Pulmonale Pleuritis - was es ist, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das wichtigste Atmungsorgan im menschlichen Körper ist die Lunge. Die einzigartige anatomische Struktur der menschlichen Lunge entspricht vollständig der Funktion, die sie ausführen, was schwer zu überschätzen ist. Die pulmonale Pleuritis wird durch Entzündungen der Pleuraschicht aus infektiösen und nicht infektiösen Gründen verursacht. Die Krankheit gehört nicht zu einer Reihe unabhängiger nosologischer Formen, da sie viele pathologische Prozesse kompliziert.

Was ist pulmonale Pleuritis?

Die pulmonale Pleuritis ist eine der kompliziertesten entzündlichen Erkrankungen, die bei Kindern und älteren Menschen am schwersten ist. Die Pleura ist die seröse Membran der Lunge. Es ist in viszeral (pulmonal) und parietal (parietal) unterteilt.

Jede Lunge ist mit einer Lungenpleura bedeckt, die über die Wurzeloberfläche in die Parietalpleura übergeht, die die Wände der Brusthöhle neben der Lunge auskleidet und die Lunge vom Mediastinum trennt. Die Pleura, die die Lunge bedeckt, ermöglicht es ihnen, die Brust beim Atmen schmerzlos zu berühren.

Die Lunge ist ein Paarorgan. Jede Person hat zwei Lungen - rechts und links. Die Lungen befinden sich in der Brust und nehmen 4/5 ihres Volumens ein. Jede Lunge ist mit Pleura bedeckt, deren äußerer Rand fest an der Brust anhaftet. Lungengewebe ähnelt einem feinporösen Schwammrosa. Mit zunehmendem Alter sowie mit den pathologischen Prozessen des Atmungssystems und dem langfristigen Rauchen ändert sich die Farbe des Lungenparenchyms und wird dunkler.

Das Atmen ist im Grunde ein unkontrollierter Prozess, der auf der Reflexebene stattfindet. Dafür ist eine bestimmte Zone verantwortlich - die Medulla. Es reguliert die Geschwindigkeit und den Grad der Atmungstiefe und konzentriert sich dabei auf den prozentualen Anteil der Kohlendioxidkonzentration im Blut. Der Atmungsrhythmus wird durch die Arbeit des gesamten Organismus beeinflusst. Je nach Atemfrequenz verlangsamt oder beschleunigt sich die Herzfrequenz.

Klassifizierung von Krankheiten

Abhängig von der Ursache der Erkrankung kann sich auch die Manifestation der Erkrankung unterscheiden und unterteilt werden in:

  • Eitrige Pleuritis ist eine Krankheit, deren Auftreten eine Ansammlung von eitrigem Charakter in der Pleurahöhle hervorruft. Gleichzeitig treten Entzündungen der Parietal- und Lungenmembranen auf.
  • Exsudative Pleuritis ist durch infektiöse, tumoröse oder andere Läsionen der Pleura gekennzeichnet.
  • Trockene Pleuritis ist in der Regel eine Komplikation schmerzhafter Prozesse in der Lunge oder anderen Organen in der Nähe der Pleurahöhle oder dient als Symptom häufiger (systemischer) Erkrankungen.
  • Tuberkulöse Pleuritis betrifft die serösen Membranen, die die Pleurahöhle bilden und die Lunge bedecken. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine erhöhte Flüssigkeitssekretion oder Fibrinablagerung auf der Oberfläche der Pleura.

Nach Vertriebsgebiet:

  • Diffuse Pleuritis (Exsudat bewegt sich entlang der Pleurahöhle).
  • Summierte Pleuritis (Flüssigkeit sammelt sich in einem der Abschnitte der Pleurahöhle). Es kann apikal, wandnah, basal, interlobar sein.

Aufgrund der Natur der Läsion wird Pleuritis in unterteilt:

  • Eskudativ - Flüssigkeit wird zwischen den Pleuraschichten gebildet und zurückgehalten;
  • Faserfluid ist knapp, aber die Oberfläche der Pleurawände selbst ist mit einer Fibrinschicht (Protein) bedeckt.

Pleuritis wird durch die Art der Verteilung geteilt:

  • Es kann nur eine Lunge betroffen sein
  • beide Anteile (Einweg und Zweiweg).

Gründe

Ich muss sagen, dass die Krankheit in ihrer reinen Form selten ist. Die Ursache der Entwicklung kann zum Beispiel eine Verletzung des Brustkorbs sein, die Unterkühlung. In den meisten Fällen begleitet es jede Krankheit oder tritt als Komplikation auf.

Die pulmonale Pleuritis ist durch die Bildung von fibrinösen Überlagerungen auf der Oberfläche der Pleuraschichten und / oder die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Die Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

Die häufigste infektiöse Pleuritis. Eine wichtige Rolle im Mechanismus der Entwicklung der Pathologie spielt die Sensibilisierung des Organismus. Mikroben und ihre Toxine verändern die Reaktivität des Körpers und die Pleura-Allergie. Das Immunsystem beginnt, an die Entzündungsstelle produzierte Antikörper zu "senden", die in Kombination mit Antigenen die Produktion von Histaminen beeinflussen.

Etwa 70% der Pathologieformen werden durch Bakterien verursacht:

  • Streptokokken;
  • Pneumokokken;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroben;
  • Pilze;
  • Legionellen;
  • Tuberkulose

Die Ursachen der nicht infektiösen Lungenpleuritis sind folgende:

  • bösartige Tumore der Pleuraschichten,
  • Metastasierung der Pleura (in der Brust, Lunge usw.),
  • Läsionen des Bindegewebes diffuser Natur (systemische Vaskulitis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes),
  • Lungeninfarkt.

Ist Pleuritis ansteckend? Um diese Frage eindeutig zu beantworten, müssen Sie die Ursache der Pleuritis selbst kennen. Wenn das Leiden mit einer Brustverletzung verbunden ist, ist eine solche Pleuritis natürlich nicht infektiös. In der viralen Ätiologie kann es völlig ansteckend sein, obwohl der Grad der Ansteckung gering ist.

Symptome einer Lungenpleuritis

Patienten vermissen oft das Auftreten einer Pleuritis, da ihre Symptome der Erkältung ähneln. Die Anzeichen dieser Pathologie unterscheiden sich jedoch immer noch von anderen Atemwegserkrankungen. Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die Symptome der verschiedenen Arten der Pleuritis ebenfalls unterschiedlich sind.

Das allererste und offensichtlichste Zeichen einer pulmonalen Pleuritis ist:

  • Starke, flüchtige, akute Schmerzen in der Brust, oft nur auf einer Seite, mit tiefem Atmen, Husten, Bewegen, Niesen oder sogar Sprechen.
  • Wenn Pleuritis an bestimmten Stellen der Lunge auftritt, können Schmerzen in anderen Körperteilen wie Hals, Schulter oder Bauch auftreten.
  • Schmerzhafte Atmung verursacht oft einen trockenen Husten, der wiederum den Schmerz verstärkt.

Die Rate der Zunahme der Symptome spielt ebenfalls eine große Rolle:

  • für akute Perioden von Pleura-Läsionen ist ein schneller klinischer Start charakteristisch;
  • bei Tumor- und chronischen Formen - ein ruhigerer Krankheitsverlauf

Wie tritt eine Lungenpleuritis bei älteren Menschen auf? Im Alter gibt es einen schleppenden Verlauf und eine langsame Absorption des Entzündungsfokus.

  • eine klare Verbindung von Schmerzen in der Brust mit dem Atemakt des Patienten: In der Höhe eines tiefen Atems treten plötzlich Schmerzen auf oder nehmen zu. Wenn der Entzündungsprozess weniger ausgeprägt ist, nimmt auch der Schmerz ab.
  • trockener Husten, der durch Fibrinirritationen der Husten-Pleura-Nervenenden sowie eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt.
  • Schmerz, Schweregefühl oder Fülle in der Seite,
  • Husten
  • Atemnot, Unfähigkeit, tief Luft zu holen, Atemnot,
  • Fieber, Schwäche.

Stufen

Die Entzündung der Pleura entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung pathogener Mikroben und besteht aus drei Stufen: Exsudation, Bildung von eitrigem Ausfluss und Erholung.

Ein Exsudat ist eine Flüssigkeit, die aus den Mikrogefäßen austritt, viel Eiweiß enthält und in der Regel Blutelemente formt. Sammelt sich während der Entzündung in Geweben und / oder Körperhöhlen an.

Stufe 1

Im ersten Stadium erweitern sich die Blutgefäße unter dem Einfluss des Erregers der Krankheit, ihre Permeabilität steigt, der Prozess der Flüssigkeitsproduktion steigt.

Stufe 2

Die Exsudationsphase geht allmählich in die Phase der Bildung eitriger Entladung über. Dies geschieht im Zuge der Weiterentwicklung der Pathologie. Auf den Pleuraschichten treten Fibrinablagerungen auf, die beim Atmen Reibung zwischen ihnen erzeugen. Dies führt zur Bildung von Anhaftungen und Taschen in der Pleurahöhle, die den normalen Abfluss von Exsudat behindern, der eitrig wird. Der eitrige Ausfluss besteht aus Bakterien und deren Stoffwechselprodukten.

Stufe 3 Pleuritis

Im dritten Stadium lassen die Symptome allmählich nach, der Patient erholt sich entweder oder die Krankheit wird chronisch. Trotz der Tatsache, dass die äußeren Symptome der Krankheit nachlassen und aufhören, den Patienten zu ärgern, entwickeln sich die pathologischen Prozesse im Inneren allmählich weiter.

Komplikationen

Was ist eine gefährliche pulmonale Pleuritis? Infolge der Bildung von Narben (Verankerungen) werden separate Lungenblöcke blockiert, was zu einer geringeren Luftaufnahme während der Inhalation beiträgt, was zu einem schnellen Atmen führt.

Gestartete Formen der Pleuritis können zur Entwicklung gesundheitlicher und lebensbedrohlicher Komplikationen führen - Pleuraadhäsionen, Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung durch Stauung der Gefäße mit Exsudat, Bronchopleuriefisteln.

Die Hauptkomplikationen der Pleuritis:

  • Eitrige Fusion der Pleura (Empyem);
  • Adhäsionen der Pleurahöhle - eine Folge exsudativer Pleuritis;
  • Verdickung von Flugblättern, Fibrose;
  • Reduzierte Atemwegsauslenkung der Lunge;
  • Atemwegs-, Herz-Kreislaufversagen.

Die Prognose für solche Komplikationen ist sehr ernst: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 50%. Noch höher ist der Prozentsatz sterbender Patienten unter älteren und schwachen Menschen, kleinen Kindern.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen: Bei fehlender Temperatur - einen Hausarzt kontaktieren; im Falle eines instabilen Gesundheitszustands oder einer damit verbundenen Infektionskrankheit - in die Notaufnahme

Bei der Untersuchung bleibt die erkrankte Brusthälfte beim Atmen zurück, dies ist an der Bewegung der Schulterblätter zu erkennen. Beim Hören der Lunge wird durch den sehr charakteristischen Klang der Pleuralreibung bestimmt. Die Radiographie bei akuter trockener Pleuritis liefert keine ausreichenden Informationen. Labortests werden die zugrunde liegende Erkrankung charakterisieren.

Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, wird der Pleura Flüssigkeit entnommen, um festzustellen, welche Flüssigkeit sich darin ansammelt. Meistens ist es Exsudat oder Eiter, in seltenen Fällen - Blut. Es ist bemerkenswert, dass bei Kindern die eitrige Form der Krankheit häufiger ist.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Pleuritis verwendet:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten;
  • klinische Untersuchung des Patienten;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Blut Analyse;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • mikrobiologische Untersuchung.

Lungen-Pleuritis-Behandlung

Wenn bei Ihnen pulmonale Pleuritis diagnostiziert wurde, was es ist, wie eine Krankheit behandelt werden soll, wird der behandelnde Arzt dies erklären. Bei Verdacht auf Pleuritis werden die Symptome und die gesamte zuvor durchgeführte Behandlung analysiert und der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Betrachtet man die Art der Krankheit, werden bestimmte Medikamente verschrieben, die helfen, Entzündungen zu beseitigen und Symptome zu reduzieren. Aber es ist nicht nur notwendig, Pillen zu trinken: Sie benötigen eine angemessene Ernährung und Bewegung, um die Organe vollständig wiederherzustellen.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Pleuritis ab, und zwar:

  • Wenn die Krankheit durch Pneumonie oder akute Bronchitis verursacht wird, muss sie mit Antibiotika behandelt werden;
  • Tuberkulose erfordert eine besondere Behandlung.
  • Acetaminophen oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen werden gegen Pleuritisschmerzen eingesetzt.

Die Art des Arzneimittels hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn es ansteckend ist, werden Antibiotika verwendet, wenn allergische, allergikerfreie Medikamente.

In der frühen Phase der pulmonalen fibrinösen Pleuritis werden halbkomprimierende Erwärmungskompressen und Kalziumchlorid-Elektrophorese empfohlen.

Bei der Behandlung der pulmonalen exsudativen Pleuritis wird die Physiotherapie in der Auflösungsphase (Resorption des Exsudats) durchgeführt, um das Verschwinden des Exsudats zu beschleunigen und die Pleuraadhäsionen zu reduzieren.

Während der Verschlimmerung der trockenen Pleuritis werden den Patienten vorgeschrieben, den Brustkorb mit Infrarotstrahlen zu erwärmen, ultraviolette Bestrahlung des Brustkorbs und tägliche Paraffinanwendungen. Nach dem Abklingen akute Entzündung - Elektrophorese von Kalzium und Jod. Einen Monat nach der Genesung werden Wasserversorgung, Bewegungstherapie, manuelle und Vibrationsmassage gezeigt.

Die Patienten müssen sich ausgewogen ernähren und viel Flüssigkeit trinken. Dem Patienten wird außerdem eine spezielle Diät verordnet, die auf vielen Vitaminen und Proteinen basiert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten Atemübungen durchführen, die von einem Arzt verordnet werden, um die volle Lungenaktivität wiederherzustellen. Moderate Bewegung, lange Spaziergänge an der frischen Luft, sehr nützliches Yoga. Besonders nützlich für die Erholung ist der Aufenthalt in einem Nadelwald.

Behandlung von Volksheilmitteln mit Pleuritis

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann.

Die Behandlung der Pleuritis der Lunge durch Volksheilmittel besteht in der Verwendung von Kompressen und der Verwendung von Infusionen, Dekokten und Tinkturen.

  1. Von der Pleuritis hilft Rübensaft. Es wird aus einer frischen Wurzel gepresst und mit Honig vermischt. Pro 100 g Saft werden 2 Esslöffel Honig benötigt. Nehmen Sie das Medikament zweimal täglich nach den Mahlzeiten ein. Jedes Mal, wenn Sie eine frische Portion zubereiten müssen, muss die Zusammensetzung nicht gelagert werden.
  2. Versuchen Sie, die Pleuritis-Infusion solcher Kräuter zu behandeln: Minze, getrocknete Kräuter, Huflattich dreimal täglich ein Glas.
  3. Wurzeln (0,5 Teelöffel) und Rhizome (0,5 Teelöffel) Kaukasische Steinpilze werden in 0,5 l Wasser gekocht, so dass nach dem Verdampfen ein Glas Flüssigkeit erhalten wird. Nehmen Sie 0,5 TL. dreimal täglich. Die Abkochung ist nützlich für die Behandlung von Pleuritis, Lungenentzündung, Tuberkulose und Herzversagen.
  4. Honig und Zwiebelsaft werden zu gleichen Teilen gemischt (anstelle von Zwiebeln können Sie schwarzen Rettichsaft nehmen) - ein Esslöffel zweimal täglich zur Behandlung von Pleuritis.
  5. Die Infusion des Blattes der Wegerich groß oder gewöhnlich. Auf einem halben Liter kochendem Wasser werden 2 EL hinzugefügt. l getrocknete Pflanze. Die Flüssigkeit wird filtriert und viermal täglich mit 100-120 ml warm getrunken. Das Getränk ist harmlos, hat einen heilenden und antibakteriellen Charakter.

Prävention

Ganz einfach: Es ist notwendig, die primäre Infektionskrankheit angemessen zu behandeln, die Ernährung zu überwachen, die körperliche Anstrengung mit der Ruhepause abzuwechseln, sich nicht zu überhitzen und keiner übermäßigen Abkühlung zu erliegen.

Denken Sie daran, dass Pleuritis eine Folge einer anderen Krankheit ist. Unterbrechen Sie die Behandlung niemals aufgrund trivialer Faulheit oder Zeitmangel auf halbem Weg und vermeiden Sie immer Situationen, die eine Infektion auslösen können.

Symptome und Behandlung der pulmonalen Pleuritis

Pleuritis bezieht sich auf die häufigsten pathologischen Zustände des Atmungssystems. Es wird oft als Krankheit bezeichnet, ist aber nicht ganz so. Lungenpleuritis ist keine eigenständige Krankheit, sondern eher ein Symptom. Bei Frauen ist die Pleuritis in 70% der Fälle mit malignen Tumoren der Brust oder des Fortpflanzungssystems assoziiert. Sehr oft entwickelt sich der Prozess bei Krebspatienten mit Metastasen in der Lunge oder Pleura.

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Pleuritis kann gefährliche Komplikationen verhindern. Die Diagnose der Pleuritis für einen professionellen Arzt ist nicht schwierig. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Betrachten wir genauer, welche Anzeichen auf eine sich entwickelnde Pleuritis hindeuten und welche Behandlungsformen für diesen pathologischen Zustand existieren.

Merkmale der Krankheit und Arten der Pleuritis

Pleuritis wird als Entzündung der Pleura bezeichnet - die seröse Membran, die die Lunge umhüllt. Die Pleura hat die Form von durchscheinenden Bindegewebeblättern. Eines davon grenzt an die Lunge an, das andere verkleidet die Brusthöhle von innen. In dem Raum zwischen ihnen zirkuliert eine Flüssigkeit, die die beiden Pleuraschichten während des Einatmens und Ausatmens gleiten lässt. Ihre Menge überschreitet normalerweise nicht 10 ml. Wenn sich pleurale Lungenflüssigkeit im Übermaß ansammelt. Dieses Phänomen wird als Pleuraerguss bezeichnet. Diese Form der Pleuritis wird als Erguss oder Exsudativ bezeichnet. Es kommt am häufigsten vor. Pleuritis kann trocken sein - in diesem Fall lagert sich Fibrinprotein auf der Oberfläche der Pleura ab, die Membran verdickt sich. Eine trockene (fibrinöse) Pleuritis ist jedoch in der Regel nur die erste Stufe der Erkrankung, die der weiteren Bildung von Exsudat vorausgeht. Außerdem kann bei einer Infektion der Pleurahöhle das Exsudat eitrig sein.

Wie bereits erwähnt, schließt die Medizin die Pleuritis nicht als unabhängige Krankheit ein, sondern bezeichnet sie als Komplikation anderer pathologischer Prozesse. Pleuritis kann auf eine Lungenkrankheit oder andere Krankheiten hinweisen, die keinen Lungengewebeschaden verursachen. Aufgrund der Art der Entwicklung dieses pathologischen Zustands und der zytologischen Analyse der Pleuraflüssigkeit kann der Arzt zusammen mit anderen Studien das Vorhandensein der zugrunde liegenden Erkrankung feststellen und geeignete Maßnahmen ergreifen, aber die Pleuritis muss selbst behandelt werden. In der aktiven Phase kann er zudem im klinischen Bild in den Vordergrund treten. Daher wird Pleuritis in der Praxis oft als separate Atemwegserkrankung bezeichnet.

Abhängig vom Zustand der Pleuraflüssigkeit setzen sie also frei:

  • eitrige Pleuritis;
  • seröse Pleuritis;
  • sero-eitrige Pleuritis.

Die eitrige Form ist die gefährlichste, da sie mit einer Vergiftung des gesamten Organismus einhergeht und das Leben des Patienten in Ermangelung einer angemessenen Behandlung gefährdet.

Pleuritis kann auch sein:

  • akut oder chronisch;
  • schwer oder mäßig;
  • beide Teile der Brust oder nur auf einer Seite betreffen;
  • Entwicklung provoziert oft eine Infektion, in diesem Fall wird sie als infektiös bezeichnet.

Eine breite Liste nicht infektiöser Ursachen von Lungenpleuritis:

  • Bindegewebserkrankungen;
  • Vaskulitis;
  • Lungenembolie;
  • Brustverletzungen;
  • Allergie;
  • Onkologie

Im letzteren Fall können wir nicht nur über Lungenkrebs sprechen, sondern auch über Tumore des Magens, der Brust, der Eierstöcke, des Pankreas, des Melanoms usw. Mit dem Eindringen von Lymphknoten in die Brustlymphknoten wird der Abfluss der Lymphe langsamer und die Pleura verlässt den Durchtritt. Flüssigkeit sickert in die Pleurahöhle. Es ist möglich, das Lumen des großen Bronchus zu schließen, wodurch der Druck in der Pleurahöhle verringert wird und somit die Ansammlung von Exsudat ausgelöst wird.

Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) wird in mehr als der Hälfte der Fälle eine Pleuritis diagnostiziert. Bei einem Adenokarzinom beträgt die Häufigkeit der metastasierten Pleuritis 47%. Mit Plattenepithelkarzinomen Lungenkrebs - 10%. Bronchiolar-alveolarkrebs führt in einem frühen Stadium zu einem Pleuraerguss, in dem Pleuritis das einzige Signal für das Vorhandensein eines malignen Tumors sein kann.

Je nach Form variieren die klinischen Manifestationen der Pleuritis. Die Bestimmung der Pleuritis der Lunge ist jedoch in der Regel nicht schwierig. Es ist viel schwieriger, die wahre Ursache zu finden, die eine Entzündung der Pleura und das Auftreten von Pleuraerguss verursacht.

Symptome einer Pleuritis

Die Hauptsymptome einer pulmonalen Pleuritis sind Schmerzen in der Brust, insbesondere beim Einatmen, ein Husten, der nicht lindert, Kurzatmigkeit, ein Engegefühl in der Brust. Abhängig von der Art der Entzündung der Pleura und der Lokalisation können diese Anzeichen offensichtlich sein oder fast nicht vorhanden sein. Bei trockener Pleuritis verspürt der Patient Schmerzen in seiner Seite, die mit Husten zunehmen, das Atmen schwer wird, Schwäche, Schwitzen, Schüttelfrost sind nicht ausgeschlossen. Die Temperatur bleibt normal oder steigt leicht an - nicht mehr als 37 ° C.

Bei exsudativer Pleuritis sind Schwäche und Unwohlsein stärker ausgeprägt. Die Flüssigkeit sammelt sich in der Pleurahöhle, drückt die Lungen zusammen und verhindert, dass sie sich aufrichten. Der Patient kann nicht vollständig atmen. Die Reizung der Nervenrezeptoren in den inneren Schichten der Pleura (in den Lungen selbst sind fast keine) verursacht einen symptomatischen Husten. In der Zukunft nehmen Atemnot und Schweregefühl in der Brust nur noch zu. Die Haut wird blass. Eine große Flüssigkeitsansammlung verhindert den Abfluss von Blut aus den Halsvenen, sie wölben sich aus, was sich schließlich bemerkbar macht. Der Teil der Brust, der von Pleuritis betroffen ist, ist in seiner Bewegung eingeschränkt.

Bei einer eitrigen Pleuritis führen alle oben genannten Anzeichen zu erheblichen Temperaturschwankungen: bis zu 39–40 ° C am Abend und 36,6–37 ° C am Morgen. Dies weist auf die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung des Arztes hin, da die eitrige Form schwerwiegende Folgen hat.

Die Diagnose der Pleuritis erfolgt in mehreren Schritten:

  1. Inspektion und Befragung des Patienten. Der Arzt ermittelt die klinischen Manifestationen, die Dauer des Auftretens und den Gesundheitszustand des Patienten.
  2. Klinische Untersuchung Es werden verschiedene Methoden verwendet: Auskultation (Abhören mit einem Stethoskop), Perkussion (Klopfen mit speziellen Werkzeugen für die Anwesenheit von Flüssigkeit), Palpation (Palpation zur Bestimmung schmerzhafter Bereiche).
  3. Röntgenuntersuchung und CT. Röntgenstrahlen können Pleuritis darstellen, das Flüssigkeitsvolumen abschätzen und in einigen Fällen Metastasen in der Pleura und den Lymphknoten aufdecken. Die Computertomographie hilft, die Prävalenzrate genauer zu bestimmen.
  4. Blut Analyse. Wenn der Entzündungsprozess im Körper die ESR erhöht, die Anzahl der Leukozyten oder Lymphozyten. Diese Studie ist für die Diagnose einer infektiösen Pleuritis notwendig.
  5. Pleurapunktur Dies ist die Aufnahme von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle für die Laborforschung. Das Verfahren wird in dem Fall durchgeführt, in dem das Leben des Patienten nicht gefährdet ist. Wenn sich zu viel Flüssigkeit angesammelt hat, wird sofort Pleurozentese durchgeführt (Thorakozentese) - Entfernung des Exsudats durch Punktion unter Verwendung einer langen Nadel und elektrischer Absaugung oder Installation eines Port-Systems, das die bevorzugte Lösung ist. Der Zustand des Patienten verbessert sich und ein Teil der Flüssigkeit wird zur Analyse geschickt.

Wenn das genaue Bild nach allen Schritten unklar bleibt, kann der Arzt eine Video-Thorakoskopie bestellen. Ein Thoraskop wird in die Brust eingeführt - es ist ein Werkzeug mit einer Videokamera, mit der Sie die betroffenen Bereiche von innen untersuchen können. Wenn wir über Onkologie sprechen, ist es notwendig, ein Tumorfragment für weitere Untersuchungen zu verwenden. Nach diesen Manipulationen ist es möglich, eine genaue Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Behandlung des Zustands

Die Behandlung der pulmonalen Pleuritis sollte umfassend sein und darauf abzielen, die sie auslösende Krankheit auszurotten. Die Therapie der Pleuritis ist in der Regel symptomatisch, um die Aufnahme von Fibrin zu beschleunigen, die Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle und Flüssigkeitsbeuteln zu verhindern und den Zustand des Patienten zu lindern. Der erste Schritt ist das Entfernen des Pleuraödems. Bei hohen Temperaturen werden dem Patienten Antipyretika verschrieben, und bei Schmerzen werden analgetische NSAIDs verschrieben. Alle diese Maßnahmen ermöglichen es, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Atmungsfunktion zu normalisieren und die zugrunde liegende Erkrankung wirksam zu behandeln.

Die Behandlung der Pleuritis in milder Form ist zu Hause, in einem Komplex - nur im Krankenhaus möglich. Es kann verschiedene Methoden und Techniken umfassen.

  1. Thorazentese Dies ist ein Verfahren, bei dem angesammeltes Fluid aus der Pleurahöhle entfernt wird. In allen Fällen einer Effusionspleuritis ohne Kontraindikationen zuweisen. Die Thorakozentese wird mit Vorsicht bei Pathologie des Blutgerinnungssystems, erhöhtem Druck in der Lungenarterie, obstruktiver Lungenerkrankung in einem schweren Stadium oder dem Vorhandensein nur einer funktionellen Lunge durchgeführt. Wenden Sie für das Verfahren eine Lokalanästhesie an. Eine Nadel wird unter Ultraschallkontrolle in die Pleurahöhle auf der Seite des Schulterblattes eingeführt und das Exsudat wird aufgefangen. Die Kompression des Lungengewebes nimmt ab, der Patient kann leichter atmen.
  2. Häufig muss das Verfahren erneut durchgeführt werden. Zu diesem Zweck wurden moderne und absolut sichere intrapleurale Portsysteme entwickelt, die einen ständigen Zugang zur Pleurahöhle sowohl für die Evakuierung des Exsudats als auch für die Verabreichung von Medikamenten, auch durch Chemotherapie, ermöglichen.
    Es ist ein System, bestehend aus einem Katheter, der in die Pleurahöhle injiziert wird, und einer Titankammer mit einer Silikonmembran. Die Installation erfordert nur zwei kleine Einschnitte, die später genäht werden. Die Öffnung wird im weichen Gewebe der Brustwand unter der Haut installiert. In der Zukunft verursacht dies für den Patienten keine Unannehmlichkeiten. Die Manipulation dauert weniger als eine Stunde. Bereits am nächsten Tag nach der Installation des Anschlusses kann der Patient nach Hause gehen. Wenn das Exsudat wieder evakuiert werden muss, genügt es, die Haut und die Silikonmembran darunter zu durchstechen. Es ist schnell, sicher und schmerzlos. Aufgrund des plötzlichen Bedarfs und des fehlenden Zugangs zu medizinischer Versorgung, einer bestimmten Fähigkeit und Kenntnis der Verfahrensregeln, können selbst Angehörige die Pleurahöhle des Patienten durch die Öffnung unabhängig aus der Flüssigkeit befreien.
  3. Eine andere Art der Intervention ist die Pleurodese. Dies ist ein Vorgang, um künstlich Adhäsionen zwischen den Blättern der Pleura und der Zerstörung der Pleurahöhle zu erzeugen, so dass sich die Flüssigkeit nirgends ansammeln kann. Das Verfahren wird in der Regel für onkologische Patienten mit Ineffektivität der Chemotherapie verschrieben. Die Pleurahöhle ist mit einer speziellen Substanz gefüllt, die die Entwicklung von Exsudat verhindert und eine Antitumorwirkung hat - in der Onkologie. Dies sind die Produkte, die ein zerspiegelndes Mittel darstellen können, die die Produkte in die Gruppe einschließen können. Dies sind die Produkte, die ein Zusatzprodukt darstellen können, die die Produkte des Karzinoms darstellen können. Dies sind beispielsweise die drei Produkte, die ein Ausscheidungsversuch darstellen können, wie z. B. die beiden Produkte..
  4. Wenn die oben aufgeführten Methoden fehlgeschlagen sind, werden die Entfernung der Pleura und die Installation eines Shunts angezeigt. Nach dem Rangieren gelangt die Flüssigkeit aus der Pleurahöhle in den Bauchraum. Diese Methoden werden jedoch als radikal eingestuft und können schwere Komplikationen verursachen.
  5. Medikamentöse Behandlung. In dem Fall, in dem Pleuritis infektiös ist oder durch eine Infektion kompliziert wird, werden antibakterielle Wirkstoffe verwendet, deren Auswahl vollständig von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber einem spezifischen Antibiotikum abhängt. Drogen, abhängig von der Art der pathogenen Flora, können sein:
  • natürliche, synthetische, halbsynthetische Penicilline und kombiniert (Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin, Methicillin, Oxacillin, Nafcillin, Ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", Mezlocillin, Azlocillin, metsillam);
  • Cephalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • Fluorchinolone (Microflox, Lomefloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Hemifloxacin, Gatifloxacin, Sitafloxacin, Trovafloxacin);
  • Carbapeneme ("Tien", Doripenem, Meropenem);
  • Glycopeptide ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", Ramoplanin, Decaplanin);
  • Makrolide (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
  • Ansamycine ("Rifampicin");
  • Aminoglykoside (Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin, Izepamitsin), die jedoch bei gleichzeitiger Therapie nicht mit Penicillinen und Cephalosporinen kompatibel sind;
  • Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin);
  • Tetracycline (Doxycyclin, "Minoleksin");
  • Amphenicol ("Levomitsetin");
  • andere synthetische antibakterielle Mittel (Hydroxymethylchinoxalindioxid, Fosfomycin, Dioxidin).

Zur Behandlung von Entzündungen der Pleura werden auch entzündungshemmende und desensibilisierende Arzneimittel vorgeschrieben (Elektrophorese einer 5% igen Lösung von Novocain, Analgin, Diphenhydramin, 10% iger Calciumchloridlösung, 0,2% iger Lösung von Platyfillinhydrotartrat, Indomethacin usw.), Regulatoren des Wasser-Elektrolytgleichgewichts ( Salz- und Glukoselösung), Diuretika („Furosemid“), Lidase-Elektrophorese (64 U alle 3 Tage, 10–15 Verfahren für einen Behandlungsverlauf). Kann Mittel für die Ausdehnung der Bronchien und Herzglykoside ernennen, die die Kontraktion des Myokards ("Eufillin", "Korglikon") verstärken. Die pulmonale Pleuritis in der Onkologie spricht gut auf eine Chemotherapie an - nachdem sie verabreicht wurde, verschwinden das Ödem und die Symptome normalerweise. Medikamente werden systemisch verabreicht - durch Injektion oder intrapleural durch ein Membranventil mit Port-System.

Laut Statistik helfen Chemotherapiekurse in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden bei etwa 60% der Patienten, die auf Chemotherapeutika ansprechen, die Pleuritis zu beseitigen.

Während der Behandlung muss der Patient immer unter ärztlicher Aufsicht sein und eine Erhaltungstherapie erhalten. Nach Abschluss des Kurses ist es notwendig, eine Prüfung durchzuführen und nach einigen Wochen wieder zu bestellen.

Prognose der Krankheit

Gestartete Formen der pulmonalen Pleuritis können schwerwiegende Komplikationen haben: Auftreten von Pleuraadhäsionen, bronchopleuralen Fisteln, Beeinträchtigung der Durchblutung durch Kompression der Gefäße.

Bei der Entwicklung einer Pleuritis unter dem Druck einer Flüssigkeit können sich die Arterien, Venen und sogar das Herz in die entgegengesetzte Richtung verschieben, was zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer beeinträchtigten Durchblutung des Herzens führt. In diesem Zusammenhang ist die Prävention von Lungenherzkrankheiten die zentrale Aufgabe aller therapeutischen Maßnahmen gegen Pleuritis. Bei der Erkennung einer Verschiebung wird dem Patienten eine Notfallpleurozentese gezeigt.

Eine gefährliche Komplikation ist das Empyem - die Bildung einer "Tasche" mit Eiter, die letztendlich zur Vernarbung der Höhle und zur endgültigen Blockierung der Lunge führen kann. Ein Durchbruch von eitrigem Exsudat im Lungengewebe ist tödlich. Schließlich kann Pleuritis Amyloidose parenchymaler Organe oder Nierenschäden verursachen.

Bei der Diagnose von Krebspatienten wird der Pleuritis besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Ein Erguss in die Pleurahöhle verschlimmert den Verlauf von Lungenkrebs, erhöht die Schwäche, gibt zusätzliche Atemnot und löst Schmerzen aus. Beim Drücken der Gefäße verletzte sich die Gewebeatmung. Dies schafft bei Immunstörungen ein günstiges Umfeld für die Verbreitung von Bakterien und Viren.

Die Folgen der Krankheit und die Heilungschancen hängen von der Hauptdiagnose ab. Bei Krebspatienten sammelt sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle normalerweise im späten Stadium des Krebses. Dies macht die Behandlung schwierig und die Prognose ist oft schlecht. In anderen Fällen besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten, wenn die Flüssigkeit rechtzeitig aus der Pleurahöhle entfernt und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben wurde. Patienten müssen jedoch regelmäßig überwacht werden, um ein Rezidiv rechtzeitig zu diagnostizieren, wenn es auftritt.

Pleuritis

Pleuritis ist ein gebräuchlicher Name für Krankheiten, bei denen es zu einer Entzündung der serösen Membran um die Lunge - der Pleura - kommt. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund bereits bestehender Krankheiten und kann mit der Bildung von Ergüssen an der Oberfläche der Hülle (exsudative Pleuritis) oder Fibrin (trockene Pleuritis) einhergehen. Dieses Problem gilt als eine der häufigsten Lungenerkrankungen (300–320 Fälle pro 100 Tausend Einwohner), und die Prognose für die Behandlung hängt vollständig von der Schwere der Primärerkrankung und dem Stadium der Entzündung ab.

Beschreibung der Krankheit

Was ist Pleura? Hierbei handelt es sich um eine zweischichtige seröse Membran um die Lunge, bestehend aus zwei sogenannten Blättchen - internem viszeralem und externem Parietal. Die viszerale Pleura bedeckt direkt die Lunge, ihre Gefäße, Nerven und Bronchien und trennt die Organe voneinander. Die Parietalmembran bedeckt die Innenwände der Brusthöhle und ist dafür verantwortlich, dass beim Atmen keine Reibung zwischen den Lungenblättern der Lunge auftritt.

In einem gesunden Zustand zwischen zwei Pleuraschichten befindet sich ein kleiner Raum mit seröser Flüssigkeit - nicht mehr als 25 ml. Die Flüssigkeit erscheint als Ergebnis der Filtration von Blutplasma durch die Gefäße in der oberen Lunge. Unter der Wirkung jeglicher Infektionen, schwerer Krankheiten oder Verletzungen sammelt sie sich schnell in der Pleurahöhle an, und als Folge davon entwickelt sich eine Lungenpleuritis.

Wenn die Gefäße einwandfrei arbeiten, wird überschüssige Flüssigkeit zurückgesaugt und Fibrinprotein auf den Pleurablättern abgelagert. In diesem Fall sprechen wir von trockener oder fibrinöser Pleuritis. Wenn die Gefäße ihre Funktion nicht bewältigen können, bildet sich in der Höhle ein Erguss (Blut, Lymphe, Eiter) - der sogenannte Erguss oder eine exsudative Pleuritis. Bei Menschen wird die trockene Pleuritis häufig zu einem Erguss.

Sekundäre Pleuritis wird bei 5-10% der Patienten in therapeutischen Abteilungen diagnostiziert. Es wird vermutet, dass diese Pathologie sowohl für Männer als auch für Frauen gleichermaßen anfällig ist, aber Statistiken weisen häufig auf Pleuraschäden bei Erwachsenen und älteren Männern hin.

Gründe

Pleuritis tritt sehr selten als selbständige Krankheit auf, sie wird meistens vor dem Hintergrund anderer Pathologien infektiöser und nicht infektiöser Natur fixiert. Dementsprechend werden alle Arten von Krankheiten (fibrinöse Pleuritis und Erguss) aus Gründen ihres Auftretens in 2 große Gruppen unterteilt.

Ansteckende Ursachen

Infektiöse Läsionen der Pleura verursachen meistens Entzündungen und die Bildung von eitrigem Exsudat zwischen den Pleuraschichten. Der Erreger dringt auf verschiedene Weise ein: durch direkten Kontakt mit dem Infektionsherd (meist in der Lunge), durch die Lymphe oder Blut sowie durch direkten Kontakt mit der Umgebung (Verletzungen, penetrierende Verletzungen, erfolglose Operationen).

Ursachen für pleurale Infektionskrankheiten sind:

  • Tuberkulose-Bazillus (bei 20% der Patienten wird eine tuberkulöse Pleuritis diagnostiziert);
  • Bakterien (Staphylococcus, Pneumococcus usw.);
  • Die einfachsten und Parasiten (Amöben, Echinokokken);
  • Pilzläsionen (Candidiasis, Blastomykose);
  • Syphilis, Brucellose, Typhus usw.;
  • Infektion nach Verletzungen und eindringenden Wunden.

Nichtübertragbare Ursachen

Nicht-infektiöse Pleuritis kann durch systemische Erkrankungen, chronische Pathologien, Tumore usw. auftreten. Die häufigsten Ursachen für solche Beschwerden sind:

  • Bösartige Tumore der Pleura oder Metastasen anderer Organe;
  • Bindegewebs-Pathologie (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis usw.);
  • Herzinfarkt und Lungenembolie (Lungeninfarkt);
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Andere Krankheiten (Pankreatitis, Leukämie, hämorrhagische Diathese usw.).

Wenn sich ein Tumor bildet, wird die Pleura geschädigt und die Ergussbildung nimmt zu. Infolgedessen beginnt die Entwicklung einer effektiven Pleuritis.

Nach einem Lungenembolus breitet sich die Entzündung auf die Pleuramembran aus, bei Myokardinfarkt bildet sich die Erkrankung vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität. Bei systemischen Pathologien (Vaskulitis, Lupus) entwickelt sich Pleuritis aufgrund vaskulärer Läsionen; Nierenversagen bewirkt, dass die seröse Membran uremische Toxine beeinflusst.

Sorten

Die moderne Medizin ist bekannt für Pleuritis verschiedener Arten und Formen, und es gibt verschiedene Klassifikationen dieser Pathologie. In der russischen Praxis wird jedoch traditionell das Klassifikationsschema von Professor N. V. Putov verwendet. Dementsprechend werden die folgenden Arten von Pleuralpathologien unterschieden.

  • Infektiös (Staphylokokken, tuberkulöse Pleuritis usw.);
  • Nicht infektiös (zeigt die Krankheit an, die zur Ursache geworden ist);
  • Unklare Ätiologie (idiopathisch).

Durch das Vorhandensein von Erguss und seinen Charakter:

  • Exsudative Pleuritis (mit serösem Exsudat, serös-fibrinösem, Cholesterin, Faulheit usw. sowie eitriger Pleuritis);
  • Trockene Pleuritis (einschließlich adhäsiver Pleuritis, die Adhäsionen zwischen Pleuraflecken fixiert).

Im Verlauf der Entzündung:

Zur Lokalisation des Ergusses (Grad der Pleura-Läsion):

  • Diffus (totale Entzündung);
  • Sacculierte Pleuritis oder abgegrenzt (Zwerchfell, Parietal, Interlobar usw.).

Unterscheiden Sie auch die Arten der Erkrankung nach Verteilungsskala: einseitige (links und rechts) oder beidseitige Entzündung der Pleuramembran.

Symptomatologie

Traditionell beginnt eine Entzündung der serösen Membran bei Erwachsenen und Kindern mit der Entwicklung einer fibrinösen Pleuritis.

Normalerweise dauert diese Form der Krankheit 7–20 Tage, und wenn sich keine Erholung einstellt, entwickelt sie sich zu einer überfluteten oder chronischen Erkrankung. Gestartete Formen der pleuralen Entzündung können auch gefährliche Wirkungen hervorrufen - eine starke Abnahme der Immunität, Pleuraadhäsionen, ein Empyem (starke Ansammlung von Eiter), Nierenschäden und sogar Tod. Eine der gefährlichsten Formen, die am häufigsten Komplikationen hervorruft, ist der eingekapselte Pleuraerguss, ein Übergangszustand zwischen akuter und chronischer Entzündung.

Symptome einer trockenen (fibrinösen) Entzündung

Bei trockener Pleuritis beginnt die Krankheit akut und plötzlich. Die ersten Symptome einer Pleuritis sind:

  • Scharfe Schmerzen in der Brust (auf der Seite, an der sich die Entzündung entwickelt);
  • Beim Husten steigt der Nies- und der Schmerz des Oberkörpers an;
  • Bei einem starken Atemzug kann ein trockener Husten beginnen;
  • Die Temperatur in der fibrinösen Pleuritis ist normal, wenn sie ansteigt, ist sie nicht höher als 38–38,5 ° C;
  • Erscheinen Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen.
  • Der Patient wird von schmerzenden Gelenken und instabilen Muskelschmerzen gequält.

Auskultationszeichen (Lärm) sind eines der wichtigsten diagnostischen Symptome einer fibrinösen Pleuritis. Beim Abhören treten merkliche Reibungsgeräusche der Pleuraschichten gegeneinander (aufgrund von fibrinösen Ablagerungen) oder Keuchen auf.

Die trockene Pleuritis verschiedener Arten hat ihre eigenen spezifischen Erscheinungsformen. Am häufigsten diagnostiziert parietale Form der Entzündung, die Hauptsymptome - Schmerzen in der Brust, mit Husten und Niesen ist immer schlimmer.

Bei einer Zwerchfellentzündung kann der Schmerz auf die Schulter, den vorderen Teil des Peritoneums, ausstrahlen; Unwohlsein wird beim Schlucken und Schluckauf empfunden. Apikale trockene Pleuritis ist an Schmerzen in den Schultern und Schulterblättern sowie am Arm entlang der Nervenenden zu erkennen. Eine trockene Pleuritis in dieser Form entwickelt sich in der Regel mit Tuberkulose und kann später in sacculierte Pleuritis übergehen.

Symptome einer Erguss- (exsudativen) Entzündung

Anders als bei der trockenen Form der Krankheit sind die Symptome einer Pleuraergussentzündung bei verschiedenen Arten und Lokalisation der Effusionsflüssigkeit nahezu gleich. Typischerweise beginnt die exsudative Pleuritis im fibrinösen Stadium, aber bald werden die Zärtlichkeit und das Unbehagen im Brustbereich durch die Tatsache, dass die viszeralen und parietalen Blätter durch Flüssigkeit getrennt sind und sich nicht mehr berühren, abgeflacht.

Manchmal entwickelt sich diese Form der Krankheit ohne das traditionelle trockene Stadium. In einer solchen Situation verspürt der Patient mehrere Tage lang keine Beschwerden in der Brust und erst dann treten die charakteristischen Anzeichen auf: Fieber, Schwäche, Schweregefühl in der Brust, Atemnot usw.

Die wichtigsten äußeren Manifestationen exsudativer Pleuritis sind:

  • Fieber (Temperatur erreicht 39–40 ° C);
  • Kurzatmigkeit, häufiges und flaches Atmen;
  • Das Gesicht und der Hals schwellen an, werden blau, die Venen schwellen um den Hals an;
  • Der Brustkorb an der Verletzungsstelle nimmt zu, die Intercostalräume können sich ausbeulen oder abflachen;
  • Die untere Hautfalte auf der wunden Seite der Brust schwillt merklich an;
  • Die Patienten liegen auf einer gesunden Seite und vermeiden unnötige Bewegungen.
  • In einigen Fällen - Hämoptyse.

Symptome einer eitrigen Entzündung

Eitrige Pleuritis ist ziemlich selten, aber es ist eine der schwersten Formen dieser Krankheit, die schwerwiegende Folgen hat. Die Hälfte aller Komplikationen einer solchen Entzündung ist tödlich. Diese Krankheit ist besonders gefährlich für kleine Kinder im ersten Lebensjahr und für ältere Patienten. Ein eitriger Typ entwickelt sich normalerweise auf dem Hintergrund einer Lungenentzündung oder eines Lungenabszesses.

Die Symptome dieser Pathologie variieren je nach Alter: Bei jungen Patienten kann die Krankheit als Nabelschnupfensepsis, Staphylokokken-Pneumonie usw. maskiert sein. Bei älteren Kindern sind die Symptome einer eitrigen Entzündung der Pleura die gleichen wie bei Erwachsenen.

Erkennen Sie eitrige Pleuritis aus folgenden Gründen:

  • Stechender Schmerz in der Brust, der mit der Füllung der Pleurahöhle nachlässt;
  • Schwere und Schmerz in der Seite;
  • Atemnot und Unfähigkeit, tief zu atmen;
  • Der Husten ist zunächst trocken und selten, steigt dann an, eitriger Auswurf erscheint;
  • Die Temperatur springt auf 39–40 ° C, der Puls - 120–130 Schläge pro Minute.

Wenn sich die Erkrankung auf der Grundlage des pulmonalen Abszesses entwickelt, beginnt der Abszessdurchbruch mit einem langanhaltenden, schmerzhaften Husten, der mit einem scharfen und schweren schmerzhaften Anfall in der Seite endet. Durch Vergiftung wird die Haut blass, wird mit kaltem Schweiß bedeckt, der Blutdruck sinkt, der Patient kann nicht vollständig atmen. Atemnot nimmt zu.

Symptome einer tuberkulösen Entzündung

Tuberkulöse Pleuritis ist die häufigste Pathologie unter allen exsudativen Formen. Bei Atemwegs-Tuberkulose wird bei Kindern und Jugendlichen häufiger eine pleurale Entzündung diagnostiziert.

In der klinischen Praxis die drei Hauptformen der tuberkulösen Pleuritis:

  • Allergische tuberkulöse Pleuritis;
  • Perifokale Entzündung der Pleura;
  • Pleuratuberkulose

Das allergische Stadium beginnt mit einem starken Temperaturanstieg auf 38 ° C und mehr, es gibt Tachykardie, Atemnot und Schmerzen in der Seite. Sobald die Pleurahöhle mit Erguss gefüllt ist, verschwinden diese Symptome.

Die perifokale tuberkulöse Pleuritis tritt in der Regel vor dem Hintergrund bereits bestehender Lungentuberkulose auf und ist verlängert, mit Perioden der Remission und Verschlimmerung. Die Symptome der trockenen Form der tuberkulösen Pleuritis sind geglättet: Brustschmerzen, Pleurareibgeräusche. Bei der Vypotnoy-Form treten deutlichere Anzeichen auf - Fieber, Schwitzen, Tachykardie.

Bei Lungentuberkulose entwickelt sich das klassische Krankheitsbild der Pleuraentzündung der Pleura: Kurzatmigkeit, drückende Schmerzen in der Brust und Seite, Keuchen, Fieber, Wölbung auf der betroffenen Brustseite usw.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung für die Pleuritis zu wählen, ist es wichtig, die Ursache der Entzündung und die Bildung von Exsudat (mit effusiven Formen) zu bestimmen.

Die Diagnose dieser Pathologie umfasst die folgenden Methoden:

  • Gespräch mit dem Patienten und äußere Untersuchung;
  • Klinische Untersuchung (Hören von Brustgeräuschen, Palpation und Perkussion - Perkus des Pleuraergusses);
  • Röntgen der Lunge;
  • Blutprobe und Pleuraexsudat (Punktion);
  • Mikrobiologische Studie zum Pleuraerguss.

Die effektivste Methode zur Diagnose der Pleurapathologie heute sind Röntgenstrahlen. Das Röntgenbild ermöglicht Ihnen, Anzeichen einer Entzündung, das Volumen und die Lokalisation von Exsudat sowie einige Ursachen der Erkrankung zu erkennen - Tuberkulose, Lungenentzündung, Tumore usw.

Behandlung

Bei der Diagnose von Pleuritis hat die Behandlung zwei Hauptziele - die Beseitigung der Symptome und die Beseitigung der Ursache der Entzündung. Wie behandelt man Pleuritis im Krankenhaus oder zu Hause? Trockenformen der Krankheit bei Erwachsenen können ambulant behandelt werden, wobei exsudative Formen erforderlich sind, ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt ist erforderlich. Tuberkulöse Pleuritis wird in Tuberkulose-Apotheken behandelt, eitrig - in chirurgischen Abteilungen.

Die Behandlung der Pleuritis wird je nach Typ mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt:

  • Antibiotika (für infektiöse Formen);
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel;
  • Glukokortikosteroide und Immunstimulanzien;
  • Diuretika und protivokashlevye Drogen;
  • Kardiovaskuläre mittel

Zur umfassenden Behandlung der Pleuritis gehören auch Physiotherapie, Multivitamin-Einnahme, sparsame Ernährung. Die chirurgische Entfernung von Exsudat aus der Pleurahöhle ist in folgenden Fällen angezeigt: Wenn zu viel Flüssigkeit vorhanden ist und der Erguss die zweite Rippe erreicht oder die Flüssigkeit die angrenzenden Organe zusammendrückt, und auch wenn ein eitriges Empyem droht.

Nach erfolgreicher Genesung befinden sich Patienten, die an Pleuritis erkrankt sind, noch weitere 2-3 Jahre unter ärztlicher Kontrolle.

Prävention

Vorbeugung von Pleuritis ist die Vorbeugung und rechtzeitige Diagnose von Krankheiten, die die Entstehung einer Entzündung der Pleuraplatten hervorrufen können.

Folgen Sie dazu den einfachen Empfehlungen:

  • Stärkung der Immunität: Regelmäßig Sport treiben, Multivitamin einnehmen, richtig essen;
  • Trainieren Sie die Atemwege: Einfache Atemübungen zusammen mit Morgenübungen helfen, Atemwegsentzündungen zu vermeiden.
  • Erlauben Sie keine Komplikationen bei saisonalen akuten respiratorischen Virusinfektionen.
  • Beim geringsten Verdacht auf eine Lungenentzündung sollte eine Röntgenaufnahme gemacht und eine umfassende umfassende Therapie eingeleitet werden;
  • Aufhören zu rauchen: Nikotin verursacht häufig Tuberkulose und Pleuratuberkulose.

Die Stärkung der Immunität, die Aufmerksamkeit für ihre Gesundheit und der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt werden nicht nur dazu beitragen, sich vor einer Pleuraentzündung zu schützen, sondern auch vor gefährlichen Folgen wie Pleuraadhäsionen, Empyem, Pleurosklerose und Überwucherung der Pleurahöhle.

Behandlung der Pleuritis-Symptome

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Lungen- und Blattblätter der serösen Membran, die die Lunge umgibt und Pleura genannt wird.

Es gibt zwei Arten von Pleuritis:

  • exsudative Pleuritis - begleitet von Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle
  • trockene Pleuritis - Fortschreitet die Bildung von Proteinfibrin auf der Oberfläche der Pleurablätter.

Ursachen der Pleuritis

Meistens geht der Entwicklung der Pleuritis eine Infektionskrankheit der Atmungsorgane voraus, aber manchmal kann die Pathologie auch als unabhängige Krankheit auftreten. Je nach den Ursachen der Entzündung kann die Pleuritis in eine infektiöse und eine nicht infektiöse Pathologie eingeteilt werden.

Ursachen für infektiöse Pleuritis sind:

  • bakterielle Mikroflora (Staphylokokken, Pneumokokken, Streptokokken);
  • Pilzinfektion (Pilze der Gattung Candida, Blastomykose und andere);
  • Viren;
  • parasitäre Infektion;
  • Tuberkulose (Pleuritis wird bei 20% der Patienten vor dem Hintergrund der Tuberkulose diagnostiziert);
  • frühere chirurgische Eingriffe an den Brustorganen;
  • Syphilis, Brucellose, Typhus.

Die Ursachen der nicht infektiösen Pleuritis sind:

  • Brustkrebs bei Frauen;
  • bösartige Neubildungen in den Brustorganen mit Metastasenbildung in der Pleura;
  • Herzinfarkt oder Lunge;
  • Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, Vaskulitis, rheumatoide Arthritis).

Der Mechanismus der Krankheit hat eine bestimmte Spezifität. Infektiöse Erreger wirken direkt auf die Pleurahöhle und versuchen, mit allen Mitteln in sie einzudringen. In Fällen von Läsionen wie Lungenabszess, Tuberkulose, Lungenentzündung, Bronchiektasie ist das Eindringen pathogener Mikroflora in die Pleurahöhle mit Blut und Lymphfluss möglich. Bei chirurgischen Eingriffen an den Organen der Brust, bei Verletzungen und Verletzungen tritt der Eintritt der Bakterienflora in die Pleurahöhle direkt auf.

Pleuritis kann sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Gefäßpermeabilität bei systemischen Blutkrankheiten, einer verringerten Immunität, dem Auftreten von Krebstumoren, Erkrankungen des Pankreas und anderen Pathologien entwickeln.

Eine kleine Menge Pleuraflüssigkeit kann von der Pleura selbst absorbiert werden, wodurch sich auf ihrer Oberfläche eine Fibrinschicht bildet. So entwickelt sich eine faserige oder trockene Pleuritis. Wenn die Bildung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle früher als deren Abfluss erfolgt, kommt es zu einer exsudativen Pleuritis (mit Ansammlung von Ergüssen in der Pleurahöhle).

Exsudative Pleuritis: Symptome

Die Intensität der klinischen Symptome einer exsudativen Pleuritis hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses, der Ätiologie der Entwicklung der Erkrankung, der Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle und der Art des Exsudats ab. Die Hauptbeschwerden des Patienten in dieser Form der Krankheit sind:

  • Schmerz in der Brust,
  • Dyspnoe
  • Husten
  • Lethargie
  • Temperaturerhöhung
  • vermehrtes Schwitzen

Schmerzen in der Brust sind das Hauptsymptom der Pleuritis. Je nach Schädigung der Pleurahöhle können die Schmerzen akut oder mäßig sein. Wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, nimmt die Intensität schmerzhafter Empfindungen im Patienten ab, die Atemnot nimmt jedoch zu.

Dyspnoe mit Pleuritis ist gemischt. Ihre Intensität hängt direkt von der in der Höhle angesammelten Flüssigkeitsmenge, der Geschwindigkeit ihrer Ansammlung, dem Grad der beeinträchtigten physiologischen Beatmung der Lunge und der Verschiebung der Mediastinalorgane ab.

Husten wird im Anfangsstadium der Entwicklung der Pleuritis beobachtet. Erstens ist es trocken und ohne Auswurf, und mit fortschreitender Krankheit wird es nass und produktiv. Der Allgemeinzustand des Patienten ist moderat. Der Patient nimmt eine erzwungene Körperposition ein, um Schmerzen in der Brust zu reduzieren - ohne auf den Händen zu ruhen.

Aufgrund der Störung der normalen Lungenfunktion eines Patienten verändert sich die Farbe der sichtbaren Schleimhäute und der Haut - sie werden zyanotisch. Wenn sich die Flüssigkeit gleichzeitig in der Pleurahöhle und im Mediastinum ansammelt, hat der Patient eine ausgeprägte Schwellung des Halses und des Gesichts sowie eine Stimmveränderung.

Bei der Untersuchung der Brust bemerkt der Arzt das häufige und flache Atmen eines Patienten mit Mischtyp. Visuell ist der Thorax asymmetrisch - die betroffene Seite wird vergrößert und bleibt beim Atmen zurück.

Während der Palpation der Brust klagt der Patient über Schmerzen. Die betroffene Seite ist angespannt.

Klassifikation der exsudativen Pleuritis

  • Nach der Ätiologie unterscheiden - ansteckend und nicht ansteckend;
  • Durch die Art der Flüssigkeit, die sich in der Höhle angesammelt hat - serös, eitrig-serös, eitrig, hämorrhagisch;
  • Mit dem Fluss - akut, subakut und chronisch.

Diagnose einer exsudativen Pleuritis

Wenn sich eine große Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle oberhalb der Lunge ansammelt, werden Diagnosezonen bestimmt, durch die Änderungen der Ergebnisse des Zuhörens und des Klopfens des betroffenen Organs bestimmt werden können.

Während der Auskultation (Lauschen) der Lungen im Anfangsstadium der Entwicklung der Pleuritis wird ein Bereich mit geschwächtem Atmen erkannt und ein Pleurareibgeräusch ist deutlich zu hören.

In der Regel besteht die Diagnose der Pleuritis in der klinischen Untersuchung von Blut, der Analyse der Pleuraflüssigkeit und der Radiographie der Lunge.

Trockene Pleuritis

Trockene Pleuritis entwickelt sich am häufigsten auf dem Hintergrund von Tuberkulose, Lungenentzündung, aufgrund eines hämorrhagischen Lungeninfarkts oder nach einer Verletzung der Diät (Skorbut, Kachexie).

Eine trockene Pleuritis zeichnet sich durch einen scharfen Beginn aus. Der Patient hat Schmerzen in der Seite und Kribbeln. Meistens sind alle Beschwerden in den Achselhöhlen lokalisiert. Die Krankheit ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, deren Intensität während des Einatmens, Niesens, Hustens oder Berührens der betroffenen Seite zunimmt. Manchmal strahlen Schmerzen auf die Schulter, die Achselhöhle und den Bauch aus. Parallel zu den Schmerzen hat der Patient einen trockenen, schmerzhaften Husten, der keine Erleichterung bringt und starke Schmerzen verursacht. Der Patient versucht, einen solchen Husten mit allen Mitteln zu unterdrücken.

In der Anfangsphase der Entwicklung einer trockenen Pleuritis kann der Patient die Körpertemperatur erhöhen. Mit fortschreitender Krankheit steigen die Thermometeranzeigen auf 39 Grad. Dieser Zustand des Patienten wird begleitet von starkem Schwitzen und erhöhter Herzfrequenz. Sehr oft ist eine trockene Pleuritis von Anfang an schwer zu diagnostizieren, da die Körpertemperatur die subfebrilen Parameter nicht überschreitet und der Husten unbedeutend ist und keine Schmerzen verursacht.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt möglicherweise fest, dass der Patient die betroffene Seite zu schonen scheint: Er nimmt eine erzwungene Körperposition ein, schränkt die Beweglichkeit ein und atmet intermittierend und flach. Bei Palpation der Brust ist die Hautempfindlichkeit auf der betroffenen Seite erhöht, und während der Auskultation ist deutlich ein Pleuralreibgeräusch zu hören.

Die Prognose für eine trockene Pleuritis ist günstig, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird und der Patient alle Anweisungen des Arztes erfüllt. Die Erholung erfolgt in 1-2 Wochen. Wenn der Patient die Empfehlungen des Arztes ignoriert, kann eine trockene Pleuritis lange Zeit mit Adhäsionen in der Pleurahöhle und anderen Komplikationen auftreten.

Sehr oft wird eine trockene Pleuritis mit einer Intercostalneuralgie verwechselt. Die Hauptunterscheidungsmerkmale von trockener Pleuritis von Interkostalneuralgie sind, dass der Patient im ersten Fall Schmerzen hat, wenn er zur gesunden Seite des Körpers geneigt ist, und bei Neuralgie - zur kranken Seite.

Komplikationen bei Pleuritis

In der Regel ist der Krankheitsverlauf immer günstig, aber wenn Patienten ärztliche Vorschriften ignorieren, ist es möglich:

  • Entwicklung von Adhäsionen in der Pleurahöhle,
  • Verdichtung von Pleura,
  • festmachen
  • Entwicklung von Pneumosklerose und nachfolgendem respiratorischem Versagen.

Eine häufige Komplikation der exsudativen Pleuritis ist die Flüssigkeitsausscheidung in der Pleurahöhle.

Pleuritis-Behandlung

Die Behandlung der Pleuritis ist zunächst die Beseitigung der Ursache, die zur Entstehung der Krankheit geführt hat.

Wenn sich eine Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung entwickelt hat, werden dem Patienten unbedingt Antibiotika verschrieben. Bei Pleuritis auf dem Hintergrund von Rheuma werden nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Bei Pleuritis werden der Patientin parallel zur Tuberkulose eine physiotherapeutische Beratung und Antibiotika zur Zerstörung von Koch-Stöcken gezeigt.

Zur Schmerzlinderung werden dem Patienten Schmerzmittel und Medikamente zur Verbesserung des Herz-Kreislauf-Systems verschrieben. Zur Resorption der angesammelten Flüssigkeit - Physiotherapie und Physiotherapie.

Wenn exsudative Pleuritis mit der Bildung einer großen Menge an Erguss entsteht, stellt sich die Frage nach der Durchführung einer Pleurapunktur, um das Exsudat aus dem Hohlraum abzulassen oder abzupumpen. Für ein solches Verfahren wird empfohlen, nicht mehr als 1,5 Liter des Ergusses abzupumpen, um eine drastische Glättung der Lunge und die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen zu vermeiden.

Bei einem komplizierten Verlauf der Pleuritis mit Exsudatvergiftung wird der Patient in der Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen gewaschen, wobei ein Antibiotikum oder Hormonpräparate direkt in die Höhle eingebracht wird.

Um das Wiederauftreten der exsudativen Pleuritis zu verhindern, führen Fachleute eine Pleurodese durch - das Einbringen spezieller Präparate auf Talkbasis, die das Verkleben von Pleuraflecken verhindern.

Bei der Behandlung von trockener Pleuritis wird dem Patienten Bettruhe und Ruhe verordnet. Um Schmerzen zu lindern, wird die Inszenierung von Senfpflaster, wärmende Kompressen, Dosen sowie eine enge Bandagierung der Brust gezeigt. Um das Hustenzentrum zu unterdrücken, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die eine deprimierende Wirkung haben - Codein, Dionin und dergleichen. Bei trockener Pleuritis sind hochwirksame Medikamente wie Acetylsalicylsäure, Nurofen, Nemisil und andere. Nachdem die akute Phase der Erkrankung abgeklungen ist, wird dem Patienten die Durchführung von Atemübungen vorgeschrieben, um Adhäsionen der Pleurablätter zu verhindern.

Bei chronisch eitriger Pleuritis wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um Bereiche der Pleura zu entfernen und die Lunge von der Pleuramembran zu lösen.

Volksbehandlung der Pleuritis

In der Anfangsphase der Entwicklung der Krankheit können Sie versuchen, auf die beliebte Behandlung der Pleuritis zurückzugreifen:

  • Salbeiblätter, Altea-Wurzel, Süßholzwurzel und Anisfrucht zu gleichen Teilen mischen. Ein Esslöffel einer solchen Sammlung gießt ein Glas kochendes Wasser ein und lässt es 5 Stunden ziehen. Die resultierende Lösung wird abgesiebt und in Form von Hitze 5 mal täglich (1 Esslöffel).
  • Mischen Sie in einem Behälter 30 g Kampferöl, 3 ml Lavendelöl und 3 ml Eukalyptusöl. Reiben Sie die Mischung nachts in die betroffene Seite der Brust, verbinden Sie sie dann eng und warm.
  • Ein Esslöffel Schachtelhalm gießt ein Glas kochendes Wasser ein und lässt es mehrere Stunden brauen. Danach die Lösung abseihen und dreimal täglich 1 Esslöffel in Form von Wärme zu sich nehmen.
  • Bei exsudativer Pleuritis hilft dieses Mittel gut: Mischen Sie 1 Tasse Lindenhonig, 1 Tasse Aloe-Saft, 1 Tasse Sonnenblumenöl und 1 Tasse kalkfarbener Sud. Es wird empfohlen, dieses Werkzeug dreimal täglich vor den Mahlzeiten für 1 Esslöffel einzunehmen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann. Der Erfolg der Therapie hängt wesentlich von der rechtzeitigen Behandlung des Patienten durch den Arzt ab. Folk-Methoden bei der Behandlung von Pleuritis sind relevant, jedoch nur in Kombination mit Medikamenten.

Vorbeugung von Pleuritis

Natürlich ist es unmöglich vorherzusagen, wie der Körper auf die Wirkung eines bestimmten Faktors reagieren wird. Jede Person kann jedoch einfache Empfehlungen zur Vorbeugung von Pleuritis befolgen:

  • Zunächst ist es unmöglich, Komplikationen bei der Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen zu verhindern. Damit die pathogene Mikroflora nicht in die Schleimhaut der Atemwege und dann in die Pleurahöhle eindringt, dürfen Erkältungen nicht durch die Schwerkraft laufen!
  • Wenn Sie eine Lungenentzündung vermuten, ist es besser, rechtzeitig eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zu machen und eine angemessene Therapie zu beginnen. Eine unsachgemäße Behandlung der Krankheit erhöht das Risiko von Komplikationen wie einer Entzündung der Pleura.
  • Bei häufigen Infektionen der Atemwege ist es sinnvoll, das Klima für einige Zeit zu verändern. Seeluft ist ein hervorragendes Mittel, um Infektionen der Atemwege, einschließlich Pleuritis, zu verhindern.
  • Atemübungen durchführen. Ein paar tiefe Atemzüge nach dem Aufwachen dienen als hervorragende Vorbeugung gegen die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Atemwege.
  • Versuchen Sie, das Immunsystem zu stärken. Temperieren Sie in den wärmeren Monaten mehr frische Luft.
  • Gib das Rauchen auf. Nikotin ist die erste Ursache von Lungentuberkulose, die wiederum eine Entzündung der Pleura auslösen kann.

Denken Sie daran: Jede Krankheit ist besser zu verhindern als zu heilen!