Pharynx-Abszess

Periolastischer Abszess ist eine begrenzte eitrige Entzündung des Gewebes des Pharynxraums. Es tritt als Komplikation von entzündlichen Prozessen im Pharynx, in der Mundhöhle oder im Mittelohr auf.

Ätiologie

Die Erreger sind häufiger Streptokokken, ein Vertreter der nicht-clostridialen anaeroben Mikroflora - spindelförmiger Bazillus, E. coli, Staphylococcus aureus. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Komplikation des akuten paratonsillären Abszesses, seltener um die Mastoiditis. Sie kann als Folge des Eiterdurchbruchs vom Abszess der Gaumenmandille in den Paratonsillarbereich und dann in den Peripharynxraum vorkommen. Manchmal entwickelt es sich mit einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie.

Symptome

  • Starke Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Trismus, scharfe Schmerzen beim Öffnen des Mundes und beim Bewegen des Kopfes.
  • Hohe Körpertemperatur bis zu 40-41 °.
  • Auf der Seite der Läsion zeigt sich ein Überstand der Seitenwand des Pharynx, der Mandeln und der Gaumengriffe.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt umgehend. Ein Abszess wird von der Seite des Pharynx aus geöffnet (Schneiden durch die Schleimhaut, stoßartiges Drücken der Fasern des oberen Einschnürers des Pharynx) oder Verwendung eines äußeren Einschnitts. Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Breitspektrum-Antibiotika verschrieben, sofern angezeigt, Anti-Gangrän-Serum verabreicht.

Pharynx-Abszess

Inhaltsverzeichnis

Okolopharyngealer Abszess

Peripharynx-Abszess (Synonyme Parapharynx-Abszess) - begrenzte Anhäufung von Eiter im Bindegewebe des lateralen Rachenraums. Peripharynx-Abszess entwickelt sich bei Erwachsenen häufiger.

Ätiologie. In den meisten Fällen ist der Rachenabszess eine Komplikation eines akuten paratonsillären Abszesses. Der Eiter kann aus dem Abszess der Amygdala selbst in den paratonsillaren Raum und dann aus dem Oropharynxraum (Abbildung) ausbrechen, manchmal entwickelt sich der Oropharynxabszeß als Folge einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie. Einige Formen der Mastoiditis, zum Beispiel die Bezold-Mastoiditis, können die Ursache des okolopharyngealen Abszesses sein (siehe den gesamten Wissensstand der Mastoiditis).

Die Erreger des Kreislauf-Rachenabszesses sind häufiger Streptokokken, spindelförmiger Bazillus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus ua Die Infektion breitet sich über die lymphatischen, venösen Wege und durch die Kontaktmethode aus. Zuerst hat der Prozess einen diffusen Charakter, dann wird ein Abszess gebildet.

Klinisches Bild. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend: Die Körpertemperatur wird auf 40 bis 41 ° angehoben, es gibt starke Halsschmerzen, die auf das Ohr ausstrahlen, Dysphagie (siehe den ganzen Wissenskörper), Trismus (siehe den gesamten Wissenskörper), starke Schmerzen beim Öffnen des Mundes.

Die erzwungene Position des Kopfes kann mit einer Neigung zur erkrankten Seite beobachtet werden, Kopfbewegungen sind stark schmerzhaft.

Im Blut wird durch Leukozytose (bis zu 20.000 und mehr) die Verschiebung der Leukozytenformel nach links bestimmt, die ROE beschleunigt.

Wenn sich die Infektion durch den inneren venösen Pterygium plexus in die Schädelhöhle ausbreitet, kann sich eine eitrige Meningitis entwickeln (cm). Die Ausbreitung der Infektion durch die untere Orbitalvene kann Thrombosen sowohl dieses Gefäßes als auch des Sinus cavernosa mit nachfolgender Entwicklung einer Sepsis verursachen (siehe den gesamten Wissensstand). Sepsis kann sich auch als Folge einer Jugularvenenthrombose entwickeln. Ein Larynxödem mit Symptomen einer Laryngostenose ist möglich (siehe das gesamte Wissen). Die Ausbreitung der Infektion entlang des Gefäßbündels des Halses kann die Entwicklung einer eitrigen Mediastinitis (siehe den gesamten Wissensstand) verursachen, die oftmals hinten liegt. Fälle von Ludwigs Halsschmerzen (siehe Ludwigs vollständige Liste der Halsschmerzen), Osteomyelitis mandibularis und Halswirbel werden beschrieben.

Die Diagnose Bei Betrachtung und Palpation wird durch schmerzhafte Schwellung hinter und nach dem Unterkieferwinkel der Schmerz entlang des Gefäßbündels bestimmt. Der Winkel des Unterkiefers kann nicht untersucht werden. Während der Pharyngoskopie (siehe das gesamte Wissen) wird der Vorsprung (Verschiebung zur Mittellinie) der Seitenwand der Rachen-, Tonsillen- und Palatinalgriffe bestimmt.

Eine Röntgenuntersuchung des Halses auf einem seitlichen Röntgenbild zeigt eine Verschiebung der Trachea nach anterior, insbesondere wenn sich die Infektion aus dem Hypopharynx ausgebreitet hat. Manchmal werden Gasblasen in Weichteilen festgestellt.

Behandlung Bei Kreislaufabszess ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Verschreiben Sie Breitspektrum-Antibiotika, behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung. In der Regel ist ein operativer Eingriff angezeigt.

Peripharynx-Abszess offen von der Seite des Pharynx (normalerweise nach produzierter Tonsillektomie) oder äußerer Schnitt. Befindet sich in der Nische der Amygdala eine Fistel, wird diese erweitert. Bei der Öffnung des oropharyngealen Abszesses von der Seite des Mundes wird der Einschnitt seitlich von dem Pterygoidhaken von oben nach unten vorgenommen. Nach der Sektion der Mukosa werden Sehnen des Pterygoideus medialis gefunden. Dumm dringen zwischen diesem Muskel und der Rachenwand in den Rachenraum ein und die Gefahr einer Schädigung des Lingualnervs sollte berücksichtigt werden.

Bei einer Operation mit einem äußeren Schnitt werden die Haut und die oberflächliche Faszie des Halses entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoid geschnitten, so dass ihre Mitte dem Winkel des Unterkiefers entspricht. Etwas niedriger als dieser Winkel ist der Bereich, in dem die Sehne des Verdauungsmuskels die Muskelfasern des stylo-sublingualen Muskels durchbohrt. Oberhalb dieser Muskeln verläuft der stumpfe Weg in Richtung einer imaginären Linie, die vom Winkel des Kiefers bis zur Nasenspitze verläuft, und trennt die Gewebe des Pharynxraums, wobei er den Bereich prüft, der der Position der Gaumentonsille, dem Styloidprozess und dem Stylohyoidmuskel entspricht.

Je nach Art der Entzündung finden sich im peri-pharyngealen Raum seröse, eitrige, faulige oder nekrotische Veränderungen. Manchmal kommt es zu einer faulen Entzündung mit Gasbildung und einem unangenehmen Geruch. In einigen Fällen ist eine Nekrose nicht nur durch Fasern, sondern auch durch Faszien möglich. Manchmal wird der Abszess durch Granulationsgewebe begrenzt.

Bild
Schematische Darstellung der Ausbreitungsmöglichkeiten eines Abszesses (horizontales Schneiden des unteren Kopfdrittels): 1 - Pterygoideus medialis; 2 - Zweig des Unterkiefers; 3 - Kaumuskel; 4 - Parotis; 5 - Cellulose des Pharynxraums (Teile der Peritonsillar- und Okolopharynx-Abszesse sind schattiert, die Richtung des Durchbruchs des Peritonsillarabszesses ist durch einen geraden Pfeil angegeben); 6 - lange Muskeln des Kopfes und des Halses; 7 - Tonsillen; 8 - okolindalikovy Faser; 9 - der bukkale Muskel (Pfeile zeigen die Bahnen des Oropharynx-Abszesses an).

Bei Verdacht auf eine Thrombose der V. jugularis interna wird entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoid ein Hautschnitt vorgenommen und das Bett und die Vagina des Gefäßbündels des Halses geöffnet. Das Gewebe, das das Gefäßbündel umgibt, und die Seitenwand des Pharynx sind durch Mattheit getrennt. Wenn nötig, binden Sie die Jugularvene, dringen Sie in das Bindegewebe hinter dem Schlüsselbein ein und sternieren Sie den M. sternocleidomastoid an.

Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Antibiotika, Sulfonamide verschrieben, sofern angezeigt, Anti-Gangrän-Serum verabreicht.

Prognose Mit der rechtzeitigen Eröffnung des Pharynx-Abszesses und dem Einsatz einer aktiven Antibiotika-Therapie ist die Prognose in den meisten Fällen günstig.

Pharynx-Abszess

(abscessus parapharyngeus: synonym parapharyngealer abszess)

begrenzte eitrige Entzündung der Faser um den Pharynxraum. Entwickelt sich hauptsächlich bei Erwachsenen. Die Erreger sind häufiger Streptokokken, ein Vertreter der nicht-clostridialen anaeroben Mikroflora - spindelförmiger Bazillus, E. coli, Staphylococcus aureus. In den meisten Fällen ist O. a. ist eine Komplikation des akuten peritonsillären Abszesses (siehe Angina), seltener - Mastoiditis. Sie kann als Folge eines Eiterdurchbruchs vom Abszess der Gaumenmandille selbst in den paratonsillaren Raum und dann in den peripheren Raum auftreten. Manchmal O. a. entwickelt sich mit einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie.

Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend: Die Körpertemperatur steigt auf 40 bis 41 °, es gibt starke Halsschmerzen, die auf yxo, Dysphagie, Trismus, starke Schmerzen beim Versuch, den Mund zu öffnen und den Kopf zu bewegen, ausstrahlen. Die Zwangsstellung des Kopfes kann mit einer Neigung zur Niederlage beobachtet werden. Manchmal O. a. begleitet von einer Schwellung des Kehlkopfes mit Symptomen einer Laryngostenose. Die Ausbreitung des Prozesses (Abb.) Entlang des Gefäßbündels des Halses kann sich eine eitrige (oft hintere) Mediastinitis entwickeln. Die Fälle von Ludwig-Angina (Ludwig quinsy), Unterkiefer-Osteomyelitis und Halswirbel werden beschrieben. Die Krankheit kann durch Meningitis (Meningitis) und Sepsis kompliziert sein.

Die Diagnose wird anhand des Krankheitsbildes gestellt. Im Blut, Leukozytose (bis zu 20.000 und mehr), Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhte ESR werden bestimmt. Bei Palpation werden schmerzhafte Schwellungen vom Rücken aus und vom Unterkieferwinkel nach unten bestimmt (der Unterkieferwinkel kann nicht palpiert werden), Schmerzen entlang des Gefäßbündels. Eine Pharyngoskopie (Pharyngoskopie) auf der betroffenen Seite zeigt einen Vorsprung der Seitenwand der Pharynx-, Tonsillen- und Gaumenbögen.

Die Behandlung erfolgt operativ im Krankenhaus. Ein Abszess wird von der Seite des Pharynx aus geöffnet (Schneiden durch die Schleimhaut, stoßartiges Drücken der Fasern des oberen Einschnürers des Pharynx) oder Verwendung eines äußeren Einschnitts. Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Breitspektrum-Antibiotika nach Indikation (bei Gewebenekrose mit Gasbildung in O. a.) Vorgeschrieben, Anti-Gangrän-Serum wird verabreicht.

Die Prognose für die rechtzeitige Eröffnung des Abszesses und die Anwendung einer aktiven Antibiotika-Therapie ist in den meisten Fällen günstig.

Bibliographie: Der Multivolumen-Leitfaden für die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde unter der Redaktion von A.G. Likhachev, Band 3, p. 327, M., 1963; Preobrazhensky B.S. und Popova G.N. Angina pectoris, chronische Mandelentzündung und damit verbundene Erkrankungen, p. 164, M., 1970; Schuster MA, Chumakov F.I. und Kalina V.O. Notfallversorgung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, M., 1989.

Schematische Darstellung der Infektionsausbreitung im pharynxialen Augenabszess (horizontaler Schnitt im unteren Kopfdrittel): 1 - Pterygoideus medialis; 2 - Unterkieferast; 3 - Kaumuskel; 4 - Parotis; 5 - zellulophiler Raum; 6 - lange Muskeln des Kopfes und des Halses; 7 - okolindalikovy Faser; 8 - Gaumenmandeln; 9 - Wangenmuskel. Die Infektionswege sind durch Pfeile angegeben.

AKADEMISCHE OBERFLÄCHE

DENTAL ABSORBES (syn. Parapharynx-Abszess) - begrenzte Anhäufung von Eiter im Bindegewebe des lateralen Rachenraums. O. a. entwickelt sich häufiger bei Erwachsenen.

Der Inhalt

Ätiologie

In den meisten Fällen ist O. a. ist eine Komplikation eines akuten Narathonsylarabszesses. Ein Eiter kann aus dem Abszess der Amygdala selbst in den Paratonsillarraum und dann aus dem Peripharynxraum (Abb.) Ausbrechen, manchmal O. a. entwickelt sich als Folge einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillentombe. Ursache O. a. es kann zu nek-ry Formen einer Mastoiditis, Napr, Bezold-Mastoiditis (vgl. Mastoiditis) kommen.

Krankheitserreger O. a. Häufiger sind Streptokokken, spindelförmiger Bazillus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus usw. Die Infektion breitet sich über die lymphatischen, venösen Wege und die Kontaktmethode aus. Zuerst hat der Prozess einen diffusen Charakter, dann wird ein Abszess gebildet.

Klinisches Bild

Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend: Die Körpertemperatur wird auf 40 bis 41 ° angehoben, es gibt starke Halsschmerzen, die auf das Ohr ausstrahlen, Dysphagie (siehe), Trisismus (siehe), scharfe Schmerzen beim Öffnen des Mundes.

Die erzwungene Position des Kopfes kann mit einer Neigung zur erkrankten Seite beobachtet werden, Kopfbewegungen sind stark schmerzhaft.

Im Blut wird durch Leukozytose (bis zu 20.000 und mehr) die Verschiebung der Leukozytenformel nach links bestimmt, die ROE beschleunigt.

Wenn sich die Infektion durch den inneren Plexus pterygoideus in die Schädelhöhle ausbreitet, kann sich eine eitrige Meningitis entwickeln (cm). Die Ausbreitung der Infektion durch die untere Orbitalvene kann Thrombosen sowohl dieses Gefäßes als auch des Sinus cavernosa mit nachfolgender Entwicklung einer Sepsis verursachen (siehe). Sepsis kann sich auch als Folge einer Jugularvenenthrombose entwickeln. Mögliches Kehlkopfödem mit Symptomen der Laryngostenose (siehe). Die Ausbreitung der Infektion entlang des Gefäßbündels des Halses kann zur Entwicklung einer eitrigen Mediastinitis führen (siehe), häufiger die hintere. Die Fälle von Ludwig Halsschmerzen (siehe Ludwig Halsschmerzen), Unterkiefer-Osteomyelitis und Halswirbel werden beschrieben.

Die Diagnose

Bei Betrachtung und Palpation wird durch schmerzhafte Schwellung hinter und nach dem Unterkieferwinkel der Schmerz entlang des Gefäßbündels bestimmt. Es ist nicht möglich, den Winkel des Unterkiefers zu prüfen. Wenn die Pharyngoskopie (siehe) durch den Vorsprung (Versatz zur Mittellinie) der Seitenwand der Pharynx-, Tonsillen- und Gaumenbögen bestimmt wird.

Beim Rentgenol zeigte die Halsuntersuchung auf der seitlichen Röntgenaufnahme eine Verschiebung der Trachea nach anterior, insbesondere wenn sich die Infektion von Pshofarinks ausgebreitet hat. Manchmal werden Gasblasen in Weichteilen festgestellt.

Behandlung

Wenn O. a. obligatorischer Krankenhausaufenthalt. Verschreiben Sie Breitspektrum-Antibiotika, behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung. In der Regel ist ein operativer Eingriff angezeigt.

O. a. offen von der Seite des Pharynx (meist nach der produzierten Tonsillitis) oder äußerer Schnitt. Befindet sich in der Nische der Amygdala eine Fistel, wird diese erweitert. Bei der Autopsie O. a. Von der Seite des Mundes wird seitlich vom Pterygoideus ein Schnitt von oben nach unten gemacht. Nach der Sektion der Mukosa werden Sehnen des Pterygoideus medialis gefunden. Dumm dringen zwischen diesem Muskel und der Rachenwand in den Rachenraum ein und das Risiko einer Schädigung des N. lingualis sollte berücksichtigt werden.

Bei einer Operation mit einem äußeren Schnitt werden die Haut und die oberflächliche Faszie des Halses entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoid geschnitten, so dass ihre Mitte dem Winkel des Unterkiefers entspricht. Etwas niedriger als dieser Winkel ist der Bereich, in dem die Sehne des Verdauungsmuskels die Muskelfasern des stylo-sublingualen Muskels durchbohrt. Oberhalb dieser Muskeln gehen sie stumpf in Richtung einer imaginären Linie, die vom Winkel des Kiefers bis zur Nasenspitze verläuft, durch und teilen die Gewebe des Oropharynxraums, wobei sie den Bereich untersuchen, der der Position der Tonsillen, dem Styloidprozess und dem Stylohyoidmuskel entspricht.

Je nach Art der Entzündung finden sich im peri-pharyngealen Raum seröse, eitrige, faulige oder nekrotische Veränderungen. Manchmal kommt es zu einer faulen Entzündung mit Gasbildung und einem unangenehmen Geruch. In einigen Fällen ist eine Nekrose nicht nur durch Fasern, sondern auch durch Faszien möglich. Manchmal wird der Abszess durch Granulationsgewebe begrenzt.

Bei Verdacht auf eine Thrombose der V. jugularis interna wird entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoid ein Hautschnitt vorgenommen und das Bett und die Vagina des Gefäßbündels des Halses geöffnet. Das Gewebe, das das Gefäßbündel umgibt, und die Seitenwand des Pharynx sind stumpf getrennt. Wenn nötig, ligieren sie die Jugularvene, durchdringen das Bindegewebe hinter dem Schlüsselbein und sternale Befestigung des M. sternocleidomastoideus.

Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Antibiotika, Sulfonamide verschrieben, sofern angezeigt, Anti-Gangrän-Serum verabreicht.

Prognose

Mit rechtzeitiger Öffnung O. a. und der Einsatz einer aktiven Antibiotika-Therapie ist die Prognose in den meisten Fällen günstig.

Okolopharyngealer Abszess

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Abszess-Paratharynx - (A. parapharyngeus; syn. A. parapharyngeal) A., lokalisiert im periparyngealen Raum; entsteht als Komplikation entzündlicher Prozesse im Pharynx, in der Mundhöhle oder im Mittelohr... Großes medizinisches Wörterbuch

Angina - I Angina (lat. Angina pectoris), eine akute Tonsillitis (akute Tonsillitis), ist eine akute Infektionskrankheit mit einer primären Läsion der Mandeln. Der entzündliche Prozess kann in anderen Clustern von Lymphgewebe lokalisiert werden...... Medizinische Enzyklopädie

ANGINA - (lateinische Angina, buchstäblich Erstickung), eine akute Infektionskrankheit mit vorherrschender Läsion der Mandeln. Kinder sind häufiger krank, aber auch Erwachsene zwischen 35 und 40 Jahren. Inzidenz steigt im Frühjahr und Herbst. Die Erreger sind hauptsächlich Strepto und... Modern Encyclopedia

Hals - ich Hals (Pharynx) - der erste Teil des Verdauungstraktes; Es ist auch Teil der oberen Atemwege und verbindet die Nasenhöhle mit dem Kehlkopf. Der Pharynx ist in drei Teile unterteilt (Abb. 1): oberer Nasenteil oder Nasopharynx (Epipharynx);... Medizinische Enzyklopädie

Abscessiss parafaringealnaya - (abscessus parapharyngeus), siehe Abszess pharyngeal... Medizinische Enzyklopädie

Peripharynx-Abszess. Abszeß, Schleimhaut der Zunge

Okolopharyngealer Abszess

Die Infektionsquelle des Pharynxgewebsraums ist hauptsächlich die Tonsillitis, Verletzungen der Pharynxwand mit Fremdkörpern, selten eine Sekundärinfektion aus dem Pterygo-Oberkieferraum, die parotiden, submandibulären Regionen. Abszess, Phlegmon des Pharynxraums, kann wiederum als Infektionsquelle des vorderen Mediastinums im Zellgewebe des neurovaskulären Bündels des Halses, des hinteren Mediastinums in der lateralen und hinteren Pharynxwand sowie in den angrenzenden sublingualen und submandibulären Bereichen dienen.

Patienten mit Pharynxabszess bemerken Schmerzen im Pharynx, die beim Verschlucken nicht nur fester, sondern auch flüssiger Speichel stark verschlimmert werden. Wegen der Schmerzen kann das Öffnen der Öffnung eingeschränkt werden. Bei der Untersuchung wird eine moderate Schwellung im hinteren Rand und im Unterkieferwinkel festgestellt, wo die schmerzhafte Infiltration durch Abtasten bestimmt wird. Im Pharynx werden Auswurf der entsprechenden Hälfte, Hyperämie und Ödem der Schleimhaut bestimmt. Instrumentale Palpation von Schwellungen im Bereich der Seitenwand des Pharynx ist schmerzhaft.

Der Rachenabszess wird eine Folge der Ausbreitung des Prozesses aus benachbarten Gebieten sowie der Infektion dieser Bereiche aus dem Rachenraum. Ein externer operativer Zugang zum Submandibulum ermöglicht eine ausreichende Drainage nicht nur des Rachenraums, sondern auch der benachbarten zellulären Räume, die an dem eitralentzündlichen Prozess beteiligt sind.

Die Öffnung der pharyngealen Augenabszesse wird durch einen Schnitt entlang der vorderen Kante des M. sternocleidomastoid posterior und 1-1,5 cm über dem Unterkieferwinkel durchgeführt. Suchen Sie nach dem hinteren Abdomen des Musculus digastricus und des stylo-hypoglossalen Muskels, die nach hinten gezogen werden, und schälen Sie die weichen Gewebe ab. Mit einem Finger in Richtung nach vorne und nach oben dringen sie in den Peripharynxraum ein, entfernen den Eiter und entleeren den Hohlraum.

Peripharynx-Abszess entwickelt sich wieder, daher sollte vor der Öffnung die Infektionsquelle beseitigt werden: Zahnextraktion (meistens Weisheitszahn), Tonsillektomie bei peritonsillären Abszessen, Trepanation des Mastoid-Prozesses bei eitriger Mastoiditis, unverzügliche Behandlung von eitriger Otitis media. Die Eröffnung des parapharyngealen Phlegmons nach Voyno-Yasenetsky erfolgt durch das Faszienbett der submandibulären Drüse und den submandibulären Faszienknoten.

Der bogenförmige Hautschnitt beginnt unmittelbar um die Ecke des Unterkiefers und wird an der Unterkante entlang der Unterkante bis zum Ort der Beugung der Gesichtsarterie durch den Kieferrand gehalten. Schneiden Sie durch die Haut, das Unterhautgewebe und die äußere Hülle der Kapsel der Unterkieferspeicheldrüse im Rücken. Weiter entlang des hinteren Randes von T. mylohyoideus dringen sie durch den Mundboden in den parapharyngealen Raum ein, bewegen den Finger nach innen und öffnen das Pharynx-Phlegmon (Abszess). Eiter wird entfernt, der Hohlraum wird mit dem Finger untersucht, eitrige Streifen werden bestimmt.

Die Vorteile des Zugangs Voyno-Yasenetsky - Sicherheit und der kürzeste Weg zum Geschwür. Darüber hinaus ermöglicht der Zugang die Drainage des Zellgewebes des Mundbodens, des Bodens der Ohrspeicheldrüse - des Ortes des eitrigen Prozesses aus dem Rachenraum. Beim Abblättern des losen Gewebes des submaxillären Faszienknotens auf stumpfe Weise werden eine Schädigung der Blutgefäße und eine Infektion der benachbarten Faserräume ausgeschlossen.

Tonsillogener Abszess des Peripharynx wird durch oralen Zugang durch das Bett der entfernten Mandeln geöffnet. Erweitern Sie dazu das Gerät mit einer perforierten Öffnung in der Pharynxfaszie, dem Muskel, der den Pharynx komprimiert, und entfernen Sie den Eiter.

Der Abszess kann auch durch einen Abschnitt der Mundschleimhaut in der Pterygo-Oberkieferfalte geöffnet werden: Durch die Schleimhaut und die submucosalen Gewebeschichten schneiden und mit einem geschlossenen Hämostat stumpf die Pharynx-Aponeurose schichten, in den peripheren Lappenraum eindringen. Die Lage im Bereich des peripharytischen Raums der A. carotis interna, der V. jugularis interna, der hypoglossalen Vagusnerven erfordert besondere Sorgfalt.

Um Fehler bei der Diagnose eines paratonsillären Abszesses (z. B. eines arteriovenösen Aneurysmas) zu vermeiden, wird vor der Behandlung eine diagnostische Punktion durchgeführt. Bei Erhalt des Eiters ist eine Abszessonziltektomie angezeigt, die die Beseitigung des Entzündungsfokus ermöglicht. Wenn die Amygdala nicht entfernt werden kann, wird ein Abszess mit der Nadel geöffnet. Machen Sie vorsichtig eine Punktion des Gewebes mit einem Skalpell bis zu einer Tiefe von 1 cm.

Abszeß, Schleimhaut der Zunge

Der Zellraum der Zungenwurzel befindet sich zwischen den sie fixierenden Muskeln (Sublingual und Kinnzunge). Hinter diesem Raum kommuniziert der Sublingualraum. Gefäße (linguale Arterien und Venen) und Nerven (lingual und hypoglossal) verlaufen in Längsrichtung entlang der unteren Oberfläche der Zunge.

Die Infektionsquelle der Zunge sind Wunden, Erosion, Entzündung der Lingual-Mandeln.

Abszesse, Schleimhaut des Zungenkörpers äußern sich in Schmerzen in der Zunge, die durch Essen und Schlucken verschlimmert werden, und mit Schleim und Abszess der Zungenwurzel werden die Schmerzen durch Sprechen und Schlucken verstärkt, das Atmen ist schwierig. Wenn der Prozess näher an der Zungenspitze lokalisiert ist, ist er asymmetrisch, eine seiner Hälften ist vergrößert, die Zunge ist auf eine gesunde Seite verschoben und der Mundgeruch ist verfault.

Die Schleimhaut der Zunge über der Schwellung ist geschwollen und bläulich. Bei Palpation wird ein dichtes, schmerzhaftes Infiltrat festgestellt. In unklaren Fällen löst die Punktion den Zweifel. Bei einem Abszess des Zungenkörpers ist er vergrößert, er passt möglicherweise nicht in den Mund, der Mund ist halb geöffnet. Die Palpation bestimmt die Infiltration im Zungenkörper.

Abszeß, Schleimhaut der Zungenwurzel sind hart. Der Patient nimmt eine erzwungene Sitzposition ein, sein Gesicht ist geschwollen, Atemnot. Der Mund ist angelehnt, Speichel strömt daraus, ein eitriger Geruch ist zu spüren. Die Zunge ist geschwollen und passt nicht in den Mund. Die Schleimhaut der Zunge, der Boden des Mundes ist geschwollen, zyanotisch, das Abtasten der Zunge ist schmerzhaft. Beim Drücken auf die Zunge spürt der Patient Halsschmerzen. Es wird auf die Schwellung von Geweben in der Subhyoidregion hingewiesen. Die Haut darüber wird nicht verändert, und während der Palpation wird die schmerzhafte Infiltration bestimmt. Die Haut über dem Infiltrat ist beweglich und leicht zu verdrängen.

Die Infiltration mit starken Schmerzen ist klar definiert, wenn zwischen dem in die Mundhöhle eingeführten Zeigefinger und dem in der Submentalregion gelegenen Daumen palpiert wird. Das gleichzeitig palpierte Infiltrat hat keine klaren Grenzen, es befindet sich oberhalb des Zungenbeines außerhalb und nach unten von der Zungenwurzel in der Mundhöhle.

Der Abszess der Zunge, der sich näher an der Oberfläche befindet, bricht aus, es kommt zu einer Erweichung oder Ulzeration des Zungenrückens. Ein solcher Abszess wird durch einen Schnitt entlang der Rücken- oder Seitenfläche geöffnet. Vor der Punktion des Abszesses und der Inzision erfolgt mit der Nadel. Öffnen Sie den Abszess und entfernen Sie den Eiter.

Es ist möglich, tiefe Abszesse oder Schleimhaut der Zungenwurzel durch den mittleren submentalen Kinnbereich zu öffnen und abzulassen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, in schweren Fällen mit schwerem Atemversagen wird vorab eine Tracheostomie durchgeführt, durch die eine Intubationsanästhesie durchgeführt wird.

Der Patient wird mit einer Rolle unter den Schultern auf den Rücken gelegt und den Kopf nach hinten geworfen. Stellen Sie die allgemeine intravenöse Anästhesie ein. In der Mitte wird ein Schnitt vom Kinn bis zum Zungenbein gemacht.

Chirurgischer Zugang zur Öffnung des Abszesses des hypoglossalen Raums und der Zungenwurzel

Medizinische Enzyklopädie (Zusammenfassung)
Okolopharyngealer Abszess

Peripharyngealer Abszess (Abscessus parapharyngeus: Synonym parapharyngealer Abszess)

begrenzte eitrige Entzündung der Faser um den Pharynxraum. Entwickelt sich hauptsächlich bei Erwachsenen. Die Erreger sind häufiger Streptokokken, ein Vertreter der nicht-clostridialen anaeroben Mikroflora - spindelförmiger Bazillus, E. coli, Staphylococcus aureus. In den meisten Fällen ist O. a. ist eine Komplikation des akuten peritonsillären Abszesses (siehe Angina), seltener - Mastoiditis. Sie kann als Folge eines Eiterdurchbruchs vom Abszess der Gaumenmandille selbst in den paratonsillaren Raum und dann in den peripheren Raum auftreten. Manchmal O. a. entwickelt sich mit einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie.

Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend: Die Körpertemperatur steigt auf 40 bis 41 °, es gibt starke Halsschmerzen, die auf yxo, Dysphagie, Trismus, starke Schmerzen beim Versuch, den Mund zu öffnen und den Kopf zu bewegen, ausstrahlen. Die Zwangsstellung des Kopfes kann mit einer Neigung zur Niederlage beobachtet werden. Manchmal O. a. begleitet von einer Schwellung des Kehlkopfes mit Symptomen einer Laryngostenose. Die Ausbreitung des Prozesses (Abb.) Entlang des Gefäßbündels des Halses kann sich eine eitrige (oft hintere) Mediastinitis entwickeln. Die Fälle von Ludwig-Angina (Ludwig quinsy), Unterkiefer-Osteomyelitis und Halswirbel werden beschrieben. Die Krankheit kann durch Meningitis (Meningitis) und Sepsis kompliziert sein.

Die Diagnose wird anhand des Krankheitsbildes gestellt. Im Blut, Leukozytose (bis zu 20.000 und mehr), Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhte ESR werden bestimmt. Bei Palpation werden schmerzhafte Schwellungen vom Rücken aus und vom Unterkieferwinkel nach unten bestimmt (der Unterkieferwinkel kann nicht palpiert werden), Schmerzen entlang des Gefäßbündels. Eine Pharyngoskopie (Pharyngoskopie) auf der betroffenen Seite zeigt einen Vorsprung der Seitenwand der Pharynx-, Tonsillen- und Gaumenbögen.

Die Behandlung erfolgt operativ im Krankenhaus. Ein Abszess wird von der Seite des Pharynx aus geöffnet (Schneiden durch die Schleimhaut, stoßartiges Drücken der Fasern des oberen Einschnürers des Pharynx) oder Verwendung eines äußeren Einschnitts. Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Breitspektrum-Antibiotika nach Indikation (bei Gewebenekrose mit Gasbildung in O. a.) Vorgeschrieben, Anti-Gangrän-Serum wird verabreicht.

Die Prognose für die rechtzeitige Eröffnung des Abszesses und die Anwendung einer aktiven Antibiotika-Therapie ist in den meisten Fällen günstig.

Bibliographie: Der Multivolumen-Leitfaden für die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde unter der Redaktion von A.G. Likhachev, Band 3, p. 327, M., 1963; Preobrazhensky B.S. und Popova G.N. Angina pectoris, chronische Mandelentzündung und damit verbundene Erkrankungen, p. 164, M., 1970; Schuster MA, Chumakov F.I. und Kalina V.O. Notfallversorgung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, M., 1989.

Schematische Darstellung der Infektionsausbreitung im pharynxialen Augenabszess (horizontaler Schnitt im unteren Kopfdrittel): 1 - Pterygoideus medialis; 2 - Unterkieferast; 3 - Kaumuskel; 4 - Parotis; 5 - Faserumlaufraum; 6 - lange Muskeln des Kopfes und des Halses; 7 - okolindalikovy Faser; 8 - Gaumenmandeln; 9 - Wangenmuskel. Die Infektionswege sind durch Pfeile angegeben.

Okolopharyngealer Abszess

Periolastischer Abszess ist eine begrenzte eitrige Entzündung des Gewebes des Pharynxraums. Es tritt als Komplikation von entzündlichen Prozessen im Pharynx, in der Mundhöhle oder im Mittelohr auf.

Ätiologie

Die Erreger sind häufiger Streptokokken, ein Vertreter der nicht-clostridialen anaeroben Mikroflora - spindelförmiger Bazillus, E. coli, Staphylococcus aureus. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Komplikation des akuten paratonsillären Abszesses, seltener um die Mastoiditis. Sie kann als Folge des Eiterdurchbruchs vom Abszess der Gaumenmandille in den Paratonsillarbereich und dann in den Peripharynxraum vorkommen. Manchmal entwickelt es sich mit einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie.

Symptome

  • Starke Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Trismus, scharfe Schmerzen beim Öffnen des Mundes und beim Bewegen des Kopfes.
  • Hohe Körpertemperatur bis zu 40-41 °.
  • Auf der Seite der Läsion zeigt sich ein Überstand der Seitenwand des Pharynx, der Mandeln und der Gaumengriffe.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt umgehend. Ein Abszess wird von der Seite des Pharynx aus geöffnet (Schneiden durch die Schleimhaut, stoßartiges Drücken der Fasern des oberen Einschnürers des Pharynx) oder Verwendung eines äußeren Einschnitts. Die Operation wird durch die Drainage des oropharyngealen Raums abgeschlossen. In der postoperativen Phase werden Breitspektrum-Antibiotika verschrieben, sofern angezeigt, Anti-Gangrän-Serum verabreicht.

Okolopharyngealer Abszess

Peripharynx-Abszess ist ein tiefer Nackenabszeß. Es wird mit Antibiotika und Drainage behandelt.

Peripharynx (pharyngeal-maxillar) Raum ist seitlich des oberen Pharynxkonstriktor. Sie ist mit allen Faszienräumen des Halses verbunden und in einen styloiden Prozess in den vorderen und hinteren Bereich unterteilt. Im hinteren Teil befinden sich die Halsschlagader, die V. jugularis interna und die Nerven. Die Infektion in den periopharyalen Raum dringt in der Regel von den Tonsillen oder dem Rachenraum sowie von odontogenen Quellen und Lymphknoten ein.

Ein Abszeß stört die Atemwege. Ein Abszess des hinteren Teils kann in die Halsschlagader münden oder eine septische Thrombophlebitis der V. jugularis interna (Lemierra-Syndrom) verursachen.

Symptome und Diagnose eines Rachenabszesses

Die meisten Patienten haben Fieber, Halsschmerzen, Singularität und Halsschwellung unter dem Zungenbein. Abszesse des Frontzahnbereichs manifestieren sich durch einen Trismus und eine Versiegelung in der Projektion des Winkels des Unterkiefers mit einer Verschiebung der Amygdala und der lateralen Wand des Pharynx zur Mittellinie. Abszesse des hinteren Teils werden durch ein Ödem manifestiert, das sich am meisten an der hinteren Rachenwand bemerkbar macht. Trism ist minimal. Hintere Abszesse beeinflussen Strukturen in der ruhenden Vagina und verursachen Anfälle, hohes Fieber, Bakteriämie, neurologisches Defizit und massive Blutungen, wenn die Halsschlagader gebrochen wird. Die Krankheit wird bei Patienten mit unscharfen Symptomen einer Infektion in tiefen Halsbereichen oder anderen charakteristischen Symptomen vermutet. Die Diagnose wird durch Computertomographie mit Kontrast bestätigt.

Behandlung des Rachenabszesses

Die Behandlung erfordert die Kontrolle der Atemwege. In der Regel werden parenterale Breitspektrumantibiotika (zB Ceftriaxon, Clindamycin) und Drainage gezeigt. Die hinteren Abszesse werden von außen durch die Fossa submandibularis abgelassen. Die vorderen Abszesse werden normalerweise durch Öffnen im Oropharynx entleert. Innerhalb einiger Tage nach der Drainage werden Antibiotika gemäß den Ergebnissen des Inokulums parenteral verabreicht. Dann werden 10-14 Tage orale Antibiotika eingenommen. Manchmal werden kleine Abszesse nur mit intravenösen Antibiotika behandelt.

Okolopharyngealer Abszess

Der Inhalt

  • 1 Ätiologie
  • 2 Symptome
  • 3 Behandlung
  • 4 Literatur
  • 5 Siehe auch

Ätiologie richtig

Die häufigsten Erreger sind Streptokokken, ein Vertreter der nicht-clostridialen anaeroben Mikroflora - spindelförmiger Bazillus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus - in den meisten Fällen eine Komplikation des akuten paratonsillären Abszesses, seltener die Mastoiditis. entwickelt sich nach einer Halsverletzung oder nach einer Tonsillektomie

Symptome

  • Starke Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Trismus, scharfe Schmerzen beim Öffnen des Mundes und beim Bewegen des Kopfes
  • Hohe Körpertemperatur bis zu 40-41 °
  • Auf der Seite der Läsion zeigt sich ein Überstand der Seitenwand des Pharynx, der Mandeln und der Gaumenbögen.

Behandlung

Die Behandlung des chirurgischen Abszesses wird aus dem Pharynx durch Schneiden der Schleimhaut durch Stoßen der Fasern der oberen Einschnürung des Pharynx oder durch einen externen Einschnitt entfernt. Die Operation wird durch die Drainage des Oropharynxraums abgeschlossen.

Literatur

  • Pharynx des Abszesses Großes medizinisches Wörterbuch Überprüft am 8. Februar 2014
  • Pharynx-Abszess Medizinische Enzyklopädie Überprüft am 8. Februar 2014

Siehe auch richtig

  • Abszeß

Rachenabszess des Halses, Laryngopharynx-Lungenabszess, Rachenabszess auf dem Rachenabszess des Gesäßes

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