelt sich eine faserige oder trockene Pleuritis. Wenn die Bildung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle früher als deren Abfluss erfolgt, kommt es zu einer exsudativen Pleuritis (mit Ansammlung von Ergüssen in der Pleurahöhle).

Exsudative Pleuritis: Symptome

Die Intensität der klinischen Symptome einer exsudativen Pleuritis hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses, der Ätiologie der Entwicklung der Erkrankung, der Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle und der Art des Exsudats ab. Die Hauptbeschwerden des Patienten in dieser Form der Krankheit sind:

  • Schmerz in der Brust,
  • Dyspnoe
  • Husten
  • Lethargie
  • Temperaturerhöhung
  • vermehrtes Schwitzen

Schmerzen in der Brust sind das Hauptsymptom der Pleuritis. Je nach Schädigung der Pleurahöhle können die Schmerzen akut oder mäßig sein. Wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, nimmt die Intensität schmerzhafter Empfindungen im Patienten ab, die Atemnot nimmt jedoch zu.

Dyspnoe mit Pleuritis ist gemischt. Ihre Intensität hängt direkt von der in der Höhle angesammelten Flüssigkeitsmenge, der Geschwindigkeit ihrer Ansammlung, dem Grad der beeinträchtigten physiologischen Beatmung der Lunge und der Verschiebung der Mediastinalorgane ab.

Husten wird im Anfangsstadium der Entwicklung der Pleuritis beobachtet. Erstens ist es trocken und ohne Auswurf, und mit fortschreitender Krankheit wird es nass und produktiv. Der Allgemeinzustand des Patienten ist moderat. Der Patient nimmt eine erzwungene Körperposition ein, um Schmerzen in der Brust zu reduzieren - ohne auf den Händen zu ruhen.

Aufgrund der Störung der normalen Lungenfunktion eines Patienten verändert sich die Farbe der sichtbaren Schleimhäute und der Haut - sie werden zyanotisch. Wenn sich die Flüssigkeit gleichzeitig in der Pleurahöhle und im Mediastinum ansammelt, hat der Patient eine ausgeprägte Schwellung des Halses und des Gesichts sowie eine Stimmveränderung.

Bei der Untersuchung der Brust bemerkt der Arzt das häufige und flache Atmen eines Patienten mit Mischtyp. Visuell ist der Thorax asymmetrisch - die betroffene Seite wird vergrößert und bleibt beim Atmen zurück.

Während der Palpation der Brust klagt der Patient über Schmerzen. Die betroffene Seite ist angespannt.

Klassifikation der exsudativen Pleuritis

  • Nach der Ätiologie unterscheiden - ansteckend und nicht ansteckend;
  • Durch die Art der Flüssigkeit, die sich in der Höhle angesammelt hat - serös, eitrig-serös, eitrig, hämorrhagisch;
  • Mit dem Fluss - akut, subakut und chronisch.

Diagnose einer exsudativen Pleuritis

Wenn sich eine große Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle oberhalb der Lunge ansammelt, werden Diagnosezonen bestimmt, durch die Änderungen der Ergebnisse des Zuhörens und des Klopfens des betroffenen Organs bestimmt werden können.

Während der Auskultation (Lauschen) der Lungen im Anfangsstadium der Entwicklung der Pleuritis wird ein Bereich mit geschwächtem Atmen erkannt und ein Pleurareibgeräusch ist deutlich zu hören.

In der Regel besteht die Diagnose der Pleuritis in der klinischen Untersuchung von Blut, der Analyse der Pleuraflüssigkeit und der Radiographie der Lunge.

Trockene Pleuritis

Trockene Pleuritis entwickelt sich am häufigsten auf dem Hintergrund von Tuberkulose, Lungenentzündung, aufgrund eines hämorrhagischen Lungeninfarkts oder nach einer Verletzung der Diät (Skorbut, Kachexie).

Eine trockene Pleuritis zeichnet sich durch einen scharfen Beginn aus. Der Patient hat Schmerzen in der Seite und Kribbeln. Meistens sind alle Beschwerden in den Achselhöhlen lokalisiert. Die Krankheit ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, deren Intensität während des Einatmens, Niesens, Hustens oder Berührens der betroffenen Seite zunimmt. Manchmal strahlen Schmerzen auf die Schulter, die Achselhöhle und den Bauch aus. Parallel zu den Schmerzen hat der Patient einen trockenen, schmerzhaften Husten, der keine Erleichterung bringt und starke Schmerzen verursacht. Der Patient versucht, einen solchen Husten mit allen Mitteln zu unterdrücken.

In der Anfangsphase der Entwicklung einer trockenen Pleuritis kann der Patient die Körpertemperatur erhöhen. Mit fortschreitender Krankheit steigen die Thermometeranzeigen auf 39 Grad. Dieser Zustand des Patienten wird begleitet von starkem Schwitzen und erhöhter Herzfrequenz. Sehr oft ist eine trockene Pleuritis von Anfang an schwer zu diagnostizieren, da die Körpertemperatur die subfebrilen Parameter nicht überschreitet und der Husten unbedeutend ist und keine Schmerzen verursacht.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt möglicherweise fest, dass der Patient die betroffene Seite zu schonen scheint: Er nimmt eine erzwungene Körperposition ein, schränkt die Beweglichkeit ein und atmet intermittierend und flach. Bei Palpation der Brust ist die Hautempfindlichkeit auf der betroffenen Seite erhöht, und während der Auskultation ist deutlich ein Pleuralreibgeräusch zu hören.

Die Prognose für eine trockene Pleuritis ist günstig, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird und der Patient alle Anweisungen des Arztes erfüllt. Die Erholung erfolgt in 1-2 Wochen. Wenn der Patient die Empfehlungen des Arztes ignoriert, kann eine trockene Pleuritis lange Zeit mit Adhäsionen in der Pleurahöhle und anderen Komplikationen auftreten.

Sehr oft wird eine trockene Pleuritis mit einer Intercostalneuralgie verwechselt. Die Hauptunterscheidungsmerkmale von trockener Pleuritis von Interkostalneuralgie sind, dass der Patient im ersten Fall Schmerzen hat, wenn er zur gesunden Seite des Körpers geneigt ist, und bei Neuralgie - zur kranken Seite.

Komplikationen bei Pleuritis

In der Regel ist der Krankheitsverlauf immer günstig, aber wenn Patienten ärztliche Vorschriften ignorieren, ist es möglich:

  • Entwicklung von Adhäsionen in der Pleurahöhle,
  • Verdichtung von Pleura,
  • festmachen
  • Entwicklung von Pneumosklerose und nachfolgendem respiratorischem Versagen.

Eine häufige Komplikation der exsudativen Pleuritis ist die Flüssigkeitsausscheidung in der Pleurahöhle.

Pleuritis-Behandlung

Die Behandlung der Pleuritis ist zunächst die Beseitigung der Ursache, die zur Entstehung der Krankheit geführt hat.

Wenn sich eine Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung entwickelt hat, werden dem Patienten unbedingt Antibiotika verschrieben. Bei Pleuritis auf dem Hintergrund von Rheuma werden nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Bei Pleuritis werden der Patientin parallel zur Tuberkulose eine physiotherapeutische Beratung und Antibiotika zur Zerstörung von Koch-Stöcken gezeigt.

Zur Schmerzlinderung werden dem Patienten Schmerzmittel und Medikamente zur Verbesserung des Herz-Kreislauf-Systems verschrieben. Zur Resorption der angesammelten Flüssigkeit - Physiotherapie und Physiotherapie.

Wenn exsudative Pleuritis mit der Bildung einer großen Menge an Erguss entsteht, stellt sich die Frage nach der Durchführung einer Pleurapunktur, um das Exsudat aus dem Hohlraum abzulassen oder abzupumpen. Für ein solches Verfahren wird empfohlen, nicht mehr als 1,5 Liter des Ergusses abzupumpen, um eine drastische Glättung der Lunge und die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen zu vermeiden.

Bei einem komplizierten Verlauf der Pleuritis mit Exsudatvergiftung wird der Patient in der Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen gewaschen, wobei ein Antibiotikum oder Hormonpräparate direkt in die Höhle eingebracht wird.

Um das Wiederauftreten der exsudativen Pleuritis zu verhindern, führen Fachleute eine Pleurodese durch - das Einbringen spezieller Präparate auf Talkbasis, die das Verkleben von Pleuraflecken verhindern.

Bei der Behandlung von trockener Pleuritis wird dem Patienten Bettruhe und Ruhe verordnet. Um Schmerzen zu lindern, wird die Inszenierung von Senfpflaster, wärmende Kompressen, Dosen sowie eine enge Bandagierung der Brust gezeigt. Um das Hustenzentrum zu unterdrücken, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die eine deprimierende Wirkung haben - Codein, Dionin und dergleichen. Bei trockener Pleuritis sind hochwirksame Medikamente wie Acetylsalicylsäure, Nurofen, Nemisil und andere. Nachdem die akute Phase der Erkrankung abgeklungen ist, wird dem Patienten die Durchführung von Atemübungen vorgeschrieben, um Adhäsionen der Pleurablätter zu verhindern.

Bei chronisch eitriger Pleuritis wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um Bereiche der Pleura zu entfernen und die Lunge von der Pleuramembran zu lösen.

Volksbehandlung der Pleuritis

In der Anfangsphase der Entwicklung der Krankheit können Sie versuchen, auf die beliebte Behandlung der Pleuritis zurückzugreifen:

  • Salbeiblätter, Altea-Wurzel, Süßholzwurzel und Anisfrucht zu gleichen Teilen mischen. Ein Esslöffel einer solchen Sammlung gießt ein Glas kochendes Wasser ein und lässt es 5 Stunden ziehen. Die resultierende Lösung wird abgesiebt und in Form von Hitze 5 mal täglich (1 Esslöffel).
  • Mischen Sie in einem Behälter 30 g Kampferöl, 3 ml Lavendelöl und 3 ml Eukalyptusöl. Reiben Sie die Mischung nachts in die betroffene Seite der Brust, verbinden Sie sie dann eng und warm.
  • Ein Esslöffel Schachtelhalm gießt ein Glas kochendes Wasser ein und lässt es mehrere Stunden brauen. Danach die Lösung abseihen und dreimal täglich 1 Esslöffel in Form von Wärme zu sich nehmen.
  • Bei exsudativer Pleuritis hilft dieses Mittel gut: Mischen Sie 1 Tasse Lindenhonig, 1 Tasse Aloe-Saft, 1 Tasse Sonnenblumenöl und 1 Tasse kalkfarbener Sud. Es wird empfohlen, dieses Werkzeug dreimal täglich vor den Mahlzeiten für 1 Esslöffel einzunehmen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann. Der Erfolg der Therapie hängt wesentlich von der rechtzeitigen Behandlung des Patienten durch den Arzt ab. Folk-Methoden bei der Behandlung von Pleuritis sind relevant, jedoch nur in Kombination mit Medikamenten.

Vorbeugung von Pleuritis

Natürlich ist es unmöglich vorherzusagen, wie der Körper auf die Wirkung eines bestimmten Faktors reagieren wird. Jede Person kann jedoch einfache Empfehlungen zur Vorbeugung von Pleuritis befolgen:

  • Zunächst ist es unmöglich, Komplikationen bei der Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen zu verhindern. Damit die pathogene Mikroflora nicht in die Schleimhaut der Atemwege und dann in die Pleurahöhle eindringt, dürfen Erkältungen nicht durch die Schwerkraft laufen!
  • Wenn Sie eine Lungenentzündung vermuten, ist es besser, rechtzeitig eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zu machen und eine angemessene Therapie zu beginnen. Eine unsachgemäße Behandlung der Krankheit erhöht das Risiko von Komplikationen wie einer Entzündung der Pleura.
  • Bei häufigen Infektionen der Atemwege ist es sinnvoll, das Klima für einige Zeit zu verändern. Seeluft ist ein hervorragendes Mittel, um Infektionen der Atemwege, einschließlich Pleuritis, zu verhindern.
  • Atemübungen durchführen. Ein paar tiefe Atemzüge nach dem Aufwachen dienen als hervorragende Vorbeugung gegen die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Atemwege.
  • Versuchen Sie, das Immunsystem zu stärken. Temperieren Sie in den wärmeren Monaten mehr frische Luft.
  • Gib das Rauchen auf. Nikotin ist die erste Ursache von Lungentuberkulose, die wiederum eine Entzündung der Pleura auslösen kann.

Denken Sie daran: Jede Krankheit ist besser zu verhindern als zu heilen!

Symptome und Behandlung der pulmonalen Pleuritis

Pleuritis bezieht sich auf die häufigsten pathologischen Zustände des Atmungssystems. Es wird oft als Krankheit bezeichnet, ist aber nicht ganz so. Lungenpleuritis ist keine eigenständige Krankheit, sondern eher ein Symptom. Bei Frauen ist die Pleuritis in 70% der Fälle mit malignen Tumoren der Brust oder des Fortpflanzungssystems assoziiert. Sehr oft entwickelt sich der Prozess bei Krebspatienten mit Metastasen in der Lunge oder Pleura.

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Pleuritis kann gefährliche Komplikationen verhindern. Die Diagnose der Pleuritis für einen professionellen Arzt ist nicht schwierig. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Betrachten wir genauer, welche Anzeichen auf eine sich entwickelnde Pleuritis hindeuten und welche Behandlungsformen für diesen pathologischen Zustand existieren.

Merkmale der Krankheit und Arten der Pleuritis

Pleuritis wird als Entzündung der Pleura bezeichnet - die seröse Membran, die die Lunge umhüllt. Die Pleura hat die Form von durchscheinenden Bindegewebeblättern. Eines davon grenzt an die Lunge an, das andere verkleidet die Brusthöhle von innen. In dem Raum zwischen ihnen zirkuliert eine Flüssigkeit, die die beiden Pleuraschichten während des Einatmens und Ausatmens gleiten lässt. Ihre Menge überschreitet normalerweise nicht 10 ml. Wenn sich pleurale Lungenflüssigkeit im Übermaß ansammelt. Dieses Phänomen wird als Pleuraerguss bezeichnet. Diese Form der Pleuritis wird als Erguss oder Exsudativ bezeichnet. Es kommt am häufigsten vor. Pleuritis kann trocken sein - in diesem Fall lagert sich Fibrinprotein auf der Oberfläche der Pleura ab, die Membran verdickt sich. Eine trockene (fibrinöse) Pleuritis ist jedoch in der Regel nur die erste Stufe der Erkrankung, die der weiteren Bildung von Exsudat vorausgeht. Außerdem kann bei einer Infektion der Pleurahöhle das Exsudat eitrig sein.

Wie bereits erwähnt, schließt die Medizin die Pleuritis nicht als unabhängige Krankheit ein, sondern bezeichnet sie als Komplikation anderer pathologischer Prozesse. Pleuritis kann auf eine Lungenkrankheit oder andere Krankheiten hinweisen, die keinen Lungengewebeschaden verursachen. Aufgrund der Art der Entwicklung dieses pathologischen Zustands und der zytologischen Analyse der Pleuraflüssigkeit kann der Arzt zusammen mit anderen Studien das Vorhandensein der zugrunde liegenden Erkrankung feststellen und geeignete Maßnahmen ergreifen, aber die Pleuritis muss selbst behandelt werden. In der aktiven Phase kann er zudem im klinischen Bild in den Vordergrund treten. Daher wird Pleuritis in der Praxis oft als separate Atemwegserkrankung bezeichnet.

Abhängig vom Zustand der Pleuraflüssigkeit setzen sie also frei:

  • eitrige Pleuritis;
  • seröse Pleuritis;
  • sero-eitrige Pleuritis.

Die eitrige Form ist die gefährlichste, da sie mit einer Vergiftung des gesamten Organismus einhergeht und das Leben des Patienten in Ermangelung einer angemessenen Behandlung gefährdet.

Pleuritis kann auch sein:

  • akut oder chronisch;
  • schwer oder mäßig;
  • beide Teile der Brust oder nur auf einer Seite betreffen;
  • Entwicklung provoziert oft eine Infektion, in diesem Fall wird sie als infektiös bezeichnet.

Eine breite Liste nicht infektiöser Ursachen von Lungenpleuritis:

  • Bindegewebserkrankungen;
  • Vaskulitis;
  • Lungenembolie;
  • Brustverletzungen;
  • Allergie;
  • Onkologie

Im letzteren Fall können wir nicht nur über Lungenkrebs sprechen, sondern auch über Tumore des Magens, der Brust, der Eierstöcke, des Pankreas, des Melanoms usw. Mit dem Eindringen von Lymphknoten in die Brustlymphknoten wird der Abfluss der Lymphe langsamer und die Pleura verlässt den Durchtritt. Flüssigkeit sickert in die Pleurahöhle. Es ist möglich, das Lumen des großen Bronchus zu schließen, wodurch der Druck in der Pleurahöhle verringert wird und somit die Ansammlung von Exsudat ausgelöst wird.

Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) wird in mehr als der Hälfte der Fälle eine Pleuritis diagnostiziert. Bei einem Adenokarzinom beträgt die Häufigkeit der metastasierten Pleuritis 47%. Mit Plattenepithelkarzinomen Lungenkrebs - 10%. Bronchiolar-alveolarkrebs führt in einem frühen Stadium zu einem Pleuraerguss, in dem Pleuritis das einzige Signal für das Vorhandensein eines malignen Tumors sein kann.

Je nach Form variieren die klinischen Manifestationen der Pleuritis. Die Bestimmung der Pleuritis der Lunge ist jedoch in der Regel nicht schwierig. Es ist viel schwieriger, die wahre Ursache zu finden, die eine Entzündung der Pleura und das Auftreten von Pleuraerguss verursacht.

Symptome einer Pleuritis

Die Hauptsymptome einer pulmonalen Pleuritis sind Schmerzen in der Brust, insbesondere beim Einatmen, ein Husten, der nicht lindert, Kurzatmigkeit, ein Engegefühl in der Brust. Abhängig von der Art der Entzündung der Pleura und der Lokalisation können diese Anzeichen offensichtlich sein oder fast nicht vorhanden sein. Bei trockener Pleuritis verspürt der Patient Schmerzen in seiner Seite, die mit Husten zunehmen, das Atmen schwer wird, Schwäche, Schwitzen, Schüttelfrost sind nicht ausgeschlossen. Die Temperatur bleibt normal oder steigt leicht an - nicht mehr als 37 ° C.

Bei exsudativer Pleuritis sind Schwäche und Unwohlsein stärker ausgeprägt. Die Flüssigkeit sammelt sich in der Pleurahöhle, drückt die Lungen zusammen und verhindert, dass sie sich aufrichten. Der Patient kann nicht vollständig atmen. Die Reizung der Nervenrezeptoren in den inneren Schichten der Pleura (in den Lungen selbst sind fast keine) verursacht einen symptomatischen Husten. In der Zukunft nehmen Atemnot und Schweregefühl in der Brust nur noch zu. Die Haut wird blass. Eine große Flüssigkeitsansammlung verhindert den Abfluss von Blut aus den Halsvenen, sie wölben sich aus, was sich schließlich bemerkbar macht. Der Teil der Brust, der von Pleuritis betroffen ist, ist in seiner Bewegung eingeschränkt.

Bei einer eitrigen Pleuritis führen alle oben genannten Anzeichen zu erheblichen Temperaturschwankungen: bis zu 39–40 ° C am Abend und 36,6–37 ° C am Morgen. Dies weist auf die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung des Arztes hin, da die eitrige Form schwerwiegende Folgen hat.

Die Diagnose der Pleuritis erfolgt in mehreren Schritten:

  1. Inspektion und Befragung des Patienten. Der Arzt ermittelt die klinischen Manifestationen, die Dauer des Auftretens und den Gesundheitszustand des Patienten.
  2. Klinische Untersuchung Es werden verschiedene Methoden verwendet: Auskultation (Abhören mit einem Stethoskop), Perkussion (Klopfen mit speziellen Werkzeugen für die Anwesenheit von Flüssigkeit), Palpation (Palpation zur Bestimmung schmerzhafter Bereiche).
  3. Röntgenuntersuchung und CT. Röntgenstrahlen können Pleuritis darstellen, das Flüssigkeitsvolumen abschätzen und in einigen Fällen Metastasen in der Pleura und den Lymphknoten aufdecken. Die Computertomographie hilft, die Prävalenzrate genauer zu bestimmen.
  4. Blut Analyse. Wenn der Entzündungsprozess im Körper die ESR erhöht, die Anzahl der Leukozyten oder Lymphozyten. Diese Studie ist für die Diagnose einer infektiösen Pleuritis notwendig.
  5. Pleurapunktur Dies ist die Aufnahme von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle für die Laborforschung. Das Verfahren wird in dem Fall durchgeführt, in dem das Leben des Patienten nicht gefährdet ist. Wenn sich zu viel Flüssigkeit angesammelt hat, wird sofort Pleurozentese durchgeführt (Thorakozentese) - Entfernung des Exsudats durch Punktion unter Verwendung einer langen Nadel und elektrischer Absaugung oder Installation eines Port-Systems, das die bevorzugte Lösung ist. Der Zustand des Patienten verbessert sich und ein Teil der Flüssigkeit wird zur Analyse geschickt.

Wenn das genaue Bild nach allen Schritten unklar bleibt, kann der Arzt eine Video-Thorakoskopie bestellen. Ein Thoraskop wird in die Brust eingeführt - es ist ein Werkzeug mit einer Videokamera, mit der Sie die betroffenen Bereiche von innen untersuchen können. Wenn wir über Onkologie sprechen, ist es notwendig, ein Tumorfragment für weitere Untersuchungen zu verwenden. Nach diesen Manipulationen ist es möglich, eine genaue Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Behandlung des Zustands

Die Behandlung der pulmonalen Pleuritis sollte umfassend sein und darauf abzielen, die sie auslösende Krankheit auszurotten. Die Therapie der Pleuritis ist in der Regel symptomatisch, um die Aufnahme von Fibrin zu beschleunigen, die Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle und Flüssigkeitsbeuteln zu verhindern und den Zustand des Patienten zu lindern. Der erste Schritt ist das Entfernen des Pleuraödems. Bei hohen Temperaturen werden dem Patienten Antipyretika verschrieben, und bei Schmerzen werden analgetische NSAIDs verschrieben. Alle diese Maßnahmen ermöglichen es, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Atmungsfunktion zu normalisieren und die zugrunde liegende Erkrankung wirksam zu behandeln.

Die Behandlung der Pleuritis in milder Form ist zu Hause, in einem Komplex - nur im Krankenhaus möglich. Es kann verschiedene Methoden und Techniken umfassen.

  1. Thorazentese Dies ist ein Verfahren, bei dem angesammeltes Fluid aus der Pleurahöhle entfernt wird. In allen Fällen einer Effusionspleuritis ohne Kontraindikationen zuweisen. Die Thorakozentese wird mit Vorsicht bei Pathologie des Blutgerinnungssystems, erhöhtem Druck in der Lungenarterie, obstruktiver Lungenerkrankung in einem schweren Stadium oder dem Vorhandensein nur einer funktionellen Lunge durchgeführt. Wenden Sie für das Verfahren eine Lokalanästhesie an. Eine Nadel wird unter Ultraschallkontrolle in die Pleurahöhle auf der Seite des Schulterblattes eingeführt und das Exsudat wird aufgefangen. Die Kompression des Lungengewebes nimmt ab, der Patient kann leichter atmen.
  2. Häufig muss das Verfahren erneut durchgeführt werden. Zu diesem Zweck wurden moderne und absolut sichere intrapleurale Portsysteme entwickelt, die einen ständigen Zugang zur Pleurahöhle sowohl für die Evakuierung des Exsudats als auch für die Verabreichung von Medikamenten, auch durch Chemotherapie, ermöglichen.
    Es ist ein System, bestehend aus einem Katheter, der in die Pleurahöhle injiziert wird, und einer Titankammer mit einer Silikonmembran. Die Installation erfordert nur zwei kleine Einschnitte, die später genäht werden. Die Öffnung wird im weichen Gewebe der Brustwand unter der Haut installiert. In der Zukunft verursacht dies für den Patienten keine Unannehmlichkeiten. Die Manipulation dauert weniger als eine Stunde. Bereits am nächsten Tag nach der Installation des Anschlusses kann der Patient nach Hause gehen. Wenn das Exsudat wieder evakuiert werden muss, genügt es, die Haut und die Silikonmembran darunter zu durchstechen. Es ist schnell, sicher und schmerzlos. Aufgrund des plötzlichen Bedarfs und des fehlenden Zugangs zu medizinischer Versorgung, einer bestimmten Fähigkeit und Kenntnis der Verfahrensregeln, können selbst Angehörige die Pleurahöhle des Patienten durch die Öffnung unabhängig aus der Flüssigkeit befreien.
  3. Eine andere Art der Intervention ist die Pleurodese. Dies ist ein Vorgang, um künstlich Adhäsionen zwischen den Blättern der Pleura und der Zerstörung der Pleurahöhle zu erzeugen, so dass sich die Flüssigkeit nirgends ansammeln kann. Das Verfahren wird in der Regel für onkologische Patienten mit Ineffektivität der Chemotherapie verschrieben. Die Pleurahöhle ist mit einer speziellen Substanz gefüllt, die die Entwicklung von Exsudat verhindert und eine Antitumorwirkung hat - in der Onkologie. Dies sind die Produkte, die ein zerspiegelndes Mittel darstellen können, die die Produkte in die Gruppe einschließen können. Dies sind die Produkte, die ein Zusatzprodukt darstellen können, die die Produkte des Karzinoms darstellen können. Dies sind beispielsweise die drei Produkte, die ein Ausscheidungsversuch darstellen können, wie z. B. die beiden Produkte..
  4. Wenn die oben aufgeführten Methoden fehlgeschlagen sind, werden die Entfernung der Pleura und die Installation eines Shunts angezeigt. Nach dem Rangieren gelangt die Flüssigkeit aus der Pleurahöhle in den Bauchraum. Diese Methoden werden jedoch als radikal eingestuft und können schwere Komplikationen verursachen.
  5. Medikamentöse Behandlung. In dem Fall, in dem Pleuritis infektiös ist oder durch eine Infektion kompliziert wird, werden antibakterielle Wirkstoffe verwendet, deren Auswahl vollständig von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber einem spezifischen Antibiotikum abhängt. Drogen, abhängig von der Art der pathogenen Flora, können sein:
  • natürliche, synthetische, halbsynthetische Penicilline und kombiniert (Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin, Methicillin, Oxacillin, Nafcillin, Ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", Mezlocillin, Azlocillin, metsillam);
  • Cephalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • Fluorchinolone (Microflox, Lomefloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Hemifloxacin, Gatifloxacin, Sitafloxacin, Trovafloxacin);
  • Carbapeneme ("Tien", Doripenem, Meropenem);
  • Glycopeptide ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", Ramoplanin, Decaplanin);
  • Makrolide (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
  • Ansamycine ("Rifampicin");
  • Aminoglykoside (Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin, Izepamitsin), die jedoch bei gleichzeitiger Therapie nicht mit Penicillinen und Cephalosporinen kompatibel sind;
  • Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin);
  • Tetracycline (Doxycyclin, "Minoleksin");
  • Amphenicol ("Levomitsetin");
  • andere synthetische antibakterielle Mittel (Hydroxymethylchinoxalindioxid, Fosfomycin, Dioxidin).

Zur Behandlung von Entzündungen der Pleura werden auch entzündungshemmende und desensibilisierende Arzneimittel vorgeschrieben (Elektrophorese einer 5% igen Lösung von Novocain, Analgin, Diphenhydramin, 10% iger Calciumchloridlösung, 0,2% iger Lösung von Platyfillinhydrotartrat, Indomethacin usw.), Regulatoren des Wasser-Elektrolytgleichgewichts ( Salz- und Glukoselösung), Diuretika („Furosemid“), Lidase-Elektrophorese (64 U alle 3 Tage, 10–15 Verfahren für einen Behandlungsverlauf). Kann Mittel für die Ausdehnung der Bronchien und Herzglykoside ernennen, die die Kontraktion des Myokards ("Eufillin", "Korglikon") verstärken. Die pulmonale Pleuritis in der Onkologie spricht gut auf eine Chemotherapie an - nachdem sie verabreicht wurde, verschwinden das Ödem und die Symptome normalerweise. Medikamente werden systemisch verabreicht - durch Injektion oder intrapleural durch ein Membranventil mit Port-System.

Laut Statistik helfen Chemotherapiekurse in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden bei etwa 60% der Patienten, die auf Chemotherapeutika ansprechen, die Pleuritis zu beseitigen.

Während der Behandlung muss der Patient immer unter ärztlicher Aufsicht sein und eine Erhaltungstherapie erhalten. Nach Abschluss des Kurses ist es notwendig, eine Prüfung durchzuführen und nach einigen Wochen wieder zu bestellen.

Prognose der Krankheit

Gestartete Formen der pulmonalen Pleuritis können schwerwiegende Komplikationen haben: Auftreten von Pleuraadhäsionen, bronchopleuralen Fisteln, Beeinträchtigung der Durchblutung durch Kompression der Gefäße.

Bei der Entwicklung einer Pleuritis unter dem Druck einer Flüssigkeit können sich die Arterien, Venen und sogar das Herz in die entgegengesetzte Richtung verschieben, was zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer beeinträchtigten Durchblutung des Herzens führt. In diesem Zusammenhang ist die Prävention von Lungenherzkrankheiten die zentrale Aufgabe aller therapeutischen Maßnahmen gegen Pleuritis. Bei der Erkennung einer Verschiebung wird dem Patienten eine Notfallpleurozentese gezeigt.

Eine gefährliche Komplikation ist das Empyem - die Bildung einer "Tasche" mit Eiter, die letztendlich zur Vernarbung der Höhle und zur endgültigen Blockierung der Lunge führen kann. Ein Durchbruch von eitrigem Exsudat im Lungengewebe ist tödlich. Schließlich kann Pleuritis Amyloidose parenchymaler Organe oder Nierenschäden verursachen.

Bei der Diagnose von Krebspatienten wird der Pleuritis besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Ein Erguss in die Pleurahöhle verschlimmert den Verlauf von Lungenkrebs, erhöht die Schwäche, gibt zusätzliche Atemnot und löst Schmerzen aus. Beim Drücken der Gefäße verletzte sich die Gewebeatmung. Dies schafft bei Immunstörungen ein günstiges Umfeld für die Verbreitung von Bakterien und Viren.

Die Folgen der Krankheit und die Heilungschancen hängen von der Hauptdiagnose ab. Bei Krebspatienten sammelt sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle normalerweise im späten Stadium des Krebses. Dies macht die Behandlung schwierig und die Prognose ist oft schlecht. In anderen Fällen besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten, wenn die Flüssigkeit rechtzeitig aus der Pleurahöhle entfernt und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben wurde. Patienten müssen jedoch regelmäßig überwacht werden, um ein Rezidiv rechtzeitig zu diagnostizieren, wenn es auftritt.

Pleuritis Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

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Pleuritis ist eine Entzündung der serösen Membranen, die die Lunge bedecken und die Pleurahöhle bilden. In den meisten Fällen geht dieser Prozess mit der Freisetzung einer überschüssigen Flüssigkeitsmenge (Erguss oder exsudativer Pleuritis) oder der Ausfällung von Fibrinprotein auf der Oberfläche der Pleura (trockene Pleuritis) einher. Häufig ist die trockene Pleuritis nur das erste Stadium der Erkrankung, die der Bildung von Exsudat in der Pleurahöhle vorausgeht.

Pleuritis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Lunge. Die Inzidenz dieser Krankheit bei Patienten, die eine medizinische Behandlung in Krankenhäusern suchen, beträgt etwa 5–15%. Die Inzidenz dieser Krankheit in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 300 und 320 Fällen pro Hunderttausend Menschen.

Statistiken zufolge tritt Pleuritis sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen auf. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den Ursachen, die der Bildung des Pleuraergusses zugrunde liegen. In fast zwei Drittel der Fälle ist die Pleuritis bei Frauen mit malignen Tumoren in der Brust oder im Genitalbereich assoziiert. Darüber hinaus ist die Pleuritis eine Pathologie, die häufig den systemischen Lupus erythematodes begleitet, der bei Frauen am häufigsten auftritt. Bei Männern ist die Bildung eines Pleuraergusses vor dem Hintergrund einer chronischen Pankreatitis (in den meisten Fällen aufgrund von Alkoholismus entwickelt) und rheumatoider Arthritis typisch.

Die Prognose der Pleuritis hängt von der Ursache der Erkrankung sowie vom Stadium der Erkrankung (zum Zeitpunkt der Diagnose und dem Beginn der therapeutischen Maßnahmen) ab. Das Vorhandensein einer Entzündungsreaktion in der Pleurahöhle, die alle pathologischen Prozesse in der Lunge begleitet, ist ein ungünstiges Zeichen und weist auf die Notwendigkeit einer intensiven Behandlung hin.

Da Pleuritis eine Erkrankung ist, die durch eine relativ große Anzahl pathogener Faktoren verursacht werden kann, ist in allen Fällen kein einziges Behandlungsschema gezeigt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle besteht das Therapieziel in der Anfangserkrankung, wonach die Entzündung der Pleura beseitigt ist. Um den Patienten jedoch zu stabilisieren und seinen Zustand zu verbessern, greifen sie häufig auf den Einsatz entzündungshemmender Medikamente sowie auf chirurgische Eingriffe (Punktion und Extraktion von überschüssiger Flüssigkeit) zurück.

Interessante Fakten

  • Pleuritis ist eine der häufigsten Pathologien in der Therapie und tritt bei fast jedem zehnten Patienten auf;
  • Es wird vermutet, dass die Todesursache der französischen Königin Catherine de Medici, die im 14. Jahrhundert lebte, Pleuritis war;
  • Schlagzeuger der Beatles (The Beatles) Ringo Starr litt im Alter von 13 Jahren an chronischer Pleuritis, weshalb er zwei Jahre seines Studiums verpasste und die Schule nicht abgeschlossen hatte.
  • Die erste Beschreibung des Pleuraempyems (Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle) wurde von einem alten ägyptischen Arzt gegeben und stammt aus dem dritten Jahrtausend v. Chr.

Pleura und seine Niederlage

Die Pleura ist eine seröse Membran, die die Lunge bedeckt, und besteht aus zwei Blättern - Parietal oder Parietal, die die innere Oberfläche der Brusthöhle bedecken, und visceral, die jede Lunge direkt einhüllen. Diese Blätter sind durchgehend und gehen in Höhe des Lungenkragens ineinander über. Die Pleura besteht aus spezifischen Mesothelzellen (flache Epithelzellen), die sich auf dem fibroelastischen Gerüst befinden, in denen Blut- und Lymphgefäße und Nervenenden vorbeigehen. Zwischen den Blättern der Pleura befindet sich ein enger Raum, der mit einer geringen Flüssigkeitsmenge gefüllt ist, um das Gleiten der Pleurafalten bei Atembewegungen zu erleichtern. Diese Flüssigkeit tritt als Folge einer Leckage (Filtration) des Plasmas durch die Kapillaren in der Lungenspitze auf, gefolgt von einer Absorption durch die Blut- und Lymphgefäße der Parietalpleura. Unter pathologischen Bedingungen kann es zu einer übermäßigen Ansammlung von Pleuraflüssigkeit kommen, was auf eine unzureichende Absorption oder übermäßige Produktion zurückzuführen sein kann.

Die Niederlage der Pleura mit der Bildung des Entzündungsprozesses und der Bildung einer übermäßigen Menge Pleuraflüssigkeit kann unter dem Einfluss von Infektionen (direkter Einfluss auf die Pleura oder in der Nähe des Lungengewebes), Verletzungen, Mediastinalpathologien (zwischen den Lungen gelegenem Hohlraum und dem Herzen und wichtigen Gefäßen, Trachea und Hauptbronchien) auftreten, Speiseröhre und einige andere anatomische Strukturen), vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen sowie aufgrund von Stoffwechselstörungen einer Reihe von Substanzen. Der Wohnort und die Art der menschlichen Tätigkeit sind für die Entwicklung von Pleuritis und anderen Lungenerkrankungen von Bedeutung, da diese Faktoren bestimmte Aspekte der negativen Auswirkungen einer Reihe toxischer und schädlicher Substanzen auf die Atmungsorgane bestimmen.

Es ist zu beachten, dass eines der Hauptanzeichen einer Pleuritis der Pleuraerguss ist - eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Dieser Zustand ist optional bei Entzündungen der Pleuraschichten, tritt jedoch in den meisten Fällen auf. In einigen Situationen tritt der Pleuraerguss ohne einen entzündlichen Prozess in der Pleurahöhle auf. In der Regel wird eine solche Erkrankung als Pleuraerguss betrachtet, kann jedoch in einigen Fällen als Pleuritis eingestuft werden.

Ursachen der Pleuritis

Pleuritis ist eine Erkrankung, die sich in den meisten Fällen auf der Grundlage einer vorhandenen Pathologie entwickelt. Die häufigste Ursache für die Entzündungsreaktion in der Pleurahöhle sind verschiedene Infektionen. Oft tritt die Pleuritis vor dem Hintergrund von systemischen Erkrankungen, Tumoren und Verletzungen auf.

Einige Autoren beziehen sich auf Pleuritis und Fälle von Pleuraerguss ohne klare Entzündungsreaktion. Diese Situation ist nicht ganz richtig, da Pleuritis eine Erkrankung ist, die eine zwingende entzündliche Komponente impliziert.

Folgende Ursachen der Pleuritis werden unterschieden:

  • Pleura-Infektion der Pleura;
  • Tuberkulose;
  • allergische entzündliche Reaktion;
  • Autoimmun- und systemische Erkrankungen;
  • Exposition gegenüber Chemikalien;
  • Brusttrauma;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
  • Pankreasenzym-Exposition;
  • primäre und metastatische Tumoren der Pleura.

Pleurale Läsion

Infektiöse Läsion der Pleura ist eine der häufigsten Ursachen für die Bildung eines entzündlichen Brennpunkts in der Pleurahöhle mit der Entwicklung von eitrigem oder anderem pathologischem Exsudat (Ausfluss).

Die Infektion der Pleura ist eine schwere Erkrankung, die in vielen Fällen das Leben des Patienten gefährden kann. Eine angemessene Diagnose und Behandlung dieses Zustands erfordert koordinierte Maßnahmen von Pulmonologen, Hausärzten, Radiologen, Mikrobiologen und oft auch Thoraxchirurgen. Der therapeutische Ansatz hängt von der Art des Erregers, seiner Aggressivität und Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Mitteln sowie vom Stadium der Erkrankung und der Art des infektiös-entzündlichen Fokus ab.

Infektiöse Pleuritis betrifft Patienten jeden Alters, sie treten jedoch am häufigsten bei älteren Menschen und Kindern auf. Männer werden fast doppelt so oft krank wie Frauen.

Die folgenden Begleiterkrankungen sind Risikofaktoren für die Entwicklung einer infektiösen Läsion der Pleura:

  • Diabetes mellitus Diabetes mellitus entwickelt sich als Folge einer endokrinen Störung der Bauchspeicheldrüse, die zu wenig Insulin produziert. Insulin ist ein Hormon, das für den normalen Stoffwechsel von Glukose und anderen Zuckern notwendig ist. Bei Diabetes mellitus sind viele innere Organe betroffen, und die Immunität nimmt leicht ab. Darüber hinaus schafft eine übermäßige Glukosekonzentration im Blut günstige Bedingungen für die Entwicklung vieler bakterieller Erreger.
  • Alkoholismus: Bei chronischem Alkoholismus sind viele innere Organe, einschließlich der Leber, für die Produktion der Proteinkomponenten von Antikörpern verantwortlich, deren Fehlen zu einer Abnahme des Schutzpotenzials des Körpers führt. Chronischer Alkoholmissbrauch führt zu einer Störung des Stoffwechsels einiger Nährstoffe sowie zu einer Abnahme der Quantität und Qualität der Immunzellen. Darüber hinaus sind Menschen mit Alkoholismus anfälliger für Brustverletzungen sowie Atemwegsinfektionen. Dies geschieht aufgrund einer Hypothermie vor dem Hintergrund einer verringerten Empfindlichkeit und Verhaltensstörungen sowie aufgrund der Unterdrückung von Schutzreflexen, wodurch das Risiko der Inhalation von infiziertem Material oder des eigenen Erbrochenen erhöht wird.
  • Rheumatoide Arthritis. Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die die Pleura schädigen kann. Diese Erkrankung ist jedoch auch ein schwerwiegender Risikofaktor für die Entwicklung infektiöser Läsionen der Pleura. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass häufig zur Behandlung dieser Krankheit Medikamente eingesetzt werden, die die Immunität reduzieren.
  • Chronische Lungenkrankheit Viele chronische Lungenerkrankungen, wie chronische Bronchitis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem, Asthma und einige andere Pathologien, schaffen Voraussetzungen für eine Infektion der Pleura. Dies geschieht aus zwei Gründen. Erstens sind viele chronische Lungenkrankheiten durch träge infektiös-entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die mit der Zeit fortschreiten und neue Gewebe und Lungenbereiche abdecken können. Zweitens ist bei diesen Pathologien die normale Funktion des Atemgeräts gestört, was zwangsläufig zu einer Abnahme seines Schutzpotentials führt.
  • Pathologie des Gastrointestinaltrakts. Erkrankungen des zahnärztlichen Apparats können eine Anhäufung von Infektionserregern in der Mundhöhle verursachen, die nach einem tiefen Atemzug (zum Beispiel während des Schlafes) in den Lungen sein können und eine Lungenentzündung mit anschließender Schädigung der Pleura verursachen können. Der gastroösophageale Reflux (die Rückführung von Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre) trägt zur Infektion der Atemwege bei, indem das Risiko einer Inhalation des Mageninhalts erhöht wird, der infiziert werden kann und die lokale Immunität (aufgrund der reizenden Wirkung von Salzsäure) verringert.
Infektiöse Läsion der Pleura tritt als Folge des Eindringens pathogener Erreger in die Pleurahöhle mit der Entwicklung einer nachfolgenden Entzündungsreaktion auf. In der klinischen Praxis ist es üblich, 4 Hauptwege für das Eindringen von Pathogenen zu unterscheiden.

Infektionserreger können auf folgende Weise in die Pleurahöhle eindringen:

  • Kontakt mit infektiösen Läsionen. Da sich ein infektiös-entzündlicher Fokus in unmittelbarer Nähe der Pleura befindet, ist der direkte Durchgang von Erregern mit der Entwicklung von Pleuritis möglich.
  • Mit Lymphstrom. Das Eindringen von Mikroorganismen zusammen mit dem Lymphfluss ist darauf zurückzuführen, dass die Lymphgefäße der peripheren Lungenbereiche in die Pleurahöhle abgelassen werden. Dies schafft Voraussetzungen für das Eindringen von Infektionserregern aus Bereichen, die nicht in direkten Kontakt mit der serösen Membran kommen.
  • Mit Blutfluss. Einige Bakterien und Viren können in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung in den Blutkreislauf und damit in verschiedene Organe und Gewebe eindringen.
  • Direkter Kontakt mit der äußeren Umgebung (Verletzung). Jede durchdringende Verletzung der Brusthöhle gilt als potenziell infiziert und folglich als mögliche Infektionsquelle der Pleura. Löcher und Schnitte in der Brustwand, die zu therapeutischen Zwecken hergestellt wurden, jedoch unter ungeeigneten Bedingungen oder ohne angemessene Pflege, können auch als Quelle pathogener Mikroorganismen wirken.
Es ist zu beachten, dass in vielen Fällen eine Lungenentzündung (Lungenentzündung) mit dem Auftreten eines Pleuraergusses ohne direkte Infektion der Pleura einhergeht. Dies ist auf die Entwicklung eines reaktiven Entzündungsprozesses zurückzuführen, der die Pleura reizt, sowie mit einem gewissen Anstieg des Flüssigkeitsdrucks und der Blutgefäßpermeabilität im Bereich des Infektionsfokus.

Infektiöse Pleuritis kann durch folgende Gruppen von Mikroorganismen verursacht werden:

  • Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Rickettsien, Chlamydien usw.)
  • Viren (Influenza, Parainfluenza, Enteroviren usw.);
  • Pilze (Candidiasis, Blastomykose, Coccidioidose);
  • Parasiten (Amebiasis, Echinokokkose).
Es ist zu beachten, dass die Pleuritis in den meisten Fällen durch Bakterien verursacht wird, am häufigsten durch Streptokokken und Staphylokokken.

Unter dem Einfluss dieser Mikroorganismen entwickelt sich ein Entzündungsprozess, eine besondere Schutzreaktion, die darauf abzielt, Infektionserreger auszuschalten und deren Ausbreitung einzuschränken. Grundlage der Entzündung ist eine komplexe Wechselwirkungskette zwischen Mikroorganismen, Immunzellen, biologisch aktiven Substanzen, Blut- und Lymphgefäßen und Geweben der Pleura und der Lunge.

Bei der Entwicklung der Pleuritis werden folgende aufeinanderfolgende Stufen unterschieden:

  • Phasenausscheidung. Unter Einwirkung biologisch aktiver Substanzen, die von durch Kontakt mit Infektionserregern aktivierten Immunzellen sekretiert werden, weiten sich die Blutgefäße mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität aus. Dies führt zu einer erhöhten Produktion von Pleuraflüssigkeit. In diesem Stadium bewältigen die Lymphgefäße ihre Funktion und leiten die Pleurahöhle ausreichend ab - es tritt keine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit auf.
  • Phasenbildung von eitrigem Exsudat. Mit fortschreitender Entzündungsreaktion beginnen sich Fibrinablagerungen, ein "klebriges" Plasmaprotein, auf den Pleurablättern zu bilden. Dies geschieht unter der Wirkung einer Reihe biologisch aktiver Substanzen, die die fibrinolytische Aktivität von Pleurazellen reduzieren (ihre Fähigkeit, Fibrinfäden zu zerstören). Dies führt dazu, dass die Reibung zwischen den Pleuraschichten signifikant zunimmt und in einigen Fällen Adhäsionen auftreten (Bereiche des "Klebens" von serösen Membranen). Ein derartiger Krankheitsverlauf trägt zur Bildung von unterteilten Bereichen in der Pleurahöhle (den sogenannten "Taschen" oder "Taschen") bei, was den Abfluss pathologischer Inhalte stark erschwert. Nach einiger Zeit bildet sich in der Pleurahöhle ein Eiter - eine Mischung aus toten Bakterien, den Immunzellen, die sie verschluckt haben, Plasma und einer Reihe von Proteinen. Die Ansammlung von Eiter trägt zur fortschreitenden Schwellung von Mesothelzellen und Geweben in der Nähe des Entzündungsfokus bei. Dies führt dazu, dass der Ausfluss durch die Lymphgefäße abnimmt und sich ein übermäßiges Volumen an pathologischer Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt.
  • Stadium der Genesung. Im Stadium der Genesung erfolgt entweder die Resorption (Resorption) pathologischer Herde oder, wenn es nicht möglich ist, den pathogenen Erreger alleine zu entfernen, Bindegewebsformationen (faserige) gebildet werden, die den infektiös-entzündlichen Prozess mit dem weiteren Übergang der Erkrankung in die chronische Form einschränken. Fibroseherde beeinflussen die Funktion der Lunge nachteilig, da sie ihre Beweglichkeit erheblich verringern und außerdem die Dicke der Pleura erhöhen und die Reabsorbierbarkeit der Flüssigkeit verringern. In einigen Fällen werden zwischen parietaler und viszeraler Pleura entweder separate Adhäsionen (Festmacherleinen) oder eine vollständige Verschmelzung von Faserfasern (Fibrotorax) gebildet.

Tuberkulose

Trotz der Tatsache, dass Tuberkulose eine bakterielle Infektion ist, wird diese Pathologie oft getrennt von anderen Formen mikrobieller Schädigung der Atmungsorgane betrachtet. Dies liegt zum einen an der hohen Infektiosität und Prävalenz dieser Erkrankung und zum anderen an der Spezifität ihrer Entwicklung.

Eine tuberkulöse Pleuritis ist das Ergebnis des Eindringens von Mycobacterium tuberculosis in die Pleurahöhle, auch Koch-Bazillus genannt. Diese Erkrankung wird als die häufigste Form einer extrapulmonalen Infektion angesehen, die auftreten kann, wenn sich die primären Läsionen sowohl in der Lunge als auch in anderen inneren Organen befinden. Sie kann sich vor dem Hintergrund einer primären Tuberkulose entwickeln, die beim ersten Kontakt mit dem Erreger (typisch für Kinder und Jugendliche) auftritt, oder sekundär, die sich durch wiederholten Kontakt mit dem Erreger entwickelt.

Das Eindringen von Mykobakterien in die Pleura ist auf drei Arten möglich - lymphogen und Kontakt am Ort der primären Läsion in der Lunge oder der Wirbelsäule (selten) und hämatogen, wenn sich die primäre infektiöse Läsion in anderen Organen befindet (Gastrointestinaltrakt, Lymphknoten, Knochen, Genitalien usw.) ).

Grundlage für die Entwicklung der tuberkulösen Pleuritis ist eine entzündliche Reaktion, die durch die Interaktion zwischen Immunzellen (Neutrophilen in den ersten Tagen und Lymphozyten in der Zukunft) und Mykobakterien unterstützt wird. Im Verlauf dieser Reaktion werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die das Gewebe der Lungen- und Serummembranen beeinflussen und die Entzündungsintensität aufrechterhalten. Vor dem Hintergrund dilatierter Blutgefäße im Infektionsherd und verringertem Lymphausfluss aus der Pleurahöhle bildet sich ein Pleuraerguss aus, der im Gegensatz zu Infektionen anderer Art durch einen erhöhten Lymphozytengehalt gekennzeichnet ist (über 85%).

Es ist zu beachten, dass für die Entwicklung einer Tuberkulose-Infektion bestimmte ungünstige Umstände erforderlich sind. Die meisten Menschen mit einfachem Kontakt mit dem Koch-Bazillus sind keiner Infektion ausgesetzt. Darüber hinaus wird angenommen, dass Mycobacterium tuberculosis bei vielen Menschen in den Lungengeweben leben kann, ohne Krankheit oder Symptome zu verursachen.

Folgende Faktoren tragen zur Entwicklung der Tuberkulose bei:

  • Hohe Infektionsdichte. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Infektion entwickelt, steigt mit zunehmender Anzahl inhalierter Bazillen. Dies bedeutet, je höher die Konzentration von Mykobakterien in der Umgebung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Eine solche Entwicklung wird dadurch erleichtert, dass sie sich im selben Raum mit Patienten mit Tuberkulose (auf der Stufe des Isolierens von Krankheitserregern) befindet, sowie durch unzureichende Belüftung und ein geringes Raumvolumen.
  • Lange Kontaktzeit Längerer Kontakt mit infizierten Personen oder längerer Kontakt mit einem Raum, in dem sich Mykobakterien in der Luft befinden, ist einer der Hauptfaktoren, die zur Entstehung einer Infektion beitragen.
  • Geringe Immunität Unter normalen Bedingungen, bei periodischen Impfungen, kann das menschliche Immunsystem mit den Erregern der Tuberkulose zurechtkommen und lässt die Entwicklung der Krankheit nicht zu. Wenn es jedoch einen pathologischen Zustand gibt, bei dem die lokale oder allgemeine Immunität abnimmt, kann das Eindringen selbst einer kleinen infektiösen Dosis eine Infektion verursachen.
  • Hohe Aggressivität der Infektion. Einige Mykobakterien haben eine größere Virulenz, dh eine erhöhte Fähigkeit, Menschen zu infizieren. Das Eindringen solcher Stämme in den menschlichen Körper kann selbst bei einer kleinen Anzahl von Bazillen eine Infektion verursachen.

Eine reduzierte Immunität ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund vieler pathologischer Zustände sowie der Einnahme bestimmter Medikamente entwickeln kann.

Die folgenden Faktoren tragen zu einer geringeren Immunität bei:

  • chronische Erkrankungen des Atmungssystems (infektiöse und nicht infektiöse Natur);
  • Diabetes mellitus;
  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • chronischer Alkoholismus;
  • Behandlung mit Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Glukokortikoide, Zytostatika);
  • Schwangerschaft
  • HIV-Infektion (besonders im AIDS-Stadium).

Allergische Entzündungsreaktion

Eine allergische Reaktion ist eine pathologische übermäßige Reaktion des Immunsystems, die bei der Interaktion mit Fremdpartikeln entsteht. Da Pleuragewebe reich an Immunzellen, Blutgefäßen und Lymphgefäßen ist und auch empfindlich für die Auswirkungen biologisch aktiver Substanzen ist, die bei Allergien freigesetzt werden und eine Entzündungsreaktion unterstützen, wird die Entwicklung von Pleuritis und Pleuraerguss oft nach einem Allergenkontakt beobachtet.

Pleuritis kann sich bei folgenden allergischen Reaktionen entwickeln:

  • Exogene allergische Alveolitis. Exogene allergische Alveolitis ist eine pathologische Entzündungsreaktion, die unter der Einwirkung äußerer Fremdpartikel - Allergene - entsteht. Dabei kommt es häufig zu Schädigungen des Lungengewebes direkt an der Pleura. Die häufigsten Allergene sind Pilzsporen, pflanzliche Pollen, Hausstaub und einige medizinische Substanzen.
  • Drogenallergien. Allergie gegen Drogen ist in der heutigen Welt üblich. Viele Menschen sind allergisch gegen einige Antibiotika, Lokalanästhetika und andere pharmakologische Wirkstoffe. Die pathologische Reaktion entwickelt sich innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels (abhängig von der Art der allergischen Reaktion).
  • Andere Arten von Allergien. Einige andere Arten von Allergien, die das Lungengewebe nicht direkt betreffen, können die Aktivierung der Immunzellen der Pleura unter Freisetzung biologisch aktiver Substanzen und die Entwicklung von Ödemen und Exsudation verursachen. Nachdem die Wirkung des Allergens beseitigt ist, nimmt das Ausmaß der Entzündung ab und die umgekehrte Absorption überschüssiger Flüssigkeit aus der Pleurahöhle beginnt.
Es ist zu beachten, dass sich beim ersten Kontakt mit einer außerirdischen Substanz keine echten allergischen Reaktionen entwickeln, da die Immunzellen des Körpers nicht mit ihr „vertraut“ sind und nicht schnell auf ihre Einnahme reagieren können. Während des ersten Kontakts wird das Allergen verarbeitet und dem Immunsystem präsentiert, wodurch spezielle Mechanismen gebildet werden, die eine schnelle Aktivierung bei wiederholtem Kontakt ermöglichen. Dieser Vorgang dauert mehrere Tage. Danach führt der Kontakt mit dem Allergen unweigerlich zu einer allergischen Reaktion.

Es versteht sich, dass die Entzündungsreaktion, die der Allergie zugrunde liegt, sich leicht von der Entzündungsreaktion unterscheidet, die sich während des Infektionsprozesses entwickelt. Darüber hinaus lösen Mikroorganismen in den meisten Fällen eine allergische Reaktion in der Pleura aus, die zur Entwicklung von Pleuritis und Exsudatbildung beiträgt.

Autoimmun- und systemische Erkrankungen

Pleuritis ist eine der häufigsten Formen von Lungenschäden bei Autoimmunerkrankungen und systemischen Erkrankungen. Diese Pathologie tritt bei fast der Hälfte der Patienten mit rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Dermatomyositis und anderen Bindegewebserkrankungen auf.

Autoimmunerkrankungen sind Pathologien, bei denen das Immunsystem beginnt, sein eigenes Gewebe (normalerweise Bindegewebsfasern) anzugreifen. Dadurch entsteht eine chronische Entzündungsreaktion, die viele Organe und Gewebe (hauptsächlich Gelenke, Haut, Lunge) erfasst.

Pleuritis kann sich mit den folgenden systemischen Pathologien entwickeln:

  • rheumatoide Arthritis;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Sklerodermie;
  • Dermatomyositis;
  • Wegener-Granulomatose;
  • Churg-Strauss-Syndrom;
  • Sarkoidose.
Es sollte verstanden werden, dass die Basis der Autoimmunreaktion ein entzündlicher Prozess ist, der entweder direkt das Pleuragewebe beeinflussen kann, was zur Entwicklung einer klassischen Pleuritis führt, oder indirekt unter Verletzung der Funktion anderer Organe (Herz, Niere), was zur Bildung von Pleuraerguss führt. Es ist wichtig anzumerken, dass eine klinisch ausgeprägte Pleuritis recht selten ist. Eine detaillierte Untersuchung solcher Patienten legt jedoch nahe, dass das Phänomen weit verbreitet ist.

Exposition gegenüber Chemikalien

Die direkte Wirkung bestimmter Chemikalien auf Pleuraschichten kann Entzündungen hervorrufen und folglich zur Entwicklung von Trocken- oder Ergusspleuritis führen. Darüber hinaus trägt die chemische Schädigung des peripheren Lungengewebes zur Bildung des Entzündungsprozesses bei, der auch die seröse Membran umfassen kann.

Chemikalien können auf folgende Weise in die Pleurahöhle eindringen:

  • Bei offener Verletzung. Bei einer offenen Brustverletzung können verschiedene chemisch aktive Substanzen in die Pleurahöhle gelangen - Säuren, Laugen usw.
  • Bei geschlossenen Brustverletzungen. Bei geschlossenen Brustverletzungen kann es zu einem Bruch der Speiseröhre mit anschließendem Eindringen von Nahrungsmitteln oder Mageninhalt in das Mediastinum und die Parietalpleura kommen.
  • Einatmen von Chemikalien. Das Einatmen bestimmter gefährlicher Chemikalien kann zu Verbrennungen der oberen und unteren Atemwege sowie zu Entzündungsprozessen im Lungengewebe führen.
  • Chemische Injektionen. Bei intravenöser Verabreichung von Substanzen, die nicht für eine solche Verwendung vorgesehen sind, können sie in das Gewebe der Lunge und der Pleura gelangen und deren Funktion ernsthaft beeinträchtigen.
Chemikalien provozieren die Entwicklung des Entzündungsprozesses, verletzen die strukturelle und funktionelle Integrität des Gewebes und reduzieren auch die lokale Immunität erheblich, was zur Entwicklung des Infektionsprozesses beiträgt.

Brustverletzung

Thoraxverletzungen sind ein Faktor, der in einigen Fällen die Ursache für die Entzündungsreaktion und die Bildung von Pleuraerguss ist. Dies kann auf eine Schädigung der Pleura selbst und benachbarter Organe (Ösophagus) zurückzuführen sein.

Bei einer Schädigung der Pleuraplatten infolge des Einflusses eines mechanischen Faktors (bei geschlossenen und offenen Verletzungen) kommt es zu einer Entzündungsreaktion, die, wie oben beschrieben, zu einer erhöhten Produktion von Pleuraflüssigkeit führt. Außerdem verletzen die traumatischen Auswirkungen die Lymphzirkulation im geschädigten Bereich, was den Abfluss von pathologischer Flüssigkeit erheblich verringert und zur Entwicklung des Pleuraergusses beiträgt. Das Eindringen pathogener Infektionserreger ist ein weiterer zusätzlicher Faktor, der das Risiko der Entwicklung einer posttraumatischen Pleuritis erhöht.

Schäden an der Speiseröhre, die bei einer starken Auswirkung auf die Brusthöhle auftreten können, werden von der Freisetzung von Nahrungsmitteln und Mageninhalt in die Mediastinumhöhle begleitet. Aufgrund der häufigen Kombination eines Risses der Speiseröhre mit einer Verletzung der Unversehrtheit der Pleuraplatten können diese Substanzen in die Pleurahöhle gelangen und eine Entzündungsreaktion verursachen.

Exposition gegenüber ionisierender Strahlung

Pankreasenzym-Exposition

Pleuritis und Pleuraerguss entwickeln sich bei etwa 10% der Patienten mit akuter Pankreatitis (Entzündung des Pankreas) innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Ausbruch der Krankheit. In den meisten Fällen reichert sich eine kleine Menge pathologischer Flüssigkeit in der Pleurahöhle an, die sich nach einer Normalisierung der Pankreasfunktion selbst aufnimmt.

Die Pleuritis entwickelt sich aufgrund der zerstörerischen Wirkung auf die serösen Membranen der Pankreasenzyme, die bei Entzündung in das Blut gelangen (normalerweise werden sie direkt in den Zwölffingerdarm befördert). Diese Enzyme zerstören zum Teil die Blutgefäße, Bindegewebsbasis der Pleura, aktivieren Immunzellen. Dadurch sammelt sich in der Pleurahöhle Exsudat an, das aus Leukozyten, Blutplasma und zerstörten roten Blutkörperchen besteht. Die Konzentration der Amylase (Pankreasenzym) im Pleuraerguss kann um ein Vielfaches höher sein als die Konzentration im Blut.

Pleuraerguss bei Pankreatitis ist ein Anzeichen für eine schwere Schädigung des Pankreas und ist laut einer Reihe von Studien häufiger bei Pankreasnekrosen (dem Tod eines erheblichen Teils der Organzellen) zu sehen.

Primäre und metastatische Tumoren der Pleura

Pleuritis, die vor dem Hintergrund bösartiger Tumore der Pleura entstand, ist eine ziemlich häufige Pathologie, der sich Ärzte stellen müssen.

Pleuritis kann sich bei folgenden Tumoren entwickeln:

  • Primärtumoren der Pleura Der Primärtumor der Pleura ist ein Tumor, der sich aus den Zellen und Geweben entwickelt hat, die die normale Struktur dieses Organs bilden. In den meisten Fällen werden solche Tumoren von Mesothelzellen gebildet und werden Mesotheliome genannt. Es gibt nur 5 - 10% der Fälle von Pleurentumoren.
  • Metastatische Herde in der Pleura. Pleurametastasen sind Fragmente des Tumors, die von der primären Läsion getrennt sind, sich in einem beliebigen Organ befinden und in die Pleura wanderten, wo sie sich weiterentwickelten. In den meisten Fällen ist der Tumorprozess in der Pleura metastasierend.
Die Entzündungsreaktion im Tumorprozess entwickelt sich unter der Wirkung der pathologischen Stoffwechselprodukte, die von den Tumorgeweben produziert werden (da sich die Funktion des Tumorgewebes von der Norm unterscheidet).

Der Pleuraerguss, die häufigste Manifestation der Pleuritis des Tumors, entsteht durch das Zusammenspiel mehrerer pathologischer Mechanismen der Pleura. Erstens reduziert der Tumorfokus, der ein bestimmtes Volumen in der Pleurahöhle einnimmt, die Fläche der effektiv funktionierenden Pleura und verringert ihre Fähigkeit, die Flüssigkeit wieder zu absorbieren. Zweitens steigt unter der Wirkung von Produkten, die in den Geweben des Tumors produziert werden, die Konzentration von Proteinen in der Pleurahöhle an, was zu einem Anstieg des onkotischen Drucks führt (Proteine ​​können Wasser "anziehen" - ein Phänomen, das als onkotischer Druck bezeichnet wird). Und drittens erhöht die Entzündungsreaktion, die sich vor dem Hintergrund primärer oder metastatischer Tumore entwickelt, die Sekretion von Pleuraflüssigkeit.

Arten von Pleuritis

In der klinischen Praxis ist es üblich, verschiedene Arten von Pleuritis zu unterscheiden, die sich in der Art des in der Pleurahöhle gebildeten Ergusses und dementsprechend in den wichtigsten klinischen Manifestationen unterscheiden. In den meisten Fällen ist diese Trennung eher bedingt, da eine Art von Pleuritis häufig in eine andere übergehen kann. Die meisten Pulmonologen betrachten trockene und exsudative (Erguss-) Pleuritis als verschiedene Stadien eines einzigen pathologischen Prozesses. Es wird angenommen, dass sich anfangs eine trockene Pleuritis bildet und der Erguss erst mit dem weiteren Fortschreiten der Entzündungsreaktion entsteht.

In der klinischen Praxis werden folgende Arten von Pleuritis unterschieden:

  • trockene (fibrinöse) Pleuritis;
  • exsudative Pleuritis;
  • eitrige Pleuritis;
  • tuberkulöse Pleuritis

Trockene (fibrinöse) Pleuritis

Eine trockene Pleuritis bildet sich im Anfangsstadium einer entzündlichen Läsion der Pleura. In diesem Stadium der Pathologie in der Lungenhöhle gibt es häufig noch keine Infektionserreger, und die sich daraus ergebenden Änderungen sind auf die reaktive Beteiligung der Blut- und Lymphgefäße sowie der allergischen Komponente zurückzuführen.

Bei trockener Pleuritis treten aufgrund der Zunahme der Gefäßpermeabilität unter der Wirkung proinflammatorischer Substanzen die flüssige Plasmakomponente und einige Proteine, unter denen Fibrin von größter Bedeutung ist, in die Pleurahöhle aus. Unter dem Einfluss der Umgebung im entzündlichen Fokus beginnen sich Fibrinmoleküle zu vereinigen und bilden starke und klebrige Filamente, die sich auf der Oberfläche der serösen Membran ablagern.

Da bei trockener Pleuritis die Menge des Ergusses minimal ist (der Abfluss von Flüssigkeit durch die Lymphgefäße wird geringfügig gestört), erhöhen Fibrinfäden die Reibung zwischen den Blättern der Pleura signifikant. Da die Pleura eine große Anzahl von Nervenenden enthält, verursacht eine erhöhte Reibung ein erhebliches schmerzhaftes Gefühl.

Der Entzündungsprozess bei der fibrinösen Pleuritis betrifft nicht nur die seröse Membran selbst, sondern auch Hustennervrezeptoren, die sich in ihrer Dicke befinden. Infolgedessen nimmt die Schwelle ihrer Empfindlichkeit ab und es tritt ein Hustenreflex auf.

Exsudative (Erguss) Pleuritis

Exsudative Pleuritis ist die nächste Stufe der Krankheitsentwicklung nach trockener Pleuritis. In diesem Stadium schreitet die Entzündungsreaktion voran, die Fläche der betroffenen serösen Membran nimmt zu. Die Aktivität von Enzymen, die Fibrinfäden abbauen, nimmt ab, und es bilden sich Pleuraltaschen, in denen sich später Eiter ansammeln kann. Der Lymphabfluss ist gestört, was aufgrund der erhöhten Flüssigkeitssekretion (Filtration aus den erweiterten Blutgefäßen im Entzündungsfokus) zu einem Anstieg des intrapleuralen Ergussvolumens führt. Dieser Erguss drückt die unteren Lungensegmente von der betroffenen Seite, was zu einer Abnahme seines Vitalvolumens führt. Bei einer massiven exsudativen Pleuritis kann es zu einem Atemstillstand kommen, der eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt.

Da die Flüssigkeit, die sich in der Pleurahöhle angesammelt hat, die Reibung zwischen den Blättern der Pleura bis zu einem gewissen Grad verringert, ist in diesem Stadium die Reizung der serösen Membranen und dementsprechend die Intensität des Schmerzempfindens etwas verringert.

Eitrige Pleuritis

Bei einer eitrigen Pleuritis (Empyem pleura) zwischen den Lagen der serösen Lungenmembran sammelt sich ein eitriges Exsudat. Diese Pathologie ist extrem schwerwiegend und steht im Zusammenhang mit einer Vergiftung des Körpers. Ohne ordnungsgemäße Behandlung ist das Leben des Patienten gefährdet.

Eine eitrige Pleuritis kann sich sowohl bei direkter Schädigung der Pleura mit Infektionserregern als auch bei der unabhängigen Öffnung eines Abszesses (oder einer anderen Ansammlung von Eiter) der Lunge in die Pleurahöhle bilden.

Empyem entwickelt sich in der Regel bei geschwächten Patienten, bei denen andere Organe oder Systeme schwer geschädigt sind, sowie bei Menschen mit eingeschränkter Immunität.

Tuberkulöse Pleuritis

Symptome einer Pleuritis

Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit ist das häufigste Symptom bei Pleuritis und Pleuraerguss. Kurzatmigkeit tritt sowohl vor dem Hintergrund der anfänglichen Läsion des Lungengewebes (der häufigsten Ursache für Pleuritis) als auch durch Verringerung des Funktionsvolumens der Lunge (oder der Lunge mit beidseitigen Läsionen) auf.

Dyspnoe manifestiert sich als ein Gefühl von Luftmangel. Dieses Symptom kann während des Trainings mit unterschiedlicher Intensität und im Falle eines schweren oder massiven Pleuraergusses - im Ruhezustand - auftreten. Bei Pleuritis kann Atemnot mit einem subjektiven Gefühl unzureichender Expansion oder Lungenfüllung einhergehen.

Normalerweise entwickelt sich die Atemnot, die durch eine isolierte Pleura-Läsion verursacht wird, allmählich. Oft gehen andere Symptome (Brustschmerzen, Husten) voraus.

Die nach der Behandlung der Pleuritis und der Drainage des Pleuraergusses konservierte Dyspnoe deutet auf eine Abnahme der Elastizität des Lungengewebes oder darauf hin, dass sich zwischen der Pleura Spikes (Moorings) gebildet haben, die die Mobilität und damit das Funktionsvolumen der Lunge erheblich verringern.

Es ist zu bedenken, dass sich Dyspnoe auch bei anderen Pathologien der Atmungsorgane entwickeln kann, die nicht mit Pleuritis in Verbindung stehen, sowie mit eingeschränkter Herzfunktion.

Husten

Pleuritis Husten ist normalerweise von mittlerer Intensität, trocken und unproduktiv. Es wird durch Reizung der Nervenenden in der Pleura verursacht. Der Husten ist schlimmer, wenn Sie die Körperposition ändern oder während der Einatmung. Schmerzen in der Brust während des Hustens können zunehmen.

Das Auftreten von Auswurf (eitrig oder schleimig) oder Blutungen während des Hustens deutet auf infektiöse (meistens) Lungenschäden hin.

Schmerzen in der Brust

Erhöhte Körpertemperatur

Eine Erhöhung der Körpertemperatur ist eine unspezifische Reaktion des Körpers auf das Eindringen von Infektionserregern oder bestimmten biologischen Substanzen. Daher ist eine erhöhte Körpertemperatur für infektiöse Pleuritis charakteristisch und spiegelt die Schwere des Entzündungsprozesses wider und zeigt die Art des Erregers an.

Bei Pleuritis sind folgende Optionen für erhöhte Körpertemperatur möglich:

  • Temperatur bis zu 38 Grad. Körpertemperaturen von bis zu 38 Grad sind typisch für kleine Infektions- und Entzündungsherde sowie für einige Erreger mit geringer Virulenz. Manchmal wird diese Temperatur in bestimmten Stadien von systemischen Erkrankungen, Tumorvorgängen sowie bei Erkrankungen anderer Organe beobachtet.
  • Temperatur innerhalb von 38 - 39 Grad. Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad wird bei bakteriellen und viralen Lungenentzündungen sowie bei den meisten Infektionen beobachtet, die die Pleura betreffen können.
  • Temperaturen über 39 Grad. Temperaturen über 39 Grad entwickeln sich, wenn der Krankheitsverlauf stark ist, sich Eiter in einem Hohlraum ansammelt und wenn Krankheitserreger in den Blutkreislauf gelangen und sich die systemische Entzündungsreaktion entwickelt.
Eine Erhöhung der Körpertemperatur spiegelt den Intoxikationsgrad des Organismus durch die Produkte der Vitalaktivität von Mikroorganismen wider. Daher wird er häufig von einer Reihe anderer Manifestationen begleitet, wie Kopfschmerzen, Schwäche, Schmerzen in Gelenken und Muskeln. Während der gesamten Periode des Fiebers wird eine Leistungsminderung festgestellt, einige Reflexe verlangsamen sich und die Intensität der geistigen Aktivität nimmt ab.

Neben der Körpertemperatur selbst kommt es auf die Art und Weise der Zunahme und Abnahme an. In den meisten Fällen steigt die Temperatur während eines akuten Infektionsprozesses in den ersten Stunden des Beginns der Krankheit schnell an, was von einem Gefühl von Schüttelfrost begleitet wird (reflektiert den Aktivierungsprozess von Mechanismen, die auf die Erhaltung der Wärme abzielen). Eine Abnahme der Temperatur wird mit einer Abnahme des Ausmaßes des Entzündungsprozesses, nach der Ausrottung von Infektionserregern und auch mit der Beseitigung der Eiteransammlung beobachtet.

Unabhängig davon sollte Fieber mit Tuberkulose erwähnt werden. Diese Infektion ist durch subfebrile Temperaturwerte (innerhalb von 37 - 37,5) gekennzeichnet, die von einem Fiebergefühl, nächtlichem Schweißausbruch, produktivem Husten mit Sputumproduktion sowie Gewichtsverlust begleitet werden.

Trachealverdrängung

Trachealluxation ist eines der Anzeichen, die auf übermäßigen Druck einer Lunge hindeuten. Ein ähnlicher Zustand tritt bei einem massiven Pleuraerguss auf, wenn eine große Menge angesammelter Flüssigkeit auf die Organe des Mediastinums drückt, wodurch sie sich auf eine gesunde Seite verlagern.

Wenn Pleuritis vorhanden ist, und einige andere Symptome, die von der Pathologie abhängen, die der Entzündung der Pleura zugrunde liegt. Diese Manifestationen sind von großem diagnostischem Wert, da sie es ermöglichen, die Ursache der Erkrankung festzustellen und eine angemessene Behandlung einzuleiten.

Diagnose der Pleuritis

Die Diagnose der Pleuritis als klinischer Zustand ist in der Regel ohne besondere Schwierigkeiten. Die hauptsächliche diagnostische Schwierigkeit bei dieser Pathologie besteht darin, die Ursache für die Entzündung der Pleura und die Bildung des Pleuraergusses zu bestimmen.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Pleuritis verwendet:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten;
  • klinische Untersuchung des Patienten;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Blut Analyse;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • mikrobiologische Untersuchung.

Untersuchung und Befragung des Patienten

Während der Untersuchung des Patienten identifiziert der Arzt die hauptsächlichen klinischen Symptome, den Zeitpunkt ihres Beginns und ihre Merkmale. Die Faktoren, die die Erkrankung zu einem gewissen Grad provozieren könnten, werden bestimmt, gleichzeitig werden Pathologien festgestellt.

Während der Untersuchung beurteilt der Arzt den Allgemeinzustand des Patienten visuell und ermittelt bestehende Abweichungen von der Norm.

Bei der Untersuchung können folgende pathologische Anzeichen festgestellt werden:

  • Abweichung der Trachea auf gesunde Weise;
  • blaue Haut (deutet auf schweres Atemversagen hin);
  • Anzeichen einer geschlossenen oder offenen Brustverletzung;
  • Aufwölbung im Interkostalraum auf der betroffenen Seite (aufgrund des großen Volumens angesammelten Fluids);
  • die Neigung des Körpers auf der betroffenen Seite (verringert die Bewegung der Lunge und dementsprechend die Reizung der Pleura beim Atmen);
  • Aufwölbung der Venen des Halses (aufgrund eines erhöhten intrathorakalen Drucks);
  • Verzögerung in der betroffenen Brusthälfte beim Atmen.

Klinische Untersuchung des Patienten

Röntgenuntersuchung

Die Röntgenuntersuchung ist eine der informativsten Diagnosemethoden für Pleuritis, da Anzeichen einer Pleuraentzündung erkannt und die im Pleurahohlraum angesammelte Flüssigkeitsmenge bestimmt werden kann. Außerdem können mit Hilfe der Röntgenstrahlen der Lunge Anzeichen bestimmter Pathologien identifiziert werden, die zur Entwicklung einer Pleuritis führen können (Lungenentzündung, Tuberkulose, Tumore usw.).

Bei trockener Pleuritis auf dem Röntgenbild sind folgende Zeichen zu beachten:

  • auf der betroffenen Seite ist die Kuppel der Membran über dem Normalwert;
  • verminderte Lungengewebetransparenz gegen seröse Membranentzündung.
Bei der Pleuritis des Ergusses zeigten sich folgende radiologischen Anzeichen:
  • Glättung des Membranwinkels (aufgrund von Flüssigkeitsansammlung);
  • gleichmäßige Verdunkelung des unteren Lungenfeldes mit schrägem Rand;
  • Verschiebung des Mediastinums in Richtung der gesunden Lunge.

Blut Analyse

Im Allgemeinen lassen sich bei einem Bluttest Anzeichen einer Entzündungsreaktion (Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR)) sowie ein erhöhter Gehalt an Leukozyten oder Lymphozyten (in der Infektiosität der Pleuraläsion) feststellen.

Die biochemische Blutanalyse zeigt eine Veränderung des Verhältnisses von Proteinen im Blutplasma aufgrund eines Anstiegs des Gehalts an alpha-Globulinen und des C-reaktiven Proteins.

Analyse des Pleuraergusses

Die Analyse des Pleuraergusses ermöglicht die Beurteilung der ursprünglichen Ursache der Pathologie, die für die Diagnose und die nachfolgende Behandlung von größter Bedeutung ist.

Durch Laboranalysen des Pleuraergusses können Sie folgende Indikatoren bestimmen:

  • Menge und Art der Proteine;
  • Glukosekonzentration;
  • Milchsäurekonzentration;
  • die Anzahl und Art der Zellelemente;
  • das Vorhandensein von Bakterien.

Mikrobiologische Untersuchung

Pleuritis-Behandlung

Behandlung der Pleuritis mit Medikamenten

In den meisten Fällen ist Pleuritis ansteckend in der Natur und wird daher mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Einige andere Medikamente (entzündungshemmend, desensibilisierend usw.) können jedoch auch zur Behandlung von Pleuraentzündungen verwendet werden.

Es sollte beachtet werden, dass die Auswahl pharmakologischer Wirkstoffe auf der Grundlage zuvor erhaltener Diagnosedaten erfolgt. Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Sensitivität pathogener Mikroorganismen ausgewählt (bestimmt durch mikrobiologische Untersuchung oder mit einer anderen Methode identifiziert). Das Dosierungsschema für Arzneimittel wird abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten individuell festgelegt.