Bronchitis bei Kindern

Häufige Erkrankungen vieler Eltern sind akute und chronische Bronchitis in ihren verschiedenen Formen und Varianten des Verlaufs. Von besonderem Interesse ist das Auftreten der Krankheit in der frühen Kindheit. Dies ist auf die individuellen Mechanismen der Entwicklung, des Verlaufs, der Diagnose und der Behandlung der Erkrankung bei Kindern dieser Altersgruppe zurückzuführen.

Beschreibung der Krankheit

Bronchitis - ein entzündlicher Prozess, der in der Schleimhaut der Bronchien auftritt, befällt häufig die Schleimhaut der Nase und des Rachens, der Luftröhre und des Kehlkopfes. Zunächst tritt eine Entzündung im Nasopharynx auf und gelangt dann in die Atemwege. Dies bedeutet, dass unter der Wirkung bestimmter kausaler Faktoren und Hintergrundzustände eine Läsion von Strukturen vorliegt, die sich im Lumen des Bronchus eines beliebigen Kalibers befinden. Gleichzeitig gelangt die Entzündung in der klassischen Version nicht in das angrenzende Gewebe der Lunge oder andere Teile der oberen Atemwege.

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit können mehrere Faktoren sein: eine Virusinfektion, die das Eindringen schädlicher Mikroben in die Atmungsorgane fördert, Unterkühlung, Staubigkeit, Gaskontamination und Kontakte mit Patienten in der Familie.

Die Zunahme der primären Morbidität wird in der kalten Jahreszeit beobachtet, insbesondere in den Übergangsperioden Herbst-Winter und Winterfrühjahr, wenn Mikroorganismen aufgrund des verbesserten Temperaturregimes der Umgebung besonders aktiv sind und die Abwehrkräfte des Körpers reduziert werden. Die Inzidenz für Kinder unter 75-80 Jahren pro 1000 Kinder pro Jahr, von Jahr bis 3 Jahre - 180-200. Primäre und unabhängige bronchiale Läsionen sind extrem selten. Am häufigsten entwickelt sich eine Bronchitis bei Kindern aufgrund der Ausbreitung von Entzündungen aus anderen Teilen der oberen Atemwege (Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis), die bei katarrhalischen Atemwegserkrankungen auftreten. In diesem Fall gibt es in den Bronchien einen Infektionsweg nach unten. Umgekehrte Verteilung - von den Bronchien bis zur Luftröhre, passiert nicht.

Mädchen und Jungen werden gleich oft krank. Bezüglich des Körpertyps eines Kindes sind Kinder mit erhöhter Masse und Anzeichen von Paratopie anfälliger für Bronchitis, insbesondere für obstruktive Formen. Eine erbliche Veranlagung und Fälle von Familienbronchitis wurden ebenfalls beobachtet.

Um das Wesen der Bronchitis bei Kindern unter einem Jahr und den häufigen Verlauf von 2-3 Jahren vollständig zu verstehen, müssen einige anatomische und physiologische Merkmale von Bronchialstrukturen berücksichtigt werden, die für diese Altersperiode charakteristisch sind. Diese Faktoren wirken als günstiger Hintergrund für die Entstehung und Entwicklung einer Bronchitis, die in Form eines akuten, chronischen oder obstruktiven Prozesses auftreten kann.

1. Relativ große Länge von Bronchialstrukturen mit kleinem Lumen.

2. Unzureichende Entwicklung der Mukoziliarapparatur. Dies bedeutet, dass zu dicker Schleim produziert wird, der den Bronchialbaum normalerweise vor reizenden Mitteln schützen sollte. Zur gleichen Zeit sind spezielle Zotten für ihre Beseitigung schlecht entwickelt.

3. Erhöhte Reaktionsfähigkeit der glatten Muskulatur des Bronchus, was zu Krämpfen mit der geringsten Reizung führen kann.

4. Unvollkommenheit lokaler Immunmechanismen.

5. Allgemeine Immundysfunktion im Zusammenhang mit der Differenzierung immunkompetenter Zellen in der angegebenen Altersgruppe.

6. Die relative Schwäche der Brust- und Hustenmuskulatur. Dies verhindert eine gute Belüftung und natürliche Entfernung von Schleim aus dem Lumen der Bronchien.

7. Vorhandensein von allergischen Zuständen bei einem Kind (Diathese, Nahrungsmittelallergien, atopische Dermatitis, Seborrhoe.)

Der Schweregrad und die Anzahl dieser Voraussetzungen sind der Hauptauslöser für den Beginn des Entzündungsprozesses im Bronchus. Wenn dies auftritt, Schleimhautödem, eine Abnahme im Lumen des Bronchus mit einer Abnahme des Luftvolumens und als Folge - die Entwicklung von Atemstillstand.

Anzeichen und Symptome einer Bronchitis bei Kindern

Durch frühzeitiges Erkennen von Krankheitszeichen werden Komplikationen vermieden und die Behandlung kann rechtzeitig beginnen, wodurch die Wirksamkeit gesteigert wird. Bei Bronchitis bei Kindern unter einem Jahr sowie bei Kleinkindern (bis zum Alter von 2-3 Jahren) lauten die Diagnosekriterien:

Bei Kindern mit Bronchitis geht der Temperatur ein erweitertes Krankheitsbild voraus. Ihre Zahl kann sehr unterschiedlich sein (von 37,1 ° C bis 39,9 ° C), den ganzen Tag über aufrechterhalten und die Bedingungen für einen Rückgang abnehmen. Diese Eigenschaften hängen von dem Erreger der Krankheit und dem Immunsystem des Kindes ab.

Vorherige akute Atemwegserkrankung. Sehr oft können Kinder vor dem Hintergrund viraler Infektionen an Bronchitis erkranken. Dies tritt normalerweise an 3-4 Tagen von ARVI auf;

Husten ist ein Grundsymptom der Bronchitis. Man kann von Natur aus mit Sicherheit sagen, dass Entzündungen in den Bronchien genau lokalisiert sind und in welchem ​​Stadium sich diese befinden. Normalerweise entspricht sein Aussehen dem Beginn der Krankheit. Zu dieser Zeit hat er einen trockenen, manchmal belästigenden Charakter. Das Kind hustet ständig, fast bei jedem Atemzug. Dies geschieht durch Reizung der entzündeten Schleimhaut mit Luft. Einige Tage später wird das Epithel der Bronchien wiederhergestellt, und es wird aktiv Schleim produziert, um Bakterien zu entfernen, die sich an den Entzündungsstellen ansiedeln. Klinisch äußert sie sich in Form eines nassen Hustens, der weniger häufig und weicher wird. Zu diesem Zeitpunkt kann das Kind durchsichtigen oder gelben Auswurf husten, den es in der Regel schluckt.

Schmerzen in der Brust Kinder unter einem Jahr können das nicht sagen, aber ältere Kinder weisen manchmal darauf hin. Die retrosternale Lokalisation ist charakteristischer für die Tracheobronchitis, die sich häufig als sequentieller Abwärtsprozess entwickelt.

Allgemeine Schwäche, Lethargie und Appetitlosigkeit bei einem Kind sind weit entfernt von spezifischen Anzeichen einer Bronchitis. Aber ihre Entwicklung sollte Eltern immer alarmieren. Tatsache ist, dass der Organismus der Kinder so veränderlich ist, dass der Verlauf der Erkrankung mit jeder verstreichenden Stunde ihre Richtung ändern kann. Anzeichen für eine Verschlechterung sind diese Symptome.

Das Keuchen ist auch eines der spezifischen Anzeichen. Ihre Eigenschaften können helfen, die Lösung des Problems zu bestimmen - einfache oder obstruktive Bronchitis. Sie können trocken und nass sein. Unter den letzteren gibt es große und fein sprudelnde. Je mehr sie dem Krepit ähneln, desto kleiner sind die Bronchien, was eine Differenzialdiagnose bei Pneumonie erfordert. Gleichzeitig sind sie entweder mit Auskultation der Brust oder sogar aus der Ferne zu hören. Vergessen Sie nicht, dass sie aufgrund der Ansammlung von Schleim im Rachen auftreten können, der eine Bronchitis-Klinik simulieren kann.

Dyspnoe ist ein schweres Zeichen einer Bronchitis. Sie charakterisiert das Auftreten von Atemstillstand und deren Schweregrad. Das Kind beginnt oft und heftig zu atmen, vor allem unter irgendwelchen Belastungen. Bei kleinen Kindern äußert sich dies auch im Auftreten von Zyanose der Haut beim Stillen, die er ablehnt.

Ein starker Herzschlag und eine Tachykardie treten synchron mit Atemnot auf und sind ebenfalls ein Zeichen für Atemstillstand. Das Aussehen selbst spricht von einem ernsten Zustand.

In der Regel sind diese Symptome für die Diagnose einer Bronchitis ausreichend. In Zweifelsfällen ist eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane angezeigt, um eine Lungenschädigung in Form von Bronchopneumonie oder Entwicklungsstörungen auszuschließen. Es ist äußerst wünschenswert, Sputum aus der Zusammensetzung der Mikroflora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika herzustellen, was die Ernennung von Arzneimitteln verhindert, die in diesem Fall nicht für ein bestimmtes Kind geeignet sind.

Ursachen der Bronchitis bei Kindern

Unter den ätiologischen Faktoren und Mechanismen der Entstehung von Bronchitis bei Kindern bis zu einem Jahr mit ihrer häufigen Chronisierung und ihrem wiederkehrenden Verlauf bis zum Alter von 2 bis 3 Jahren können Merkmale des Kinderkörpers, Faktoren, die die Entstehung der Krankheit hervorrufen, und die direkt verursachten Mikroorganismen unterschieden werden. Neben den Besonderheiten des Kinderkörpers im Säuglingsalter lohnt es sich nicht, wie sie im Abschnitt "Beschreibung der Krankheit" beschrieben werden. Man muss nur darauf hinweisen, dass sie alle zum Fortschreiten des Entzündungsprozesses beitragen.

Als provozierende Faktoren bei der Entstehung von Bronchitis müssen hier wichtige Elemente identifiziert werden.

Hypothermie Baby. Dies ist auf die unvollständige Wärmeregulierung von Kindern, insbesondere in den ersten drei Lebensmonaten, zurückzuführen. Wenn Eltern das Kind zu leicht anziehen und nach draußen gehen oder sich in einem Raum mit Lufttemperaturen unter 18-19 ° C befinden, kann dies zu Unterkühlung führen. Und umgekehrt - wenn Sie das Kind zu viel einwickeln, schwitzt es. Die kleinsten Zugluft für feuchte Haut reicht aus, um Hypothermie und anschließend Bronchitis zu verursachen.

Kinderkrankheiten In diesem Fall gibt es große Unstimmigkeiten. Wenn ein Kind anfängt zu husten und gleichzeitig Zähne geschnitten werden, nehmen viele Eltern alle Symptome als Anzeichen eines natürlichen Prozesses wahr. Ärzte bestreiten dies hartnäckig als eine Variante der Norm und bestehen auf der Behandlung von Bronchitis. Tatsächlich hängen diese beiden Prozesse zusammen. Natürlich erfordert das Zahnen einen enormen Energieaufwand und die Immunmechanismen leiden darunter, Schleim beginnt sich in den Bronchien zu bilden. Wenn der Prozess mit allen Anzeichen in eine Entzündung übergeht, wird er als Bronchitis festgestellt (mehr dazu: Wie hilft man einem Kind beim Zahnen?).

Akute Infektionen der Atemwege. In 75-80% der Fälle werden Ursache und Hintergrund für die Entstehung von Bronchitis. Zu den direkten Erregern der Bronchitis bei Kindern unter einem Jahr, die hauptsächlich die Bronchien befallen und die Fortpflanzung der Bakterienflora provozieren, gehören die Influenzaviren, Parainfluenzavirus, Rhinosyncytialvirus, Cytomegalovirus, seltener Adenovirus-Pathogene. Sie verursachen die Zerstörung des Epithels der Bronchien. Gleichzeitig wird der Schleim ungeschützt. Vor diesem Hintergrund schließt sich eine sekundäre bakterielle Infektion an, die unter normalen Bedingungen im Lumen der Bronchien lebt, ohne Störungen zu verursachen. Dies sind meistens Streptokokken, Staphylokokken, hämophile Bazillen, Pneumokokken.

Aus Gründen des, teilen virale, allergische, obstruktive, asthmatische Bronchitis. Entsprechend der internationalen Klassifizierung gibt es drei Arten von Bronchitis bei Kindern:

Akute Bronchitis, manifestiert durch akute Entzündung der Bronchialschleimhaut.

Akut obstruktiv - führt zu Veränderungen in der Schleimhautstruktur.

Akute Bronchiolitis - Entzündung betrifft die kleinen Bronchien.

Diese Arten von Bronchitis bei Kindern unterscheiden sich in Entwicklungsfaktoren, Schwere der Erkrankung und Behandlungsmethoden. Bronchitis bei Kindern ist nur viral. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, Husten und Niesen. Es ist zu beachten, dass gestillte Babys selten an Bronchitis leiden, mit Ausnahme der Fälle, in denen das Baby zu früh geboren wird, angeborene Fehlbildungen der Atmungsorgane aufweist oder mit kranken Kindern in Kontakt steht. Die Bronchiolitis bei Kindern bis zu einem Jahr birgt die Gefahr, dass die Entstehung eines akuten Atemversagens im Hintergrund ist.

Kleine Kinder müssen die Einzelheiten von Spielzeug und Konstrukteuren in den Mund nehmen. Fremdkörper, die in den Mund des Kindes gelangen und die Schleimhaut berühren, lösen die Entwicklung einer Bronchitis aus, da auf ihrer Oberfläche Mikroben leben. Bronchitis wird durch Reizung der Bronchien verursacht, zum Beispiel durch Einatmen von Chemikalien. Es gibt eine Allergie, die zu einer Entzündung der Schleimhaut der Bronchien führt.

Akute Bronchitis bei Kindern folgt immer einer schweren Erkältung oder Grippe, einer Infektion oder äußeren Reizmitteln. Bronchitis beginnt als Erkältung, kann sehr lang und schwierig sein.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern

Die ersten Symptome sind eine laufende Nase und ein trockener Husten, nachts schlimmer. Ein krankes Kind empfindet Schwäche, Schmerzen hinter dem Brustbein, in der Regel sind sie sehr unruhig, launisch, es besteht eine erhöhte Nervenreizbarkeit. Im Bluttest können leichte Leukozytose und erhöhte ESR festgestellt werden. Es gibt einen Anstieg der Körpertemperatur, Keuchen, Kurzatmigkeit.

Einige Tage später wird der Husten nass, Auswurf wird freigesetzt, wodurch die Art der Bronchitis festgestellt werden kann. Das akute Stadium der Krankheit dauert weniger als eine Woche und wird normalerweise innerhalb von 5-6 Tagen geheilt. Die Auswahl einer transparenten Substanz bestätigt die Anzeichen einer akuten Form von Bronchitis und eitriger Form - einer chronischen Form. Eine vorzeitige oder falsche Behandlung der Manifestationen einer akuten Bronchitis ist gefährlich, wenn eine länger anhaltende Bronchitis auftritt, die mit Komplikationen verbunden ist.

Bei allen Arten von Kinderbronchitis können zwei Formen global relevant sein - einfach und obstruktiv. Wenn der erste keine besonderen Gefahren und Schwierigkeiten bei der Behandlung verursacht, dann der zweite - ganz im Gegenteil. Die obstruktive Bronchitis ist eine Art entzündlicher Läsion der Bronchien, in deren Entwicklungsmechanismen und klinischen Manifestationen die Hauptfunktion der Verletzung einer Bronchialobstruktion mit Atemstillstand liegt.

Die obstruktive Form der Bronchitis manifestiert sich im Gegensatz zur gewöhnlichen Bronchitis durch Ödeme und eine Verschlechterung der Durchgängigkeit der Bronchien. Die Entwicklung solcher Pathologien wird durch verschiedene intrauterine Störungen der Entwicklung der Atmungsorgane, Hypoxie, Verletzungen und frühe Wehen gefördert. Symptome dieser Art von Bronchitis sind paroxysmaler Husten und blaue Haut der Finger und Lippen des Babys.

Symptome einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Die Symptome bei Kindern sind ziemlich spezifisch, was bei der schnellen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung hilft. Sie sind durch plötzlichen Beginn und blitzartige Entwicklung gekennzeichnet. Der Zustand des Kindes kann sich jede Minute verschlechtern. Zu den drohenden Anzeichen einer obstruktiven Bronchitis gehört eine ganze Gruppe von Symptomen.

Abrupter Beginn in der Nacht, insbesondere wenn das Kind tagsüber aktiv mit anderen Kindern auf der Straße ging.

Angst Baby. Kleine Kinder bis zu einem Jahr weinen die ganze Zeit, die Älteren können nicht schlafen, sie eilen ständig herum.

Atemnägeln Viele Eltern beschreiben es so: "Ein Baby hat ein Akkordeon in seiner Brust".

Pfeifende Keuchen, die in der Ferne zu hören sind. Wenn eine Auskultation durchgeführt wird, können nasse feine Atemgeräusche auf beiden Seiten der gesamten Lungenoberfläche zu hören sein.

Kurzatmigkeit, begleitet von der Teilnahme der Hilfsmuskeln an der Atmung. Klinisch manifestiert sich dies durch Interkostalinterstitialkontraktion und Bauchbewegungen während der Atmung. Die Brust ist sozusagen in einem Zustand des ständigen Einatmens, und das Kind kann nur schwer ausatmen, zu welchem ​​Zweck er zusätzlich anspannen muss.

Husten, der mit dem Einsetzen eines Hindernisses auftritt. Bei stark ausgeprägter Obstruktion sinkt der Wert leicht ab, mit einer umgekehrten Verstärkung nach dessen Beseitigung. Zur gleichen Zeit beginnt der Schleim zu schwinden.

Anzeichen für ein progressives Versagen der Atemwege in Form einer verstärkten Atmung und Tachykardie, begleitet von einer Zyanose der Haut.

Ursachen der obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Die Gründe dafür hängen mit den Merkmalen des Erregers und der Reaktivität des Bronchialsystems des Kindes zusammen. Bei der Entwicklung einer Bronchialobstruktion im Säuglingsalter kommt es zu einem Krampf der glatten Muskeln der Bronchien, einem Ödem der Schleimhaut und einem dichten, reichlich vorhandenen Bronchialschleim.

Einige Bakterien und Viren dringen in die Nervenknoten der Bronchien ein, wodurch der Tonus verloren geht. Als Ergebnis Bronchospasmus. Andere Arten von Mikroben bewirken eine übermäßige Schleimsekretion. Es gibt solche, die hauptsächlich zu einer Schwellung der Bronchialschleimhaut führen und ihr Lumen verengen. Häufig gibt es eine Kombination dieser Mechanismen, die zu einer fortschreitenden Obstruktion führen. Das Auftreten von allergischen Erkrankungen und Übergewicht bei einem Kind ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis, die mit einer Neigung zu Bronchospasmen und reaktiven Ödemen einhergeht, insbesondere unter dem Einfluss mikrobieller Faktoren.

Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Behandlung bezieht sich auf dringende Interventionen. Je kleiner das Kind im Alter ist, desto weniger Zeit bleibt zum Nachdenken. Vorrangige Maßnahmen sollten darauf abzielen, eine Bronchialobstruktion zu beseitigen und die Bronchialdurchgängigkeit wiederherzustellen.

Versuchen Sie, das Baby zu beruhigen. Die Erregung führt zu einem erhöhten Atemstillstand. Erlaubte die Einführung von Sedativa in Altersdosen.

Inhalationstherapie Die effektivste Methode, um Hindernisse zu stoppen. Zu diesem Zweck werden Vernebler, vom Netz betriebene Ultraschallinhalatoren verwendet. Wenn keine solche Ausrüstung vorhanden ist, können Sie spezielle Kindergeräte (bebihaler) in Kombination mit Tascheninhalatoren verwenden. Medizinische Gemische zur Inhalation umfassen Salbutamol und Glucocorticoidhormone. Die häufigsten Vertreter sind Ventolin und Flexotid. Der Vorteil der Methode besteht darin, dass Medikamente direkt in die Bronchien injiziert werden. Die Wirkung tritt innerhalb weniger Minuten nach Inhalation ein.

Instillation von angefeuchtetem Sauerstoff. Sollte parallel zu anderen Aktivitäten stattfinden.

Wenn die Inhalationstherapie keine Wirkung zeigt oder das Kind Anzeichen einer schweren Vergiftung mit Dehydratation aufweist, ist eine Infusionstherapie mit intravenöser Verabreichung von Bronchodilatatoren angezeigt.

Grundbehandlung bei Bronchitis, einschließlich Antibiotika-Therapie, Expectorant, Immunsubstanzen, Physiotherapie und Vibrationsmassage.

Akute Bronchitis bei Kindern

Die häufigste Art von Bronchitis bei Kindern ist akut. Sein anderer Name ist einfache Bronchitis. Entwickelt sich in jeder Lebensperiode von Säuglingen, unabhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus. Es zeichnet sich durch einen allmählichen beständigen und günstigen Verlauf aus. Selten kompliziert durch Atemstörungen. Die durchschnittliche Dauer der Erkrankung bis zur vollständigen Genesung beträgt 2,5 bis 4 Wochen.

Symptome einer akuten Bronchitis bei Kindern

Die Symptome einer akuten Bronchitis unterscheiden sich von anderen Erkrankungen des Respirationstraktes durch einige Merkmale, die bei der Durchführung einer Differentialdiagnose wichtig sind. Bestehend aus einem Dreiklang von Zeichen.

Husten ist ein zentrales Symptom, um das herum eine diagnostische Suche aufgebaut ist. Ihr Auftreten zeigt den Beginn des Entzündungsprozesses in den Bronchien an. Es unterscheidet sich von anderen Arten, die sich mit Laryngitis und Tracheitis, ihrer Weichheit und ihrem Charakter entwickeln. Der zweiphasige Zustand wird beobachtet - zunächst trocken, dann nass. Tritt in etwa gleichen Zeitintervallen auf, selten assoziiert mit der Inhalation von Luft, die bei Laryngotracheitis beobachtet wird.

Eine häufige hyperthermische Reaktion, die vor dem Husten auftritt.

Raue trockene oder feuchte Rasseln verschiedener Größe. Kleine kreppende Geräusche sind nicht typisch. Sie entwickeln sich bei obstruktiver Bronchitis, Bronchiolitis und Bronchopneumonie.

Andere Symptome in Form einer Verletzung des Allgemeinbefindens, schlechter Schlaf- und Essensverweigerung, Atemnot, Tachykardie und eine Zunahme der Atembewegungsfrequenz sind für den üblichen Verlauf einer akuten Bronchitis nicht charakteristisch. Ihr Auftreten zeigt den Eintritt von Komplikationen oder den Übergang des Prozesses in eine obstruktive Form.

Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern

Die Behandlung beginnt unmittelbar nach Bestätigung der Diagnose:

1. Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum. Sie haben die gleiche blockierende Wirkung auf viele Gruppen von Mikroorganismen, die Bronchitis verursachen können. In der Pädiatrie werden empfohlen: Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefotaxim. Die Dosierungsform des Arzneimittels wird in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt.

2. Mukolytika und Untersucher (Arzneimittel, die die Beseitigung von Schleim und dessen Depression stimulieren.) Bei Kindern unter einem Jahr sowie bis zu 2-3 Jahren wird die Verwendung von Pflanzen- und Synthesezubereitungen auf der Basis von Ambroxol, Efeu, Thermopsis, Wegerich usw. gezeigt, Fluditec, Lasolvan, ACC in Altersdosierungen.

3. Hustenmittel. Sie werden in der ersten Phase der Bronchitis verschrieben, wenn es noch keinen Auswurf gibt, der Husten jedoch voreilig ist (Synecod, Stoptussin).

4. Entzündungshemmende und fiebersenkende Medikamente in Abhängigkeit von der Körpertemperatur.

5. Immunmodulatoren - Arzneimittel auf der Basis von Echinacea, Vitamin C und Bronchomunal.

Wie kann man Bronchitis bei einem Kind behandeln?

Bei Bronchitis sollten praktische Ratschläge zur Behandlung auf einer einzigen Regel basieren - keine Initiative. Der Behandlungsprozess kann je nach Zustand des Kindes ambulant und stationär erfolgen. Alle Säuglinge sollten unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert werden. Kinder bis zu einem Jahr und bis zu 2-3 Jahren mit einer leichten Bronchitis können zu Hause behandelt werden, wenn das Behandlungsschema eingehalten wird.

Bei Kindern wird die Bronchitis oft chronisch, mit ständigen Rückfällen bis zu drei Jahren. Halten Sie sich daher unbedingt an die festgelegten Bedingungen des therapeutischen Prozesses. Es beinhaltet:

1. Diät. Allergene Lebensmittel (Schokolade, Honig, Himbeeren, Zitrusfrüchte) sind ausgeschlossen. Lebensmittel sollten fraktionierte, kalorienreiche und nahrhafte Lebensmittel sein. Achten Sie darauf, viel zu trinken (alkalisches Mineralwasser ohne Gas, leichter Tee Cranberrysaft). Die mütterliche Ernährung während des Stillens ist die gleiche.

2. Modus. Um aktive Lasten und Spaziergänge auf der Straße zu vermeiden, insbesondere bei schlechtem Wetter und in der akuten Phase der Krankheit. Nach dem Absenken der Temperatur können Sie an die frische Luft gehen. Ziehe das Kind ausreichend Wetter an.

3. Expectorant und Hustenmittel. Hier brauchen wir eine differenzierte Herangehensweise an den Termin. Wenn ein Kind einen trockenen Husten hat, der ständig den Schlaf stört und stört, wird empfohlen, Antitussiva (Synecod, Stoptussin) einzunehmen. Rächte, Herbion). (mehr: eine Liste der Expectorant Drugs)

4. Inhalationstherapie Die effektivste Behandlung für jede Art von Bronchitis. Bei bestimmungsgemäßer Verwendung kann es vorkommen, dass keine Antibiotika mehr verabreicht werden müssen.

5. Antivirale und immunmodulatorische Medikamente. In Anbetracht dessen, dass die meisten Fälle von Bronchitis vor dem Hintergrund von Infektionen der Atemwegserkrankungen auftreten, müssen homöopathische Tropfen oder Tabletten (Aflubin, Anaferon für Kinder, Umcalor) verordnet werden.

Antibiotika gegen Bronchitis bei Kindern sind ein unverzichtbares Attribut der Behandlung. Es ist ratsam, sie von 2-3 Tagen einer bakteriellen Infektion mit den geringsten Anzeichen einer Bronchitis mit einzubeziehen. Die Dauer ihrer Bewerbung für mindestens fünf Tage muss unbedingt eingehalten werden. Bei Bedarf ist es besser, die Behandlungsdauer zu verlängern, um die Entwicklung bakterieller Resistenzen gegen Antibiotika und die Chronisierung des Prozesses zu verhindern (weitere Informationen: Liste der Antibiotika bei Bronchitis). Im Falle einer allergischen Reaktion auf das Medikament wird dieses durch ein anderes (vorzugsweise aus einer anderen Gruppe) ersetzt, und Antihistaminika werden als Deckung verschrieben.

Die Massage bei Bronchitis bei Kindern ist eine natürliche Methode der adjuvanten Therapie, die keinen finanziellen Aufwand erfordert. Sehr gut in der Erholungsphase etabliert. Im akuten Stadium ist kontraindiziert. Das Kriterium für den Termin kann das Auftreten eines feuchten Hustens nach dem Temperaturabfall sein. Es muss vibrieren und die Entfernung des Auswurfs fördern. Dafür passt das Kind auf den Bauch. Aufeinanderfolgendes Streicheln der Haut erfolgt mit weiteren Klopfbewegungen zur Wirbelsäule von unten nach oben. Die Dauer eines Eingriffs beträgt 7-9 Minuten. Die Behandlungen werden täglich etwa zwei Wochen lang durchgeführt (mehr: Warum brauchen wir eine Massage für Bronchitis?).

Allgemeine Empfehlungen

Der Arzt, der das Kind untersucht, kann eine Schwellung der Brust feststellen. Visuell sichtbare Bereiche der Brust, was eine Folge der Tatsache ist, dass beim Atmen Hilfsmuskeln beteiligt waren. Die wichtigsten Anforderungen bei der Behandlung von Bronchitis bei Kindern - mit Ausnahme der Selbstbehandlung, rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten, der die Richtung der Behandlung bestimmt.

Bei Gefahr des Übergangs der Bronchitis in langdauernder Form wird das Kind bei erhöhter Körpertemperatur einem Krankenhausaufenthalt unterzogen. Dies gilt insbesondere für Kinder unter 1 Jahr und jünger, da sie durch ein unvollständiges Funktionieren der Atemwege gekennzeichnet sind. Akute Bronchitis wird durch Auftragen von warmen Getränken, Antipyretika und Bettruhe behandelt. Nachdem die Körpertemperatur gesunken und stabil geworden ist, werden Inhalationen durchgeführt, die den Brustbereich reiben.

Wenn die Krankheit während der Woche nicht zurückgeht, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Kinder sollten keine Antibiotika einnehmen. Physiotherapeutische Methoden werden in den medizinischen Komplex eingeführt, eine spezielle Diät wird vorgeschrieben.

Als antibakterielle Therapie sollten dem Kind nur die in der ärztlichen Verschreibung angegebenen verabreicht werden. Eltern müssen dieses Problem verantwortungsbewusst annehmen, um keine beliebig ausgeschriebenen Medikamente zu erwerben.

Kinder unter einem Jahr dürfen keine codeinhaltigen Medikamente verabreichen. Traditionelle Methoden zur Behandlung von Bronchitis können in Begleitung einer grundlegenden medizinischen Therapie als Hilfsmittel eingesetzt werden.

Um eine weitere Diagnose eines "Bronchialasthmas" bei Kindern, die an Bronchitis leiden, zu vermeiden, registrieren Sie sich in einer Apotheke. Im Winter ist es ratsam, Kinder nicht zu stark einzuwickeln, um Schwitzen zu vermeiden. Kleidung sollte nicht vom Wind geweht werden.

Hypothermie ist eine der ersten Ursachen für Bronchitis. Produktionsstaub wird auch häufig zur Ursache der Erkrankung. Der beste Platz zum Spielen ist der Bereich, in dem die Bäume wachsen. Es wird empfohlen, mit ihnen von den Pflanzen wegzugehen. Im Kinderzimmer sollte auf Sauberkeit geachtet werden. Staubige Luft ist ein Nährboden für Mikroorganismen, die eine Entzündung der Bronchien hervorrufen können. Es ist sinnvoll, Maßnahmen zum Härten durchzuführen, in den Übungsmodus zu gehen und Atemübungen zu machen.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern

Die obstruktive Bronchitis bei Kindern ist eine entzündliche Erkrankung der Bronchien, die mit Symptomen einer Bronchialobstruktion auftritt, was den Hauptunterschied zu anderen Formen der Bronchitis darstellt.

Eine Bronchialobstruktion beinhaltet eine beeinträchtigte Bronchialdurchgängigkeit (Schwierigkeiten beim Sekretieren von Schleimsekreten, die von den entsprechenden Drüsen produziert werden) aus folgenden Gründen:

  • Krampf der Bronchialmuskeln und als Folge davon eine Verengung des Lumens des Bronchialbaums;
  • Änderung der Viskosität und Fließfähigkeit des Bronchialschleims, der einen dicken, schwer zu trennenden Charakter erhält, zusammen mit einer Zunahme seiner Bildung;
  • lokale Schwellung der Schleimhaut, die zur weiteren Verengung des Lumens der Atemwege beiträgt.

Bei Kindern ist dieser Komplex pathologischer Veränderungen aufgrund der anatomischen und physiologischen Merkmale des Aufbaus und der Funktion des Atmungs- und Immunsystems, insbesondere in der Vorschulaltergruppe, ausgeprägter.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern ist ein schwerwiegendes medizinisches und soziales Problem: Obwohl die Inzidenzrate nach einigen Angaben nicht signifikant bekannt ist, beträgt der Anteil von Kindern unter 3 Jahren mit obstruktiver Bronchitis bis zu 15-16% der Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte in Kinderkrankenhäusern. Laut einer Reihe von Autoren entwickelt sich eine obstruktive Bronchitis bei Kindern vor dem Hintergrund einer akuten Atemwegsinfektion in 5–20% der Fälle (je nach Altersgruppe). Die Risikogruppe besteht aus Kindern im Vorschulalter, die an einer erblichen allergischen Anamnese leiden und häufig krank sind (Atemwegserkrankungen mehr als 6-mal pro Jahr).

Kinder von 1 bis 3 Jahren sind am anfälligsten für eine obstruktive Bronchitis, die Saisonalität ist in der Häufigkeit deutlich sichtbar - der Höhepunkt tritt in den Frühlings- und Herbstmonaten mit feuchtem, kaltem Wetter auf.

Anatomische und physiologische Bedingungen für die Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern

In den ersten Monaten der postnatalen Entwicklung tritt eine intensive Entwicklung des bronchopulmonalen Systems auf, die durch den Beginn der äußeren Atmung nach der Geburt verursacht wird.

Die Zunahme der Größe des Bronchialbaums (einschließlich des Durchmessers des Bronchialabschnitts) zu diesem Zeitpunkt hinkt der Zunahme der Masse und des Volumens der Lunge hinterher; Bei kleinen Kindern und Säuglingen ist das Verhältnis der Größe der Bronchien zum Volumen der Lunge und der Anzahl der Alveolen größer als die eines Erwachsenen. Es ist auch bekannt, dass der Durchmesser der kleinen Bronchien bei Kindern viel kleiner ist (im Vergleich zu Erwachsenen bis zu 5-fach), was zu deutlichen Verletzungen der Bronchialobstruktion während der Entwicklung akuter Entzündungsreaktionen beiträgt.

Darüber hinaus sind die Wände der Bronchien bei kleinen Kindern dünn, enthalten wenig Muskeln und Bindegewebe, der elastische Rahmen ist nicht ausgebildet, so dass die Bronchien beim Ausatmen leicht zusammenfallen. Die Schleimhaut, die das Innere des Bronchialbaums auskleidet, enthält bei kleinen Kindern lose, dünn und zart eine geringe Menge an sekretorischem Immunglobulin A.

Die Atemmuskulatur ist in den ersten Lebensmonaten nicht ausreichend entwickelt, was zusammen mit der unvollständigen Myelinisierung des Vagusnervs die Schwäche des Hustenschocks erklärt, die hohe Wahrscheinlichkeit einer Blockierung der kleinen Bronchien durch viskosen Schleim während des Entzündungsprozesses. Andere Selbstreinigungsmechanismen sind ebenfalls unvollkommen: weniger aktives Flimmerepithel, schwache Peristaltik der Bronchiolen.

Neben den altersbedingten Merkmalen der anatomischen Struktur der Atmungsorgane unterscheiden sich Kinder auch in der chemischen Zusammensetzung des Bronchialschleims: Das von den Bronchialdrüsen erzeugte Geheimnis besteht fast ausschließlich aus viskoser und dicker Sialinsäure, das flüssigere Sulfomucin ist fast nicht vertreten.

Ursachen für obstruktive Bronchitis bei Kindern und Risikofaktoren für deren Entwicklung

Die häufigste Ursache einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern der ersten 3 Jahre ist eine Virusinfektion (von 45-50% bis 90% aller Fälle). Trotz der Tatsache, dass bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, die Häufigkeit der viralen Bronchitis reduziert ist, bleibt dieser Grund der führende.

Fast alle viralen Substanzen, die bei Kindern die Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis verursachen, rufen ein ähnliches Krankheitsbild hervor. Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind:

Die folgenden Mikroorganismen sind die häufigsten Ursachen für bakterielle obstruktive Bronchitis:

  • Haemophilus Influenza;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

In letzter Zeit hat der Anteil der bakteriellen obstruktiven Bronchitis bei Kindern, die durch Mykoplasmen und Chlamydien hervorgerufen werden, die nicht nur eine akute Erkrankung provozieren können, sondern auch ihre Chronizität verursachen können, signifikant zugenommen. In einigen Fällen wird die Krankheit durch bakteriell-virale Assoziation verursacht.

Komplikationen bei obstruktiver Bronchitis bei Kindern: Übergang zur chronischen Form, Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Bronchopneumonie.

Die Leichtigkeit, mit der sich eine obstruktive Bronchitis bei Kindern entwickelt, insbesondere bei jüngeren, erklärt eine Reihe prädisponierender Faktoren:

  • anatomische und physiologische Merkmale (schmale Atemwege, unzureichende Aktivität der lokalen Immunität, schlechte Entwicklung der Atemmuskulatur, schlechtes elastisches Gerüst der Bronchien, hohe Viskosität des Bronchialschleims, längere Schlafzeit im Verhältnis zur aktiven Zeit, bei Kindern in den ersten Lebensmonaten - ein langer Aufenthalt in der Stellung zurück usw.);
  • pathologische Zustände während der Schwangerschaft der Mutter (Toxikose, Präeklampsie, drohende Abtreibung, intrauterine Infektion);
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch während der Schwangerschaft;
  • belastete erbliche allergische Anamnese;
  • angeborene Fehlbildungen des Bronchialbaums;
  • genetisch determinierte bronchiale Hyperreaktivität (Überempfindlichkeit gegen die Wirkung von Reizstoffen);
  • Frühgeburt;
  • geringes Gewicht;
  • Hypovitaminose D, Rachitis;
  • akute Atemwegserkrankungen, die ein Kind in den ersten sechs Lebensmonaten erlitten hat;
  • künstliche Fütterung (frühzeitige Einführung von Mischungen oder vollständiger Ersatz des Stillens ab den ersten Lebenstagen);
  • Exposition gegenüber ungünstigen Umweltfaktoren (Rauchen von Eltern, schlechte Umweltbedingungen, schlechte hygienische Lebensbedingungen, z. B. hohe Luftfeuchtigkeit oder Schimmel an Wänden, Möbel).

In einer separaten Kategorie mit hohem Risiko für eine obstruktive Bronchitis sind Kinder, die in Familien mit schlechtem sozioökonomischem Status aufwachsen.

Die Entstehung des Phänomens der Bronchialobstruktion wird durch folgende pathogenetische Mechanismen ermöglicht:

  • die Einführung eines pathogenen Mikroorganismus in die Schleimhaut des Bronchialbaums mit der anschließenden Entwicklung einer lokalen Entzündung;
  • verstärkte Produktion pathogener Einflüsse durch die Zellen des Immunsystems des Entzündungsmediators - Interleukin-1 (IL-1), was eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität, ein Ödem der Schleimhaut, eine Verletzung der lokalen Mikrozirkulation usw. verursacht;
  • eine Zunahme der Menge an synthetisiertem Bronchialsekret, eine Änderung seiner rheologischen Eigenschaften (eine Erhöhung der Viskosität zusammen mit einer Abnahme des Umsatzes), eine Verschlechterung der Immunmerkmale;
  • Schädigung der Drainage-Funktion der Bronchien (aufgrund von Veränderungen der Schleimstoffeigenschaften), begleitet von einer aktiveren Einführung des Infektionserregers, Besiedlung des Bronchialepithels;
  • Entwicklung einer vorübergehenden bronchialen Hyperreaktivität, Bronchospasmus.

Die Kombination pathogenetischer Mechanismen führt zu einer gestörten Trennung der modifizierten, viskosen Bronchialsekretion durch die Atemwege, lokales Ödem der Schleimhaut und Bronchospasmus. Diese Phänomene tragen zur Stagnation und Sekundärinfektion von Bronchialschleim bei, reduzieren die Atmungs- und Entwicklungsleistung sowie lokale Entzündungen, Hypoxien aller Organe und Gewebe.

Formen der Krankheit

Obstruktive Bronchitis kann bei Kindern in Abhängigkeit von der Dauer des pathologischen Prozesses in verschiedenen Formen auftreten:

  • akut (das Phänomen der bronchialen Obstruktion dauert nicht länger als 10 Tage);
  • langgezogen;
  • chronisch (wiederkehrend und kontinuierlich wiederkehrend).
Kinder von 1 bis 3 Jahren sind am anfälligsten für eine obstruktive Bronchitis, die Saisonalität ist in der Häufigkeit deutlich sichtbar - der Höhepunkt tritt in den Frühlings- und Herbstmonaten mit feuchtem, kaltem Wetter auf.

Entsprechend dem Schweregrad der Erscheinungen der Bronchialobstruktion kann die Krankheit mehrere Schweregrade aufweisen:

  • milde Dyspnoe im Ruhezustand und bei leichter Anstrengung, die Gaszusammensetzung des Blutes wird nicht verändert, geringfügige Änderungen der Funktion der äußeren Atmung werden aufgezeichnet, die pfeifenden Rales werden nur durch Auskultation bestimmt, die allgemeine Gesundheit des Kindes verschlechtert sich nicht
  • mäßiger Schweregrad - Kurzatmigkeit beim Ausatmen oder gemischte Natur wird mit einer leichten Belastung bemerkt, pfeifendes fernes Keuchen (aus der Ferne hörbar) wird aufgezeichnet, die Zusammensetzung des Blutgases wird geringfügig verändert, die Zyanose des Nasolabialdreiecks wird objektiv bestimmt, der Einschluss zusätzlicher Muskeln in den Atmungsakt (Interkostalraum, Supraklavikular, Subklavian) Gruben);
  • schwerwiegend - der Zustand des Kindes ist unbefriedigend, es treten laute Atembeschwerden unter Beteiligung der Hilfsmuskeln auf, verschüttete Zyanose, die Anzeichen für die Atemfunktion werden stark verringert, die Gaszusammensetzung des Blutes wird erheblich verändert (Sauerstoffpartialdruck unter 60 mmHg, Kohlendioxid - mehr als 45).

Bewertung des Schweregrads der Bronchialobstruktion bei Kindern auf der Tal-Skala:

Obstruktive Bronchitis: Ursachen der Entwicklung bei Kindern, Symptome und Medikamente zur Behandlung

Wie viele Pathologien fangen unsere Babys in der frühen Kindheit nicht ein! Viele Mütter sind auf der Suche nach guten Kinderärzten, Gastroenterologen, Pulmonologen und Neuropathologen gefallen, so dass sie sich ihre Kinder ansehen und die Behandlung verschreiben. Denn kleine Kinder versagen oft im Verdauungs-, Nerven- und Atmungssystem. Erkrankungen der Atmungsorgane machen in der Kindheit fast die Hälfte der Pathologien aus. Mütter haben vor allem Angst, wenn ihre Kinder die Luft nicht atmen, blau bekommen und schwer husten können. Dies deutet auf die Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis hin.

Beschreibung der Pathologie

Eine obstruktive Bronchitis tritt bei Kindern oft im Alter zwischen 0 und 3 Jahren auf. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung des Atmungssystems, da die Durchlässigkeit der Bronchien beeinträchtigt ist und das Atmen des Kindes schwierig wird. Und wie lebst du ohne zu atmen? Im Falle einer späten Behandlung dieses Zustands besteht daher eine Gefahr für das Leben des Babys.

Die obstruktive Bronchitis bei Kindern entwickelt sich innerhalb von Minuten, ihr Zustand verschlechtert sich mit jeder Sekunde. Dies ist jedoch kein Grund, das Baby mit verschiedenen unnötigen Medikamenten zu heilen. Im Folgenden werden die Grundprinzipien für die Bestimmung der Erkrankung, ihre Ursachen und die Hilfe bei dieser Erkrankung beschrieben.

Ursachen der Verstopfung des Bronchialbaums

Die obstruktive Bronchitis bei einem Kind tritt am häufigsten plötzlich nachts auf, wenn das Baby friedlich schläft. Dafür gibt es mehrere Gründe:

  • Allergie Allergische Reaktionen bei Kindern manifestieren sich oft durch Unreife der Schutzstrukturen des Körpers, schlechte Ernährungsqualität, schlechte Ökologie, häufigen Stress. Die Verengung der Bronchien kann als Folge einer allergischen Reaktion des Körpers auf einen bestimmten Reizstoff auftreten.
  • Rauchen Es ist schwierig für Kinder in der Familie, wo es Raucher gibt. Das Atmungssystem von Kindern ist nicht für den ständigen Fluss von Schadstoffen ausgelegt, die beim Rauchen mit Rauch emittiert werden. Passivrauchen führt zur Entwicklung von Behinderungen.
  • Virus- und bakterielle Infektionen. Bei Säuglingen und Kindern bis zu 3 Jahren werden nicht alle Strukturen des Atmungssystems wie bei Erwachsenen entwickelt. Ihre Bronchien sind an sich so klein, dass nur aufgrund der anatomischen Struktur während der Erkrankung eine Behinderung auftritt. Unter dem Einfluss von Toxinen der sich ausbreitenden Infektion werden zuerst die großen Bronchien betroffen, dann die Entzündung die kleinen Atmungsstrukturen. Bronchien eng durch Krampf, Schleim sammelt sich in einem engen Lumen, das Kind kann nicht richtig atmen.
  • Fremdkörper Fremdkörper in den Atemwegen verursachen manchmal Obstruktion.
  • Missbildungen. Ein Kind kann bereits mit verschiedenen Anomalien der Atemwege geboren werden. Aus diesem Grund hat er in der frühen Kindheit oft ein obstruktives Syndrom.
  • Parasiten. Leider kann bei solchen Babys auch ein Bronchialspasmus Parasiten hervorrufen.

Dieses Syndrom kann aufgrund der morphologischen Merkmale des Atmungssystems von Babys auftreten:

  • Bei Kindern ist die Epithelschicht der Bronchien erst wenige Jahre nach der Geburt reif. Dies führt zur Ausschüttung von viskosem Schleim, den kleine Flimmerhärchen nicht aus den Bronchien verdrängen können. Dadurch bleibt Schleim zurück, und zusammen mit ihm verbleiben pathogene Mikroorganismen im Lumen der kindlichen Bronchien.
  • Drüsengewebe bis zu 3 Jahre hypertrophiert, dadurch sind die Bronchien eng, der Krampf verengt sie noch mehr.
  • In diesem Alter zeichnen sich die glatten Muskeln des Bronchialbaumes durch eine besondere Empfindlichkeit aus, selbst ihre geringe Reizung führt zu schweren Krämpfen.
  • Das Schutzsystem funktioniert nicht - lokale Immunität. Während des Wachstums entwickelt sich das Baby nur.
  • Übergewicht oder Untergewicht, Mangel an Vitamin D im Körper, schlechte Thermoregulation und frühzeitiges Stillen sind ebenfalls Risikofaktoren für das obstruktive Syndrom.

Symptome

Die Symptome und die Behandlung dieser Pathologie sind eng miteinander verbunden, da sie oft nur eine symptomatische Therapie kosten. In schweren Fällen wird eine Basistherapie angewendet, die auch in den Intervallen zwischen den Anfällen angewendet werden muss.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit:

  • Das Kind verhält sich vor dem Schlaf unruhig.
  • Bei akuter Bronchitis, auch aus einiger Entfernung, sind Keuchen und Pfeifen beim Atmen zu hören.
  • Wenn Sie mit Hilfe eines Phonendoskops auf die Brust des Kindes hören, hören Sie ein Blubbern. Aber das ist nicht nass beim Keuchen, und sie werden an mehreren Stellen abgehört, gehen nach Husten durch.
  • Kurzatmigkeit und Würgen. Dies ist das Hauptsymptom des Syndroms, das das Baby während der Inhalation anhält.
  • Ein anstrengender Husten.
  • Das Kind atmet oft. Es ist notwendig, mit der Norm zu vergleichen: Bis zu sechs Monate atmet das Baby normalerweise 60 Mal pro Minute, von 6 bis 12 Monaten 50 Mal, vom Jahr bis zu fünf Jahren - 40 Mal.
  • Blaues Nasolabialdreieck.

Chronische Behinderung

Die Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern sollte sofort mit den ersten Symptomen beginnen. Die Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis und der chronischen ist etwas unterschiedlich. Chronisch obstruktive Bronchitis tritt periodisch als Folge des Eindringens und der Vermehrung der Infektion in den Atemwegen auf. Es äußert sich fast wie ein Anfall von Asthma bronchiale, aber es gibt keine allergischen Ursachen. Ein solches Syndrom in chronischer Form beginnt aufgrund einer Infektion oder Aspiration (Eintritt eines Fremdkörpers in die Atemwege).

Diagnose einer obstruktiven Bronchitis

Um die Diagnose und Behandlung zuverlässig zu bestimmen, werden, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, solche Untersuchungen durchgeführt:

  • Untersuchung der Symptome zum Zeitpunkt des Zulassungsspezialisten und der Geschichte gemäß den Eltern.
  • Auskultation - der Arzt hört auf Keuchen, Pfeifen und Lärm in den Bronchien des Kindes.
  • Röntgen
  • Laborbluttest.
  • Bakteriensputum-Untersuchung.
  • Spirometrie - Der Arzt analysiert, ob die Lunge mit ihren Funktionen zurechtkommt.

Medikamente und Methoden zur Behandlung des obstruktiven Syndroms

Die Behandlung bei erwachsenen Kindern und Kleinkindern unterscheidet sich in der Verwendung von Medikamenten, deren Dosierungen und Zuständen. Kinder unter 2 Jahren werden in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Kinderärzten behandelt. Dort legen sie fest, wie Babys behandelt werden sollen.

Merkmale des Regimes des Kindes

Wenn die Temperatur vor dem Hintergrund der Ausbreitung der Infektion steigt, braucht das Kind eine Bettruhe. Beobachtungen zeigen, dass sich die meisten Kinder nach einem Angriff der Obstruktion aktiv verhalten können. Es ist jedoch wichtig, keine körperlichen Überlastungen für sie zuzulassen.

Heilungsaktivitäten umfassen Spaziergänge an der frischen Luft. Es wird empfohlen, zweimal pro Tag in einer Parkzone eine Stunde ohne Straßen und Menschenmassen zu laufen.

Power

Verhindern Sie die Verwendung von Substanzen, die während der Krankheit Allergien verursachen können. Verwenden Sie keine fettigen, frittierten, zu salzigen Speisen.

Sie müssen den Kindern leicht verdauliches Essen geben, das reich an Vitaminen ist. Es ist auch wichtig, reichlich Getränke zur Verfügung zu stellen: Säfte und Kompotte von Äpfeln, Abkochungen von Kräutern, Vitamatees.

Hygiene

Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es wichtig, die Hygiene des Kinderzimmers sicherzustellen: Nassreinigung, keine irritierenden Reinigungsmittel verwenden, Rauchentwicklung durch Rauchen einschränken.

Gebrauch von Drogen

Wie behandelt man ein Baby, stellt der Arzt nach der Untersuchung fest. Er entscheidet zusammen mit seinen Eltern über die Zweckmäßigkeit des Krankenhausaufenthalts für den Zustand des Kindes. Zur Behandlung werden einige Gruppen von Medikamenten verwendet.

Bronchodilatatoren

Dies sind Medikamente zur Linderung von Bronchospasmen. Sie erweitern ihr Lumen und tragen dazu bei, das Eindringen von Sauerstoff in die Atemwege zu erhöhen und das gesamte Körpergewebe zu ernähren. Die Verwendung dieser Medikamente ist bei obstruktiver Bronchitis bei Kindern extrem wichtig, ihre Behandlung sollte bereits während des Anfalls beginnen.

Kleine Kinder erhalten Medikamente in Form eines Sirups, um die Einnahme zu erleichtern. Auch nach 2 Jahren können Inhalationen mit diesen Substanzen verwendet werden:

Einige von ihnen sind für die Inhalationstherapie mit Kochsalzlösung geschieden. Sie lindern den Bronchospasmus 15 Minuten.

Hormonelle Drogen

In Abwesenheit der gewünschten Wirkung werden Hormonmittel verwendet. Ihr häufiger Gebrauch macht jedoch süchtig und Nebenwirkungen. Dies sind Medikamente wie Pulmicort, Budenit und andere.

Mukolytika und Expektoranten

Es ist ziemlich schwierig, obstruktive Bronchitis im Kindesalter zu behandeln. Zu diesem Zweck werden Bronchodilatator-Medikamente und unterstützende Therapie eingesetzt. Ältere Kinder bekommen Mukolytika und Auswurfmittel zur Ausdünnung und Entfernung von Schleim.

Zugeordnete Arzneimittel auf Basis von Ambroxol, Carbocystein und Pflanzenextrakten. Oft werden solche Tools und ihre Analoga verwendet:

Die Heilung der obstruktiven Bronchitis wird durch Inhalation mit einem Vernebler sehr gut geholfen. Sie können einfach Salzlösungen oder alkalische Lösungen einatmen. Sie haben keine therapeutische Wirkung, sondern helfen den Kindern, Auswurf zu husten, Hustenattacken zu mildern. Dann können Sie Medikamente in Lösungen zur Inhalation verwenden. Sie sind mit Kochsalzlösung geschieden, um ein besseres Eindringen in die Bronchien und die Aufnahme zu ermöglichen.

Eine solche Therapie funktioniert manchmal besser als Pillen und Sirupe. Beim Einatmen kleiner Partikel therapeutischer Flüssigkeit setzen sie sich sofort auf den Schleimhäuten ab und beginnen mit ihrer Wirkung. Während die Medikamente in Pillenform oder Sirupe zuerst chemische Prozesse im Magen-Darm-Trakt durchlaufen müssen, beginnen sie dann mit der Wirkung auf die Bronchialschleimhaut.

Bei der Behandlung von Husten ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, was zu verwenden ist und wann. Mukolytika werden zu Beginn der Behandlung angewendet, um die gewünschte Konsistenz des Auswurfs zu erreichen. Anschließend erfolgt ein Übergang zu Expektorantien, um pathologischen Schleim aus den unteren Atemwegen besser und schneller zu entfernen. Und das sind völlig verschiedene Drogen. Wichtig: Für Kinder unter 2 Jahren werden keine Mukolytika verwendet, da sie physiologisch keine großen Mengen an Schleim aushusten können.

Allergie-Medikamente

Die Freisetzung von Histaminen im Blut bewirkt Schwellungen, Juckreiz, Krämpfe und andere allergische Reaktionen. Im Falle eines Bronchospasmus aufgrund einer Obstruktion sollten Antihistaminika verabreicht werden, wenn das Kind zu Allergien neigt.

Experten sind zu dem Schluss gekommen, dass in fast allen Fällen die Immunantwort auf die daraus resultierende Obstruktion vorliegt. Betrachten Sie daher die Verwendung von Antihistaminika als gerechtfertigt für alle Kinder mit dem obstruktiven Syndrom.

Verwendet für Kinder ab sechs Monaten Zyrtec und seine Synonyme, nach 2 Jahren ist die Verwendung von Loratadin, Kleritin, Erius, Eden erlaubt. Nach 5 Jahren können Sie Telfast und seine Synonyme verwenden.

Immunitätsstimulation

Um dem Kind zu helfen, die Krankheit loszuwerden, verschreiben Ärzte immunmodulatorische Medikamente. Übrigens stimulieren die antiviralen Medikamente, die in der infektiösen Natur der obstruktiven Bronchitis eingesetzt werden, auch das Immunsystem. Sie werden in verschiedenen Freisetzungsformen eingesetzt: Rektalsuppositorien, Tabletten, Tropfen, Sirupe. Oft verwendet solche Medikamente:

  • Viferon;
  • Laferobion;
  • Immunoflazid;
  • Groprinosin;
  • Arbidol;
  • Kagocel und andere.

Antibiotika

Eine antibiotische Therapie ist gerechtfertigt, wenn die bakterielle Ursache des Bronchospasmus bekannt ist. In anderen Fällen sind sie unwirksam und sogar schädlich. Welche Antibiotika-Gruppe verwendet werden soll, die Dosierung und Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Cephalosporine oder Amoxicilline werden häufig verschrieben.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern

Die obstruktive Bronchitis bei Kindern ist eine entzündliche Läsion des Bronchialbaums, die mit dem Phänomen der Obstruktion auftritt, d. H. Einer gestörten Bronchialdurchgängigkeit. Der Verlauf der obstruktiven Bronchitis bei Kindern wird von einem unproduktiven Husten, einem lauten Keuchen mit erzwungenem Ausatmen, Tachypnoe und einem weit entfernten Keuchen begleitet. Bei der Diagnose einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern werden Daten aus Auskultation, Thorax-Röntgen, Spirometrie, Bronchoskopie und Blutuntersuchungen (allgemeine Analyse, Blutgase) berücksichtigt. Die Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern wird mit Hilfe von inhalierten Bronchodilatatoren, Verneblertherapie, Mukolytika, Massagen und Atemübungen durchgeführt.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern

Bronchitis bei Kindern sind die häufigsten Erkrankungen der Atemwege. Bei Säuglingen tritt eine Bronchialentzündung häufig mit einem bronchoobstruktiven Syndrom auf, das durch Anschwellen der Schleimhäute, erhöhte Bronchialsekretion und Bronchospasmus hervorgerufen wird. In den ersten drei Lebensjahren leiden etwa 20% der Kinder an obstruktiver Bronchitis; die Hälfte von ihnen weitere Episoden einer bronchialen Obstruktion wiederholen sich mindestens 2-3 mal.

Kinder, die wiederholt an akuter und obstruktiver Bronchitis leiden, bilden eine Risikogruppe für die Entwicklung chronischer bronchopulmonaler Erkrankungen (chronische Bronchitis, Bronchiolitis obliterans, Asthma bronchiale, Bronchiektasie, Lungenemphysem). In dieser Hinsicht sind Fragen der Interpretation der Ätiologie und Pathogenese, des klinischen Verlaufs, der Differentialdiagnose und der modernen therapeutischen Behandlung Prioritäten für die Pädiatrie und die Pädiatrische Pulmonologie.

Gründe

In der Ätiologie der obstruktiven Bronchitis bei Kindern spielen das respiratorische Synzytialvirus, das Typ 3-Parainfluenzavirus, Enteroviren, Influenzaviren, Adeno- und Rhinoviren eine Hauptrolle. Die Bestätigung des führenden Wertes von viralen Pathogenen ist die Tatsache, dass in den meisten Fällen der Manifestation einer obstruktiven Bronchitis bei einem Kind ein ARVI vorausgeht.

Bei wiederholten Episoden einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern beim Auswaschen aus den Bronchien wird häufig DNA von persistierenden Infektionen - Chlamydien, Mykoplasmen, Herpesviren und Cytomegalovirus - nachgewiesen. Bronchitis mit obstruktivem Syndrom wird bei Kindern häufig durch einen Schimmelpilz hervorgerufen, der sich an den Wänden von Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit rasch vermehrt. Die ätiologische Bedeutung der Bakterienflora lässt sich nur schwer abschätzen, da viele ihrer Vertreter als bedingt pathogene Komponenten der normalen Mikroflora der Atemwege wirken.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern spielt ein allergischer Faktor - eine erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsmitteln, Medikamenten, Hausstaub, Tierhaaren und Pflanzenpollen. Daher ist die obstruktive Bronchitis bei Kindern häufig von einer allergischen Konjunktivitis, einer allergischen Rhinitis und einer atopischen Dermatitis begleitet.

Wiederkehrende Episoden einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern werden durch eine helmthische Invasion, das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden (Sinusitis, Tonsillitis, Karies usw.), aktives oder passives Rauchen, Inhalation von Rauch, Leben in ökologisch ungünstigen Regionen usw. gefördert.

Pathogenese

Die Pathogenese der obstruktiven Bronchitis bei Kindern ist kompliziert. Die Invasion eines viralen Mittels wird von einer entzündlichen Infiltration der Bronchialschleimhaut durch Plasmazellen, Monozyten, Neutrophile und Makrophagen, Eosinophile begleitet. Die Isolierung von Entzündungsmediatoren (Histamin, Prostaglandine usw.) und Zytokinen führt zu einer Schwellung der Bronchialwand, einem Abbau der glatten Muskeln der Bronchien und der Entwicklung eines Bronchospasmus.

Aufgrund von Ödemen und Entzündungen steigt die Anzahl der Becherzellen, die aktiv Bronchialsekrete (Hypercrinia) produzieren. Hyperproduktion und erhöhte Viskosität des Schleims (Discin) verursachen eine Dysfunktion des Ziliarepithels und das Auftreten einer Schleimhautinsuffizienz (Mukostase). Aufgrund von Hustenstörungen entwickelt sich eine Atemwegsobstruktion mit Bronchialsekreten. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen für die weitere Vermehrung von Pathogenen geschaffen, die die pathogenetischen Mechanismen der obstruktiven Bronchitis bei Kindern unterstützen.

Einige Forscher bei Bronchialobstruktion sehen nicht nur eine Störung des Prozesses der äußeren Atmung, sondern auch eine Art Anpassungsreaktionen, die unter den Bedingungen des Besiegens des Ziliarepithels das Lungenparenchym vor dem Eindringen von Krankheitserregern aus den oberen Atemwegen schützen. Anders als bei einer einfachen Bronchitis wird eine Entzündung mit einer obstruktiven Komponente durch eine Lungenentzündung bei Kindern wahrscheinlich weniger kompliziert.

Die Ausdrücke "asthmatische Bronchitis" und "spastische Bronchitis" werden manchmal verwendet, um auf obstruktive Bronchitis bei Kindern Bezug zu nehmen, sie sind jedoch enger und spiegeln nicht die vollständigen pathogenetischen Mechanismen der Krankheit wider.

Der Verlauf einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern kann akut, rezidivierend und chronisch sein oder sich kontinuierlich wiederholen (mit bronchopulmonaler Dysplasie, zirkulierender Bronchiolitis usw.). Je nach Schweregrad der Bronchialobstruktion gibt es: leichte (I), mäßige (II), schwere (III) obstruktive Bronchitis bei Kindern.

Symptome einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Am häufigsten tritt die erste Episode der obstruktiven Bronchitis bei einem Kind im 2-3. Lebensjahr auf. In der Anfangsphase wird das Krankheitsbild durch die Symptome von ARVI bestimmt - erhöhte Körpertemperatur, Halsschmerzen, laufende Nase und allgemeines Unwohlsein. Kleine Kinder entwickeln oft dyspeptische Symptome.

Bronchialobstruktion kann sich bereits in den ersten Tagen der Erkrankung oder in 2-3 Tagen bilden. Gleichzeitig erhöht sich die Atemfrequenz (bis zu 50-60 pro Minute) und die Ausatmungsdauer, die aus der Ferne laut, pfeifend wird. Neben Tachypnoe, exspiratorischer oder gemischter Dyspnoe bei Kindern mit obstruktiver Bronchitis, Beteiligung der Atemmuskulatur an den Hilfsmuskeln, Zunahme der anteroposterioren Größe des Brustkorbs, Kontraktion der Atmung, Schwellung der Nasenflügel. Husten bei Kindern mit obstruktiver Bronchitis ist unproduktiv, mit spärlichem Auswurf, manchmal schmerzhaft, paroxysmal, nicht lindernd. Selbst bei nassem Husten ist der Auswurf schwer zu bewegen. Man merkt, dass die Haut bleich oder perioral zyaniert ist. Manifestationen einer obstruktiven Bronchitis bei Kindern können von einer zervikalen Lymphadenitis begleitet sein. Bronchusobstruktion dauert 3-7 Tage und verschwindet allmählich, wenn die entzündlichen Veränderungen in den Bronchien nachlassen.

Bei Kindern der ersten Hälfte des Jahres, insbesondere somatisch geschwächt und vorzeitig, kann sich die schwerste Form des obstruktiven Syndroms entwickeln - eine akute Bronchiolitis, in deren Klinik Anzeichen eines schweren Atemstillstands vorherrschen. Akute obstruktive Bronchitis und Bronchiolitis erfordern häufig einen Krankenhausaufenthalt von Kindern, da diese Erkrankungen in etwa 1% der Fälle tödlich sind. Bei Kindern mit einem belasteten prämorbiden Hintergrund wird ein anhaltender Verlauf einer obstruktiven Bronchitis beobachtet: Rachitis, chronische HNO-Pathologie, Asthenie, Anämie.

Diagnose

Die klinische, laboratorische und instrumentelle Untersuchung von Kindern mit obstruktiver Bronchitis wird von einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Pneumologen durchgeführt. Nach Aussage des Kindes sind Konsultationen für einen pädiatrischen Allergologen-Immunologen, einen pädiatrischen Hals-Nasen-Ohrenarzt und andere Spezialisten vorgesehen. Während der Auskultation hört man auf beiden Seiten lang anhaltende Ausatmung, gemischte nasse und gestreute trockene Rales. bei Perkussion über die Lunge wird Boxed Shade bestimmt.

Röntgenaufnahmen der Brustorgane zeigen Anzeichen einer Hyperventilation: eine Erhöhung der Transparenz des Lungengewebes, eine horizontale Anordnung der Rippen und eine geringe Stellung der Zwerchfellhaube. Im Allgemeinen kann eine Blutuntersuchung Leukopenie, Lymphozytose, eine leichte Erhöhung der ESR und Eosinophilie aufdecken. In der Studie von Blutgas wird moderate Hypoxämie gefunden. Bei Bedarf wird ein zusätzlicher immunologischer, serologischer und biochemischer Bluttest durchgeführt. DNA-Nachweis der wichtigsten Erreger der Atemwege im Blut durch PCR, Allergietest. Mikroskopische Untersuchungen von Sputum, Bakterienkultur des Sputums auf Mikroflora und Nasopharynx-Waschungen können zum Nachweis von Krankheitserregern beitragen.

Bei obstruktiver Bronchitis bei Kindern ist eine Untersuchung der Atemvolumina (FER), einschließlich medizinischer Proben, erforderlich. Um den Zustand der Bronchialschleimhaut visuell zu beurteilen, führen Sie eine bronchoalveoläre Lavage durch, eine zytologische und bakteriologische Untersuchung des Waschwassers für Kinder mit obstruktiver Bronchitis wird eine Bronchoskopie durchgeführt.

Wiederholte Episoden einer obstruktiven Bronchitis erfordern bei Kindern eine Differentialdiagnose mit Asthma bronchiale.

Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern

Die Therapie der obstruktiven Bronchitis bei kleinen Kindern wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Ältere Kinder sollten wegen schwerer Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden. Allgemeine Empfehlungen beinhalten die Einhaltung des Halbbettes und der hypoallergenen (hauptsächlich milch-pflanzlichen) Ernährung, reichliches Trinken (Tees, Abkochungen, Fruchtgetränke, alkalische Mineralwässer). Luftbefeuchtung, regelmäßige Nassreinigung und Belüftung der Station, in der Kinder mit obstruktiver Bronchitis behandelt werden, sind wichtige Punkte des Regimes.

Bei schwerer Bronchialobstruktion werden Sauerstofftherapie, heiße Fußbäder, Dosenmassage, Schleimentfernung aus den oberen Atemwegen mittels einer elektrischen Absaugpumpe aktiv eingesetzt. Um die Obstruktion zu lindern, empfiehlt es sich, eine adrenerge Inhalation (Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol) durch einen Vernebler oder Spacer zu verwenden. Mit der Unwirksamkeit von Bronchodilatatoren wird die Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern durch Kortikosteroide ergänzt.

Zu verflüssigenden Auswurf zeigt die Verwendung von Medikamenten mit mukolytischer und expektorierender Wirkung, Drogen- und alkalischer Inhalation. Bei obstruktiver Bronchitis werden krampflösende und antiallergische Medikamente für Kinder verordnet. Eine antibakterielle Therapie wird nur beim Eintritt einer Sekundärinfektion durchgeführt.

Um eine ausreichende Drainage des Bronchialbaums zu gewährleisten, werden Kindern mit obstruktiver Bronchitis Atemübungen, Vibrationsmassagen und Haltungsdrainagen gezeigt.

Prognose und Prävention

Etwa 30-50% der Kinder neigen innerhalb eines Jahres zu wiederkehrender obstruktiver Bronchitis. Risikofaktoren für das Wiederauftreten einer Bronchialobstruktion sind häufige Erkältungen, Allergien und chronische Infektionsherde. Bei den meisten Kindern hören Obstruktionsereignisse im Vorschulalter auf. Bronchialasthma tritt bei einem Viertel der Kinder auf, die an einer wiederkehrenden obstruktiven Bronchitis leiden.

Die Vorbeugung gegen obstruktive Bronchitis bei Kindern umfasst die Vorbeugung gegen Virusinfektionen, einschließlich Impfungen; Bereitstellung einer hypoallergenen Umgebung, Verhärtung, Erholung in Klimakurorten. Nach einer obstruktiven Bronchitis werden Kinder bei einem Kinderarzt, möglicherweise einem Pädiatrischen Pneumologen und einem Allergologen, beobachtet.