Infusionstherapie Moderne Infusionstherapie: Erfolge und Möglichkeiten

Die Infusionstherapie ist eine parenterale Infusion von Flüssigkeiten, um deren Volumen und qualitative Zusammensetzung in den zellulären, extrazellulären und vaskulären Räumen des Körpers aufrechtzuerhalten und wiederherzustellen. Diese Therapiemethode wird nur angewendet, wenn der enterale Weg für die Absorption von Elektrolyten und Flüssigkeiten begrenzt oder unmöglich ist, sowie in Fällen von erheblichem Blutverlust, die ein sofortiges Eingreifen erfordern.

Geschichte

In den dreißiger Jahren des 19. Jahrhunderts wurde die Infusionstherapie erstmals eingesetzt. Dann veröffentlichte T. Latta in einem medizinischen Journal einen Artikel über die Methode der Behandlung von Cholera durch parenterale Verabreichung von Sodalösung in den Körper. In der modernen Medizin wird diese Methode immer noch verwendet und als sehr effektiv angesehen. 1881 führte Landerer dem Patienten eine Salzlösung ein, und das Experiment war erfolgreich.

Der erste Blutersatzstoff, der auf Gelatine basierte, wurde 1915 von Arzt Hogan in die Praxis umgesetzt. 1944 entwickelten Ingelman und Gronwell Blutersatzstoffe auf der Basis von Dextran. Die ersten klinischen Anwendungen von hydroxyethylierten Stärkelösungen begannen 1962. Einige Jahre später wurden die ersten Publikationen zu Perfluorkohlenwasserstoffen als mögliche künstliche Sauerstoffträger im menschlichen Körper veröffentlicht.

1979 wurde der erste auf Perfluorkohlenstoff basierende Blutersatzstoff geschaffen und anschließend klinisch getestet. Es ist erfreulich, dass es in der Sowjetunion erfunden wurde. Im Jahr 1992 wurde ein Blutersatzstoff auf der Basis von Polyethylenglykol von sowjetischen Wissenschaftlern erneut in die klinische Praxis eingeführt. Das Jahr 1998 wurde durch die Erteilung einer Genehmigung zur medizinischen Verwendung von polymerisiertem menschlichem Hämoglobin gekennzeichnet, die ein Jahr zuvor am St. Petersburger NIIGK erstellt wurde.

Indikationen und Kontraindikationen

Infusionstherapie ist angezeigt für:

  • jede Art von Schock;
  • Hypovolämie;
  • Blutverlust;
  • Verlust von Proteinen, Elektrolyten und Flüssigkeiten aufgrund von starkem Durchfall, unaufhaltsamen Erbrechen, Nierenerkrankungen, Verbrennungen, Ablehnung der Einnahme von Flüssigkeiten;
  • Vergiftung;
  • Verstöße gegen den Gehalt an basischen Ionen (Kalium, Natrium, Chlor usw.);
  • Alkalose;
  • Azidose.

Gegenanzeigen für solche Verfahren sind Pathologien wie Lungenödem, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Anurie.

Ziele, Ziele, Richtungen

Die Infusionstransfusionstherapie kann zu verschiedenen Zwecken eingesetzt werden: sowohl zur psychischen Beeinflussung des Patienten als auch zur Lösung von Aufgaben der Wiederbelebung und der Intensivtherapie. Abhängig davon bestimmen die Ärzte die Hauptrichtungen dieser Behandlungsmethode. Die moderne Medizin nutzt die Möglichkeiten der Infusionstherapie für:

  • Volumokorrektur - Normalisierung der Zusammensetzung des zirkulierenden Blutes und Wiederherstellung des ausreichenden Volumens während des Blutverlusts;
  • Infusions-Rehydratation - Aufrechterhaltung einer normalen Makro- und Mikrozirkulation (einschließlich klinisch unterschiedlicher Dehydratisierung);
  • Hämokorrektur - Normalisierung der rheologischen und homöostatischen Eigenschaften des Blutes;
  • aktive Infusionsentgiftung;
  • Normalisierung des Säure-Basen-Haushaltes und des Elektrolythaushaltes;
  • Austausch von korrigierenden Infusionen - direkte Auswirkungen auf den Gewebestoffwechsel aufgrund der aktiven Komponenten des Blutersatzes.

Das Programm

Die Infusionstherapie wird gemäß einem spezifischen Programm durchgeführt. Es wird für jeden Patienten zusammengestellt, nachdem der Gesamtgehalt an freiem Wasser und Elektrolyten in Lösungen neu berechnet und Kontraindikationen für die Ernennung bestimmter Behandlungskomponenten ermittelt wurden. Die Basis für die Flüssigkeits-Balanced-Therapie wird wie folgt geschaffen: Zuerst werden grundlegende Infusionslösungen ausgewählt und dann Elektrolytkonzentrate hinzugefügt. Oft erfordert die Implementierung des Programms eine Korrektur. Wenn pathologische Verluste anhalten, müssen sie aktiv repariert werden. Es sollte das Volumen genau messen und die Zusammensetzung der verlorenen Flüssigkeiten bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, muss man sich an den Daten der Ionogramme orientieren und entsprechend geeignete Lösungen für die Infusionstherapie auswählen.

Die Hauptbedingungen für die korrekte Durchführung dieser Behandlungsmethode sind die Zusammensetzung der injizierten Flüssigkeiten, die Dosierung und die Infusionsgeschwindigkeit. Wir dürfen nicht vergessen, dass eine Überdosierung in den meisten Fällen viel gefährlicher ist als ein Mangel an Lösungen. Die Infusionstherapie wird in der Regel vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten im Regulationssystem des Wasserhaushaltes durchgeführt. Daher ist eine schnelle Korrektur oft gefährlich oder sogar unmöglich. Normalerweise ist eine mehrtägige Langzeitbehandlung erforderlich, um schwerwiegende Probleme mit der Flüssigkeitsverteilung zu beseitigen.

Bei Patienten, die an Lungen- oder Nierenversagen leiden, sowie bei älteren Menschen und im Alter von Senioren, sollte die Infusionsbehandlung besonders sorgfältig ausgewählt werden. Sie müssen auf jeden Fall die Funktionen der Nieren, des Gehirns, der Lunge und des Herzens überwachen. Je schwerer der Zustand des Patienten ist, desto öfter müssen Labordaten untersucht und verschiedene klinische Indikatoren gemessen werden.

System zur Transfusion von Infusionslösungen

Heutzutage kommt kaum eine ernsthafte Pathologie ohne parenterale Infusionen von Flüssigkeiten aus. Die moderne Medizin ist ohne Infusionstherapie einfach unmöglich. Dies ist auf die hohe klinische Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode und die Vielseitigkeit, Einfachheit und Zuverlässigkeit der für ihre Implementierung erforderlichen Vorrichtungen zurückzuführen. Das System zur Transfusion von Infusionslösungen zwischen allen medizinischen Geräten ist sehr gefragt. Sein Design umfasst:

  • Halbstarrer Tropfenzähler, ausgestattet mit einer Kunststoffnadel, einer Schutzkappe und einem Flüssigkeitsfilter.
  • Luftmetallische Nadel.
  • Rumpfrohr.
  • Injektionsstelle
  • Flüssigkeitsflussregler
  • Infusionspumpe
  • Anschluss
  • Injektionsnadel.
  • Rollenklemme.

Aufgrund der Transparenz des Hauptschlauchs gelingt es den Ärzten, den Prozess der intravenösen Infusion vollständig zu steuern. Es gibt Systeme mit Spendern, bei deren Einsatz keine komplexe und teure Infusionspumpe verwendet werden muss.

Da die Elemente solcher Geräte in direktem Kontakt mit der inneren physiologischen Umgebung der Patienten stehen, werden hohe Anforderungen an die Eigenschaften und die Qualität der Ausgangsmaterialien gestellt. Das Infusionssystem muss vollständig steril sein, um toxische, virale, allergene, radiologische oder andere negative Auswirkungen auf Patienten auszuschließen. Dazu werden die Konstruktionen mit Ethylenoxid sterilisiert, einem Wirkstoff, der sie vollständig von potenziell gefährlichen Mikroorganismen und Verunreinigungen freisetzt. Das Ergebnis der Behandlung hängt davon ab, wie hygienisch und harmlos das verwendete Infusionssystem ist. Daher wird Krankenhäusern empfohlen, Produkte zu kaufen, die von Herstellern hergestellt wurden, die sich auf dem Markt für medizinische Produkte bewährt haben.

Berechnung der Infusionstherapie

Um das Volumen der Einspritzungen und die aktuellen pathologischen Flüssigkeitsverluste zu berechnen, sollten die tatsächlichen Verluste genau gemessen werden. Dies geschieht durch Sammeln von Kot, Urin, Erbrochenem usw. für eine bestimmte Anzahl von Stunden. Dank dieser Daten ist es möglich, die Infusionstherapie für den nächsten Zeitraum zu berechnen.

Wenn die Infusionsdynamik im vergangenen Zeitraum bekannt ist, wird es nicht schwierig sein, den Überschuss oder Mangel an Wasser im Körper zu berücksichtigen. Die Therapiemenge am aktuellen Tag wird nach folgenden Formeln berechnet:

  • Wenn der Wasserhaushalt aufrechterhalten werden muss, sollte das eingespritzte Flüssigkeitsvolumen dem physiologischen Bedarf an Wasser entsprechen.
  • Während der Dehydratisierung sollte zur Berechnung der Infusionstherapie ein Indikator für das Defizit an extrazellulärem Wasservolumen zum Indikator für den aktuellen pathologischen Flüssigkeitsverlust hinzugefügt werden.
  • Während der Entgiftung wird das für die Flüssigkeitsinjektion erforderliche Volumen durch Addition des physiologischen Wasserbedarfs und des Volumens der täglichen Diurese berechnet.

Volumokorrektur

Um ein ausreichendes Volumen an zirkulierendem Blut (BCC) während des Blutverlusts wiederherzustellen, werden Infusionslösungen mit unterschiedlichen volumischen Wirkungen verwendet. In Kombination mit der Dehydratisierung ist es bevorzugt, isosmotische und isotonische Elektrolytlösungen zu verwenden, die die Zusammensetzung der extrazellulären Flüssigkeit simulieren. Sie erzeugen einen kleinen volumetrischen Effekt.

Unter den kolloidalen Blutersatzmitteln werden nun Hydroxyethylstärkelösungen wie Stabizol, Infukol, KNPP-steril und Refortan immer beliebter. Sie zeichnen sich durch eine lange Halbwertszeit und einen hohen Volumeneffekt bei relativ begrenzten Nebenwirkungen aus.

Volumokorrektoren auf der Basis von Dextran (Reogluman, Neorondex, Poliglukin, Longasteril, Reopolyglukin, Reomakrodex) und Gelatinen (Gelosuzin, Modegel, " Gelatinol).

Wenn wir über modernste Behandlungsmethoden sprechen, wird jetzt immer mehr auf die neue Polyoxidin-Lösung auf Basis von Polyethylenglykol aufmerksam gemacht. Blut wird verwendet, um auf der Intensivstation ein ausreichendes Blutvolumen im Blutkreislauf wiederherzustellen.

Es erscheinen nun immer mehr Veröffentlichungen zum Thema der Vorteile der Schocktherapie und des akuten BCC-Mangels bei der volumetrischen Korrektur mit geringem Volumen und dessen volumetrischer Korrektur, die aus aufeinanderfolgenden intravenösen Infusionen einer hypertonischen Elektrolytlösung besteht, gefolgt von der Einführung eines kolloidalen Blutersatzmittels.

Rehydratisierung

Bei einer solchen Infusionstherapie werden isosmotische oder hyposmotische Ringer-Elektrolytlösungen, Natriumchlorid, Lactosol, Acesol und andere verwendet. Die Rehydratisierung kann durch verschiedene Optionen zum Einleiten von Flüssigkeit in den Körper durchgeführt werden:

  • Die vaskuläre Methode kann intravenös verabreicht werden, vorausgesetzt, dass die Lunge und das Herz funktionsfähig sind, und bei akuter Lungenschädigung und Herzüberlastung intraaortisch.
  • Die subkutane Methode ist praktisch, wenn keine Möglichkeit besteht, das Opfer zu transportieren oder kein Gefäßzugang besteht. Diese Option ist am effektivsten, wenn Sie die Infusion von Flüssigkeiten mit der Einnahme von Hyaluronidase-Medikamenten kombinieren.
  • Die Darmmethode ist sinnvoll, wenn es nicht möglich ist, ein steriles Kit für die Infusionstherapie zu verwenden, z. B. im Feld. In diesem Fall erfolgt die Einleitung von Flüssigkeit durch den Darmschlauch. Es ist wünschenswert, die Infusion während der Einnahme von Gastrokinetika durchzuführen, wie z. B. die Arzneimittel "Motilium", "Zerukal", "Koordinaten". Diese Option kann nicht nur zur Rehydration, sondern auch zur Volumenkorrektur verwendet werden, da die Flüssigkeitszufuhr sehr groß ist.

Hämokorrektur

Eine solche Infusionstherapie wird zusammen mit der Korrektur des BCC bei Blutverlust oder separat durchgeführt. Die Hämokorrektur wird durch Infusion von Lösungen von Hydroxyethylstärke (zuvor für diese Zwecke verwendete Dextrane, insbesondere mit niedrigem Molekulargewicht) durchgeführt. Die Verwendung eines Sauerstoff tragenden Blutersatzes auf der Basis fluorierter Kohlenstoffe von Perftoran brachte signifikante Ergebnisse für die klinische Anwendung. Die hämoreokorrektive Wirkung eines solchen Blutersatzes wird nicht nur durch die Eigenschaft der Hämodilution und die Wirkung der Zunahme des elektrischen Blutraums zwischen Blutzellen bestimmt, sondern auch durch die Wiederherstellung der Mikrozirkulation in den ödematösen Geweben und die Änderung der Blutviskosität.

Normalisierung des Säure-Basen-Haushaltes und des Elektrolythaushaltes

Um intrazelluläre Elektrolytstörungen schnell zu stoppen, wurden spezielle Infusionslösungen geschaffen - "Ionosteril", "Kalium- und Magnesiumasparaginat", Hartman-Lösung. Die Korrektur nicht kompensierter Stoffwechselstörungen des Säure-Basen-Gleichgewichts bei der Azidose wird mit Natriumbicarbonatlösungen, Trometamop- und Trisaminol-Zubereitungen vorgenommen. Bei der Alkalose wird eine Glukoselösung in Verbindung mit einer HCl-Lösung verwendet.

Austausch korrigierende Infusion

Dies ist der Name der direkten Wirkung auf den Stoffwechsel von Geweben durch die aktiven Komponenten des Blutersatzes. Man kann sagen, dass dies die Grenzrichtung der Infusionstherapie mit medikamentöser Behandlung ist. Zu den ersten austauschbaren Medien gehört die sogenannte polarisierende Mischung, bei der es sich um eine Lösung von Glukose mit Insulin und Salzen von Magnesium und Kalium handelt. Diese Zusammensetzung ermöglicht es, das Auftreten einer mycardialen Mikronekrose mit Hyperkatecholaminämie zu verhindern.

Polyionische Medien, die Substrat-Antihypoxiermittel enthalten: Succinat (Reamberin) und Fumarat (Polyoxyfumarin, Mafusol) gehören ebenfalls zum Austausch von korrigierenden Infusionen; Infusion von sauerstofftragenden Blutersatzstoffen auf der Basis von modifiziertem Hämoglobin, die durch Erhöhung der Sauerstoffzufuhr zu Geweben und Organen den Energiestoffwechsel in ihnen optimiert.

Der gestörte Stoffwechsel wird durch den Einsatz von Infusionshepatoprotektoren korrigiert, die nicht nur den Stoffwechsel in geschädigten Hepatozyten normalisieren, sondern auch Marker für die tödliche Synthese, die an die hepatozelluläre Insolvenz binden.

Künstliche parenterale Ernährung kann auch auf den Austausch korrigierender Infusionen zurückgeführt werden. Die Infusion spezieller Nährmedien unterstützt den Patienten mit Nährstoffen und lindert den anhaltenden Eiweiß-Energiemangel.

Infusion bei Kindern

Eine der Hauptkomponenten der Intensivpflege bei jungen Patienten unter verschiedenen kritischen Bedingungen ist die parenterale Infusion von Flüssigkeiten. Manchmal gibt es Schwierigkeiten bei der Frage, welche Medikamente bei einer solchen Behandlung verwendet werden sollten. Kritische Zustände werden oft von einer ausgeprägten Hypovolämie begleitet. Daher wird die Infusionstherapie bei Kindern mit kolloidalen Salzlösungen (Stabizol, Refortan, Infukol) und kristalloiden Salzlösungen (Trisol, Disol, Ringer-Lösung, 0.9) durchgeführt Prozent Natriumchloridlösung). Diese Mittel ermöglichen es in kürzester Zeit, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu normalisieren.

In vielen Fällen stehen Krankenwagen und Notfallmedizin für Kinderärzte vor einem solchen Problem wie dem Austrocknen des Körpers des Kindes. Der pathologische Flüssigkeitsverlust im unteren und oberen Gastrointestinaltrakt ist häufig eine Folge von Infektionskrankheiten. Darüber hinaus leiden Säuglinge und Kinder bis zum Alter von drei Jahren bei verschiedenen pathologischen Prozessen häufig unter einer unzureichenden Flüssigkeitszufuhr. Die Situation kann sich weiter verschlechtern, wenn das Kind eine unzureichende Konzentrationsfähigkeit der Nieren hat. Der hohe Flüssigkeitsbedarf kann mit Fieber weiter steigen.

Bei hypovolämischem Schock, der sich vor dem Hintergrund der Dehydratisierung entwickelte, werden kristalloide Lösungen in einer Dosierung von 15 bis 20 Milliliter pro Kilogramm pro Stunde verwendet. Ist eine solche intensive Therapie nicht wirksam, wird eine 0,9-prozentige Natriumchloridlösung oder das Medikament Yonosteril in der gleichen Dosierung verabreicht.

Um bei Kindern verschiedener Altersgruppen den physiologischen Bedarf an Flüssigkeit zu berechnen, wird häufig die Wallachi-Formel verwendet:

100 - (3 x Alter in Jahren).

Diese Formel ist ungefähr und eignet sich zur Berechnung des Infusionsvolumens für Kinder ab einem Jahr. Zugleich machen Bequemlichkeit und Einfachheit diese Berechnungsoption für die ärztliche Praxis von Ärzten unverzichtbar.

Komplikationen

Bei der Durchführung einer Infusionstherapie besteht das Risiko, dass aufgrund vieler Faktoren alle möglichen Komplikationen auftreten. Darunter sind:

  • Verletzung der Infusionstechnik, falsche Reihenfolge der Verabreichung von Lösungen, Kombination von inkompatiblen Medikamenten, die zu Fett- und Luftembolie, Thromboembolie, Phlebothrombose, Thrombophlebitis führt.
  • Verletzung der Technik während der Katheterisierung des Gefäßes oder der Punktion, wodurch die angrenzenden anatomischen Strukturen und Organe verletzt werden. Mit der Einführung einer Infusionslösung in Parabasalfasern kommt es zu Gewebenekrose, aseptischen Entzündungen und Funktionsstörungen der Systeme und Organe. Wenn die Katheterfragmente durch die Gefäße wandern, kommt es zu einer Perforation des Herzmuskels, die zur Herztamponade führt.
  • Verstöße gegen die Infusionsrate von Lösungen, die zu Herzüberlastung führen, die Integrität des vaskulären Endotheliums schädigen, die Hydratation (Schwellung des Gehirns und der Lunge).
  • Transfusion von Spenderblut innerhalb eines kurzen Zeitraums (bis zu einem Tag) in einer Menge, die 40 bis 50 Prozent des zirkulierenden Blutes übersteigt, was das Syndrom der massiven Bluttransfusion hervorruft, und diese manifestiert sich wiederum durch erhöhte Hämolyse, pathologische Umverteilung von Blut, Verringerung der myokardialen Kontraktilität schwere Verletzungen des Systems der Hämostase und der Mikrozirkulation, Entwicklung der intravaskulären disseminierten Koagulation, beeinträchtigte Niere, Lunge, Leber.

Außerdem kann die Infusionstherapie bei der Verwendung von nicht sterilen Materialien zu einem anaphylaktischen Schock und zu anaphylaktoiden Reaktionen führen - zu Infektionen mit Infektionskrankheiten wie Serumhepatitis, Syphilis, erworbenem Immunodeficiency-Syndrom und anderen. Posttransfusionsreaktionen sind während der Transfusion von inkompatiblem Blut möglich, die durch die Entwicklung von Schock und Hämolyse der roten Blutkörperchen verursacht werden, was sich in Hyperkaliämie und schwerer metabolischer Azidose äußert. In der Folge kommt es zu Funktionsstörungen der Nieren, im Harn werden freies Hämoglobin und Eiweiß nachgewiesen. Letztendlich tritt die Entwicklung eines akuten Nierenversagens auf.

Abschließend

Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, haben Sie wahrscheinlich selbst festgestellt, wie weit die Medizin in Bezug auf die systematische Anwendung der Infusionstherapie in der klinischen Praxis gegangen ist. Wie zu erwarten, werden in naher Zukunft neue Infusionspräparate geschaffen, einschließlich Mehrkomponentenlösungen, die es ermöglichen, mehrere therapeutische Aufgaben in Kombination zu lösen.

Infusionstherapie: Methoden, Methoden, enterale und parenterale Ernährung, Risiken und Komplikationen

Kritische Zustände des Körpers können auf einen Mangel an Flüssigkeit und Mineralien im Körper zurückzuführen sein. Gleichzeitig wird die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems hauptsächlich durch hämodynamische Störungen gestört.

Die Infusionstherapie zielt darauf ab, das Flüssigkeitsvolumen und die Elektrolytkonzentration im Körper wiederherzustellen. Diese Behandlungsmethode wird häufig bei Infektionskrankheiten eingesetzt.

Was ist eine Infusionstherapie?

Infusionstherapie - intravenöse Medikamentenverabreichung

Die Infusionstherapie beinhaltet die direkte Injektion von Medikamenten auf intravenösem Weg durch eine Nadel oder einen Katheter.

In der Regel zielt diese Verabreichungsmethode darauf ab, die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers wiederherzustellen. Es ist auch eine wirksame Methode der Therapie, wenn orale Medikation nicht möglich ist.

Zu den Krankheiten, die normalerweise eine Infusionstherapie erfordern, gehören Infektionen, Dehydratation, gastrointestinale Pathologien und Vergiftungen.

Es hat sich gezeigt, dass die intravenöse Hydratation bei bestimmten Erkrankungen wirksamer ist. Wenn also ein Patient vor dem Hintergrund einer Vergiftung ständig Erbrechen hat, ist die orale Verabreichung von Flüssigkeit nicht möglich.

Die Zufuhr von Wasser, Mineralien und Nährstoffen unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts ist nicht ohne Nachteile. Wie bei jedem anderen invasiven Verfahren kann die Infusionstherapie eine Infektion, Venenentzündung und Blutungen verursachen.

Darüber hinaus kann diese Behandlung für viele Patienten schmerzhaft sein. Eine intravenöse Medikamentenverabreichung kann jedoch für kritische Zustände unerlässlich sein. Die Infusionstherapie rettet jedes Jahr eine große Anzahl von Menschen.

Diese Art von Therapie wurde zu Beginn des 19. Jahrhunderts zur Behandlung von Cholera entwickelt. Dehydrierte Patienten wurden Sodalösungen intravenös injiziert. Im 20. Jahrhundert zeigten Salzlösungen eine hohe Effizienz.

Später, im zwanzigsten Jahrhundert, entwickelten Wissenschaftler verschiedene Arten von Blutersatzstoffen auf der Basis organischer und anorganischer künstlicher Komponenten.

Physiologische Aspekte

Infusionstherapie-Lösungen

Der Körper enthält eine große Menge Wasser im Blut, in der Cerebrospinalflüssigkeit, in den intrazellulären und extrazellulären Komponenten. Die Aufnahme von Flüssigkeit mit Nahrungsmitteln und die Abgabe von Wasser durch die Schweißdrüsen und das Harnsystem ermöglichen es Ihnen, ein gewisses Gleichgewicht zu halten.

Verschiedene Krankheiten können das Flüssigkeitsvolumen erheblich reduzieren und gefährliche Zustände provozieren. Zu den gefährlichsten Situationen zählen unkontrolliertes Erbrechen, vermehrtes Wasserlassen, Durchfall bei Infektionen und direkter Blutverlust.

Zellen und Organe leiden aus verschiedenen Gründen unter Wassermangel. Erstens ist Wasser ein universelles Lösungsmittel und Medium für die wichtigsten intrazellulären Prozesse. Zweitens enthält die Flüssigkeit Elektrolyte, die zur Weiterleitung elektrischer Signale und zur Bereitstellung anderer wichtiger Prozesse erforderlich sind.

Ein erheblicher Flüssigkeitsverlust führt daher zu folgenden schwerwiegenden Verstößen:

  • Blutdruckabfall aufgrund unzureichender Blutmenge.
  • Die Niederlage des Nervensystems durch Mangel an Nährstoffen und Mineralien.
  • Zelluläre Veränderungen im Zusammenhang mit osmotischem Ungleichgewicht.
  • Muskelschwäche durch Verlust der Kontraktionsfähigkeit. Auch in der Muskelschicht des Herzens beobachtet.

Die wichtigsten Elektrolyten, die für das Herz notwendig sind, sind Natrium, Kalium, Magnesium und Kalzium. Alle diese Substanzen werden auch durch Erbrechen, Durchfall, Blutverlust und übermäßiges Wasserlassen aus dem Körper gespült. Weitere Veränderungen im Blut-Säure-Basen-Haushalt verschlimmern die Situation nur.

Die Versorgung mit Nährstoffen und Vitaminen ist ebenfalls wichtig. Bei verschiedenen strukturellen und funktionellen Pathologien des Gastrointestinaltrakts können sowohl die üblichen Fütterungsmethoden als auch instrumentelle Verabreichungsmethoden für die Einführung von Nahrungssubstraten begrenzt sein. Längerer Mangel an Eiweiß, Kohlenhydraten und Fetten verursacht Gewichtsverlust und dystrophische Prozesse in den Organen.

Ziele und Ziele

Das Hauptziel der Infusionstherapie ist die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers. Dazu gehören die Gewinnung von Mineralien und Nährstoffen, die Rehydratisierung und die Korrektur des Säure-Basen-Haushalts.

Die intravenöse Therapie wird häufig durch eine Störung des Gastrointestinaltrakts verursacht, wenn die übliche Ernährungsmethode nicht möglich ist. Bei starker Dehydratation wird nur die Infusionstherapie zur Rehydratisierung verwendet.

Zu den sekundären Zielen der Therapie gehört die Entgiftung. So können sich bei schweren Infektionskrankheiten und Vergiftungen im Blut Schadstoffe ansammeln, Toxine, die die Funktionen von Geweben und Organen verletzen.

Der intravenöse Austausch von Flüssigkeiten beschleunigt die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper und trägt zur raschen Genesung des Patienten bei.

Bei der Anwendung der Infusionstherapie sollten die folgenden Grundsätze beachtet werden:

  • Die Einführung medizinischer Komponenten ist für die notfallmäßige Wiederherstellung der Homöostase und die Beseitigung pathophysiologischer Zustände notwendig.
  • Die Therapie sollte den Zustand des Patienten nicht verschlimmern.
  • Strikte Laborkontrollen, um eine übermäßige Verabreichung zu vermeiden.

Die Einhaltung dieser Prinzipien macht diese Therapiemethode zur sichersten und effektivsten.

Indikationen zur Verwendung

Bei der Behandlung ist eine Infusionstherapie unerlässlich

Wie bereits erwähnt, ist das Hauptindikator ein Ungleichgewicht von Flüssigkeiten, Mineralien und Nährstoffen im Körper.

In diesem Fall sollte die intravenöse Methode der Abgabe lebenswichtiger Komponenten an das Blut auf die Ineffektivität anderer Therapien zurückzuführen sein.

Hauptbedingungen, die intravenöse Flüssigkeiten erfordern:

  • Dehydratation - ein starker Flüssigkeitsmangel im Körper. Anzeichen für diesen Zustand sind starker Durst, Schwäche, eine Verletzung des Magen-Darm-Trakts und verschiedene neurologische Störungen. Ein kritischer Indikator ist der Verlust von mehr als 20% der Flüssigkeit.
  • Infektionskrankheiten, begleitet von starkem Erbrechen und lockerem Stuhl. In der Regel handelt es sich dabei um Infektionen der Verdauungsorgane, die durch das Eindringen von Toxinen, Viren und Bakterienzellen mit der Nahrung verursacht werden. Ziel der Behandlung ist nicht nur die Wiederherstellung des Flüssigkeitshaushaltes, sondern auch die Entfernung von Toxinen.
  • Toxische Läsionen des Körpers vor dem Hintergrund von Vergiftung, Drogeneinnahme und Alkoholismus. Speziallösungen helfen, Schadstoffe zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen.
  • Überschüssiger Urin Der Zustand kann auf Elektrolytstörungen, Schäden des Harnsystems, Diabetes und andere Pathologien zurückzuführen sein.
  • Signifikanter Blutverlust vor dem Hintergrund von Verletzungen und Pathologien innerer Organe.
  • Verbrennungskrankheit, die das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Elektrolyten im Gewebe stört.
  • Geisteskrankheit, bei der der Patient nicht essen will.
  • Schockzustände, die eine Wiederbelebung erfordern.

Vor dem Einsatz der Infusionstherapie wird eine gründliche Labor- und Instrumentendiagnostik durchgeführt. Selbst bei einer körperlichen Untersuchung eines Patienten können Ärzte einen gefährlichen Zustand erkennen, wenn Symptome wie trockene Haut, Atemstillstand und trockene Schleimhäute auftreten.

Mit Hilfe von Analysen werden die Elektrolytkonzentration im Blut und das Vorhandensein von Toxinen bestimmt. Während der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt wieder hergestellt wird, überwachen die Ärzte auch die Laborwerte.

Methoden und Methoden

Für die intravenöse Infusionstherapie wird üblicherweise eine Pipette verwendet. Der lange Schlauch ist auf einem Stativ mit der Verpackung der medizinischen Lösung verbunden.

Vor der Injektion wird die Haut im Punktionsbereich mit einem Antiseptikum behandelt und gegebenenfalls ein Tourniquet verwendet. Dann wird die Venenpunktion durchgeführt, indem die Klemme geöffnet und die Geschwindigkeit der Lösung eingestellt wird.

Die Methode der Venenpunktion kann unterschiedliche Indikatoren für das Trauma haben. Dies kann eine normale Nadel oder ein spezieller Katheter sein. Die Methode der Therapie hängt auch vom verwendeten Gefäß ab. Die Lösung kann in die zentralen oder peripheren Venen injiziert werden.

In Bezug auf die Risikominderung ist die Verwendung von Saphenavenen vorzuziehen, dies ist jedoch in einigen Fällen nicht möglich. Ein intraossärer und arterieller Zugang wird ebenfalls äußerst selten verwendet.

Der Arzt bestimmt, welche Lösung für einen bestimmten Patienten erforderlich ist. Dies kann eine Standard-Salzlösung sein, die Natriumchlorid enthält, eine Nährlösung oder ein Blutersatz. In diesem Fall konzentriert sich der Spezialist auf den Schweregrad des Zustands und die Laborparameter des Blutes.

Enterale und parenterale Ernährung

Die Infusionstherapie sollte unter streng sterilen Bedingungen durchgeführt werden.

Die enterale Zufuhr von Nährstoffen und Flüssigkeiten in den Körper ist natürlich. Nahrungssubstrate dringen in den Gastrointestinaltrakt ein und werden durch die Schleimhaut absorbiert und dringen in die Blut- und Lymphgefäße ein.

Die parenterale Verabreichung, zu der die Infusionstherapie gehört, umfasst die direkte Abgabe lebenswichtiger Komponenten im Blut. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile.

Indikationen für die parenterale Ernährung:

  1. Strukturelle Pathologie des Darms.
  2. Schwere Nierenfunktion.
  3. Die Veränderung der Darmlänge nach der Operation.
  4. Verbrennungen
  5. Unzureichende Leberfunktion.
  6. Morbus Crohn und andere chronisch entzündliche Darmerkrankungen.
  7. Weigerung, wegen psychischer Störungen zu essen.
  8. Obstruktion des Gastrointestinaltrakts.
  9. Akute Vergiftung.

In diesen Fällen ist der parenterale Weg für die Verabreichung von Nährstoffen bevorzugt und äußerst notwendig. In der Regel gehören Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Wasser, Mineralstoffe und Vitamine zu den Lösungen.

Mögliche Kontraindikationen sind entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße.

Risiken und Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass die Einhaltung der Grundprinzipien der Infusionstherapie eine hohe Sicherheitsleistung bietet, ist das Auftreten von Komplikationen nicht ausgeschlossen.

Die hauptsächlichen Nebenwirkungen unterscheiden sich nicht von anderen intravenösen Therapien und umfassen die Bildung von subkutanen Hämatomen, das Auftreten infektiöser Prozesse und vaskuläre Entzündungen.

Zusätzliche Risiken, die direkt mit der Infusionstherapie und Rehydratisierung verbunden sind, sind:

  • Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme.
  • Übermäßige Verabreichung bestimmter Elektrolyte. Dies führt zu einer Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts von Blut und zum Abbau von Organfunktionen.
  • Allergische Reaktionen auf die Komponenten der Lösung.

In den meisten Fällen lassen sich Komplikationen leicht korrigieren. Physiotherapiemethoden werden eingesetzt, um Prellungen und Infiltrate zu beseitigen.

Lokale Hitzeeinwirkung hilft, subkutane Blutansammlungen zu beseitigen. Zu Hause können Sie spezielle Kompressen verwenden. Infektiöse und allergische Prozesse werden wiederum durch Medikamente eliminiert.

Daher ist die Infusionstherapie eine der wichtigsten Methoden der Notfallversorgung, wenn die innere Umgebung des Körpers nicht beeinträchtigt wird. Die Methode wird in Wiederbelebungs-, therapeutischen und anderen Abteilungen von Krankenhäusern angewendet.

Maximal nützliche Informationen zur Infusionstherapie - im Video:

Einen Fehler bemerkt? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste, um uns dies mitzuteilen.

Regeln der Technik der Infusionstherapie

Die Infusionstherapie ist eine Behandlungsmethode, die auf der intravenösen Verabreichung verschiedener medizinischer Lösungen und Arzneimittel unter die Haut basiert, um den Wasserelektrolyten und das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers zu normalisieren und die pathologischen Verluste des Körpers zu korrigieren oder zu verhindern.

Jeder Anästhesist und Wiederbelebungsspezialist muss die Regeln der Technik der Infusionstherapie in der Anästhesiologie- und Wiederbelebungsabteilung kennen, da sich die Prinzipien der Durchführung der Infusionstherapie bei Wiederbelebungspatienten nicht nur von denen in anderen Abteilungen unterscheiden, sondern sie auch zu einer der Hauptbehandlungen bei schweren Erkrankungen machen.

Was ist eine Infusionstherapie?

Das Konzept der Infusionstherapie auf der Intensivstation umfasst nicht nur die parenterale Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung einer bestimmten Pathologie, sondern ein ganzes System allgemeiner Auswirkungen auf den Körper.

Infusionstherapie ist die intravenöse parenterale Verabreichung von Medikamentenlösungen und Medikamenten. Das Infusionsvolumen bei Intensivpatienten kann mehrere Liter pro Tag erreichen und hängt von dem Zweck der Ernennung ab.

Neben der Infusionstherapie gibt es auch das Konzept der Infusions-Transfusionstherapie - es ist eine Methode zur Kontrolle der Körperfunktionen durch Anpassung des Volumens und der Zusammensetzung von Blut, interzellulärer und intrazellulärer Flüssigkeit.

Die Infusion erfolgt häufig rund um die Uhr, daher ist ein ständiger intravenöser Zugang erforderlich. Dazu führen die Patienten eine Katheterisierung der zentralen Venen oder der Venesektion durch. Darüber hinaus haben Wiederbelebungspatienten immer die Möglichkeit, Komplikationen zu entwickeln, die eine dringende Wiederbelebung erfordern. Daher ist ein zuverlässiger, kontinuierlicher Zugang erforderlich.

Ziele, Ziele

Die Infusionstherapie kann mit Schock, akuter Pankreatitis, Verbrennungen, Alkoholvergiftung durchgeführt werden - die Gründe dafür sind unterschiedlich. Aber zu welchem ​​Zweck wird eine Infusionstherapie durchgeführt? Seine Hauptziele bei der Wiederbelebung sind:

  • Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens, das für Blutverlust, Dehydratation, Dezentralisierung des Blutkreislaufs bei Schock und andere pathologische Zustände erforderlich ist;
  • Die Einstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des osmolaren Blutdrucks ist wichtig für die Vorbeugung des Hirnödems bei traumatischen Hirnverletzungen, Schlaganfall;
  • Entgiftungsbehandlung mit erzwungener Diurese, üblicherweise zur Vergiftung eingesetzt;
  • Gewährleistung einer normalen Mikrozirkulation der Gewebe, da dies zu Anomalien in allen Organen führt;
  • Die Normalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes ist besonders wichtig für den Blutverlust.
  • Erholung des Herzzeitvolumens und damit Herzleistung.

Es gibt andere Aufgaben, die sie sich selbst stellt. Dies bestimmt, was in die Infusionstherapie geht, welche Lösungen jeweils verwendet werden.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die Infusionstherapie sind:

  • alle Arten von Schock (allergisch, infektiös, toxisch, hypovolämisch);
  • Flüssigkeitsverlust durch den Körper (Blutungen, Austrocknung, Verbrennungen);
  • Verlust von Mineralien und Proteinen (unbeugsames Erbrechen, Durchfall);
  • Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes (Nierenerkrankung, Leber);
  • Vergiftung (Drogen, Alkohol, Drogen und andere Substanzen).

Gegenanzeigen zur Infusions-Transfusionstherapie gibt es nicht.

Zur Vorbeugung von Komplikationen bei der Infusionstherapie gehören:

  • rechtzeitige Identifizierung von Kontraindikationen für die Umsetzung;
  • korrekte Volumenberechnung und Präparate zur Infusionstherapie für Erwachsene und Kinder;
  • ständige Beobachtung und Korrektur der Einführung von Lösungen und Medikamenten;
  • ständige Überwachung der Körperfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz, ausgeschiedene Urinmenge, Blutverlust und andere Indikatoren).

Wie soll ich ausgeben?

Der Algorithmus zur Durchführung der Infusionstherapie lautet wie folgt:

  • Untersuchung und Bestimmung der grundlegenden Vitalfunktionen des Patienten, falls erforderlich, kardiopulmonale Reanimation;
  • Katheterisierung der zentralen Vene, es ist besser, sofort eine Katheterisierung der Blase vorzunehmen, um die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper zu überwachen, sowie einen Magenschlauch zu legen (die Regel von drei Kathetern);
  • Bestimmung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung und des Beginns der Infusion;
  • zusätzliche Studien und Analysen, die sie bereits vor dem Hintergrund der Behandlung durchführen; Die Ergebnisse beeinflussen die qualitative und quantitative Zusammensetzung.

Volumen und Drogen

Für die Einführung der Verwendung von Medikamenten und Mitteln zur Infusionstherapie zeigt die Einstufung von Lösungen für die intravenöse Verabreichung den Zweck ihrer Ernennung:

  • kristalloide Salzlösungen für die Infusionstherapie; Sie helfen dabei, den Mangel an Salz und Wasser auszugleichen, dazu gehören Kochsalzlösung, Ringer-Locke-Lösung, hypertonische Natriumchloridlösung, Glukoselösung und andere.
  • kolloidale Lösungen; dies sind Substanzen mit hohem und niedrigem Molekulargewicht. Ihre Einführung ist angezeigt bei der Dezentralisierung des Blutkreislaufs (Poliglyukin, Reogluman), bei Verletzung der Gewebemikrozirkulation (Reopoliglyukin), bei Vergiftungen (Hemodez, Neocompensant);
  • Blutprodukte (Plasma, Erythrozytenmasse); gezeigt in Blutverlust, DIC-Syndrom;
  • Lösungen, die das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers regulieren (Natriumbicarbonatlösung);
  • osmotische Diuretika (Mannit); zur Vorbeugung von Hirnödemen bei Schlaganfällen, traumatischen Hirnverletzungen. Die Einführung erfolgt vor dem Hintergrund der erzwungenen Diurese;
  • Lösungen für die parenterale Ernährung.


Die Infusionstherapie bei der Wiederbelebung ist die Hauptmethode zur Behandlung von Wiederbelebungspatienten, ihre vollständige Umsetzung. Erlaubt Ihnen, den Patienten aus einem ernsthaften Zustand zu entfernen, wonach er die Behandlung und Rehabilitation in anderen Abteilungen fortsetzen kann.

Ich habe dieses Projekt erstellt, um Sie einfach über Anästhesie und Anästhesie zu informieren. Wenn Sie eine Antwort auf eine Frage erhalten haben und die Website für Sie nützlich war, unterstütze ich Sie gerne. Sie wird dazu beitragen, das Projekt weiterzuentwickeln und die Kosten für die Instandhaltung auszugleichen.

Infusionstherapie - Indikationen und Prinzipien der Leitung, Verabreichungslösungen, mögliche Komplikationen

Das Verfahren zur Behandlung eines Patienten, bei dem medizinische Lösungen mit Hilfe von Infusionen in den Körper verabreicht werden, trägt dazu bei, gestörte Funktionen von Organen und Systemen bei Patienten unter schwersten Bedingungen wiederherzustellen. Die Infusionstherapie erfordert eine hohe Professionalität von Ärzten, da ihre Wirksamkeit von der Richtigkeit der Berechnung der Verfahrensparameter und der Genauigkeit der Beurteilung des aktuellen Zustands des Patienten abhängt.

Was ist eine Infusionstherapie?

Die intravenöse parenterale Verabreichung von Medikamenten (unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts) wird als Infusionsbehandlung bezeichnet. Eine solche Therapie ist nicht nur eine Methode der Verwendung von Medikamenten, sondern auch ein System von Auswirkungen auf den Körper, um seine Funktionen zu erhalten. Abhängig vom Zweck des Verfahrens kann das Infusionsvolumen für einen Wiederbelebungspatienten beispielsweise mehrere Liter pro Tag erreichen.

Die Infusions-Transfusionsbehandlung (oder Korrekturbehandlung) ist eine Methode zur Regulierung der Körperfunktionen durch Anpassung der Zusammensetzung und des Volumens von Blut, intrazellulärer, extrazellulärer Flüssigkeit. Diese Behandlung erfordert einen ständigen intravenösen Zugang, der mittels zentraler oder peripherer Venenkatheterisierung oder Venesektion durchgeführt wird.

Indikationen für die Infusionstherapie

Die Ziele der Infusionsbehandlungsmethode sind die Wiederherstellung der normalen Zusammensetzung, des Volumens und der Eigenschaften von Blut und Plasma, die Gewährleistung der Normalisierung des Wasserhaushalts, die Entgiftung, die parenterale Ernährung, die Verabreichung von Medikamenten und die Wiederherstellung der natürlichen Immunität. Indikationen für die Anwendung dieser Therapiemethode sind:

  • infektiöse toxische, allergische, hypovolämische oder jede andere Form von Schock;
  • ausgedehnter Blutverlust;
  • Hypovolämie aufgrund starker Blutungen;
  • Verlust von Körperflüssigkeit durch Austrocknung oder schwere Verbrennungen;
  • Verlust von Mineralien und Proteinen durch unaufhaltsames Erbrechen oder Durchfall;
  • Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts von Blut bei Erkrankungen der Leber und der Nieren;
  • Alkalose (Anstieg des pH-Werts im Blut aufgrund der Anhäufung alkalischer Verbindungen in Geweben, beeinträchtigter Säure-Basen-Haushalt des Körpers);
  • Azidose (Abnahme des Blut-pH-Werts aufgrund der Anhäufung von Oxidationsprodukten organischer Säuren in den Geweben);
  • schwere Vergiftung durch Alkohol, Drogen, Drogen und andere giftige Substanzen.

Methodenaufgaben

Die Infusionsbehandlung wird mit Schock, schweren Verbrennungen, schwerer Vergiftung nach Vergiftung durchgeführt, da diese Behandlungsmethode es Ihnen ermöglicht, alle wichtigen Indikatoren des Patienten in ernsthaftem Zustand zu halten, um die Hauptfunktionen der Hauptorgane und Lebenserhaltungssysteme so schnell wie möglich wiederherzustellen. Die Hauptziele der Therapie mit der Verwendung von Infusionen bei der Wiederbelebung sind:

  • Wiederherstellung zirkulierender Blutvolumina bei schweren pathologischen Zuständen;
  • Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts;
  • Regulierung des osmolaren Blutdrucks (um Hirnödeme bei Schlaganfällen oder traumatischen Hirnverletzungen zu verhindern);
  • Entgiftungstherapie mit erzwungener Diurese (bei Vergiftung);
  • Normalisierung der Gewebemikrozirkulation;
  • Normalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes;
  • Erholung des Herzzeitvolumens, Stabilisierung des Herzens.

Prinzipien der Infusionstherapie

Die Anwendung der Methode sollte zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten oder zu dessen Stabilisierung führen. Eine Nebenwirkung dieser Therapie ist die Neutralisierung der Auswirkungen toxischer Verbindungen auf den Körper. Um diese Ziele zu erreichen, wird die Infusionsbehandlung nach folgenden Grundsätzen durchgeführt:

  • Früherkennung von Kontraindikationen für die Anwendung der Methode;
  • korrekte Berechnung des Infusionsvolumens, Auswahl der richtigen Medikamente für erwachsene Patienten und für Kinder;
  • ständige Beobachtung, rechtzeitige Anpassung der Einführung medizinischer Lösungen (Dosis, erforderliche Konzentration der Komponenten der Lösung);
  • strikte Kontrolle der lebenswichtigen Körperfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz, Diurese (ausgeschiedene Urinmenge), andere Indikatoren).

Methodik

Führen Sie nach der Untersuchung des Patienten und der Messung der grundlegenden Vitalfunktionen ggf. notfalltherapeutische Maßnahmen durch (z. B. Herz-Lungen-Wiederbelebung). Die Therapie mit der Infusionsmethode wird nach folgendem Algorithmus durchgeführt:

  • "Die Regel der drei Katheter" - Katheterisierung der zentralen Vene, der Blase (zur Verabreichung von Medikamenten und zur Verfolgung des Volumens und der Zusammensetzung der aus dem Körper ausgeschiedenen Flüssigkeiten), die Installation einer Magensonde. Wenn sich der Patient in gemäßigtem Zustand befindet, wird die Infusion durch die periphere Vene durchgeführt.
  • Bestimmung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung, Auswahl einer geeigneten Technik (kontinuierliche (Tropf) Verabreichung unter Verwendung eines Tropfensystems oder Jet (intermittierend) unter Verwendung von Spritzen).
  • Infusion starten.
  • Vor dem Hintergrund der Behandlung durchgeführte zusätzliche Untersuchungen und Analysen, nach deren Ergebnis gegebenenfalls die quantitative und qualitative Zusammensetzung der Infusionen angepasst wird, werden die Zustandsdynamik des Patienten bewertet.

Lösungen für die Verwaltung

Bei der Auswahl der Medikamente für die Therapie werden die Schwere des Zustands und das Alter des Patienten sowie die Aufgaben der Infusionsbehandlung berücksichtigt. Je nach Zweck werden Lösungen für die parenterale Verabreichung durch die Infusionsmethode in die folgenden Gruppen unterteilt:

  • Kolloidale Lösungen für die Infusionstherapie. Hochmolekulare und niedermolekulare Verbindungen, deren Einführung in den Körper in der Dezentralisierung des Blutkreislaufs, Verletzung der Mikrozirkulation des Gewebes nach Vergiftung (Reoglyuman, Reopoliglyukin, Poliglyukin; Neokompensan, Hemodez) gezeigt wird.
  • Kristalloide Salzlösungen für die Infusionstherapie. Ausgleich für den Mangel an Wasser und Salzen (Glukoselösung, Kochsalzlösung, hypertonische Natriumchloridlösung, Ringer-Locke-Lösung).
  • Blutvorbereitungen. Bei DIC-Syndrom (Blutungsstörungen) gezeigt, erheblicher Blutverlust (rote Blutkörperchenmasse, Plasma).
  • Lösungen zur Regulierung des Säure-Basen-Haushaltes (Natriumbicarbonatlösung).
  • Osmotische Diuretika zur Vorbeugung von Hirnödemen (zum Beispiel Mannitol).
  • Lösungen für die parenterale Ernährung.

Berechnung der Infusionstherapie bei Erwachsenen

Nach der Hauptdiagnose und Bestimmung des Zustands wichtiger lebenserhaltender Systeme (Herz-Kreislauf-System, Harnwege, Zentralnervensystem), des Grads des intravaskulären und intrazellulären Mangels oder des Überschusses an Flüssigkeit und Ionen wird der Hydratationsgrad bestimmt. Dann werden die Aufgaben der Therapie gestellt (Rehydratisierung, Entgiftung, Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts, Verabreichung von Medikamenten usw.), ihre Methoden, die Methode des Zugangs zum Gefäßbett werden ausgewählt. Die Berechnung des Infusionsprogramms erfolgt anhand folgender Daten:

  1. Bewertung der aktuellen pathologischen Verluste unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome (Erbrechen, Durchfall, Hyperthermie usw.)
  2. Bestimmung des Defizits (Überschusses) des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, das sich im laufenden Zeitraum entwickelt hat (z. B. seit dem Moment der Verletzung, Verletzung).
  3. Die Berechnung des physiologischen Bedarfs an Wasser und Elektrolyten.
  4. Die Summe der physiologischen Bedürfnisse, Defizit (Überschuss), die Prognose weiterer Verluste (Natriumionen, Kalium).
  5. Bestimmung des notwendigen Volumens der Einführung von Therapielösungen auf der Grundlage der erhaltenen Daten und des aktuellen Zustands des Patienten (Insuffizienz der Funktionen der inneren Organe, Störung ihrer Aktivitäten)
  6. Auswahl der Basislösung (in den meisten Fällen - 5% ige Glukoselösung) und der Starterlösung (abhängig von der Diagnose).
  7. Klärung der Notwendigkeit der Verwendung von Blutprodukten, Plasma, Protektoren nach aktuellem Stand, Diagnose.
  8. Berechnung der Anzahl der Infusions- und Jetinfusionen, ihres Volumens, ihrer Konsistenz, der Dauer und der Häufigkeit der Verabreichung sowie anderer technischer Parameter der Therapie.
  9. Detaillierung des Programms mit einer detaillierten Reihenfolge der Termine unter Berücksichtigung aller technischen Details der Wiederbelebungskarten.

Die Gesamtmenge der Infusionsmethode zur Verabreichung medizinischer Lösungen wird für verschiedene Behandlungsziele unter Verwendung der folgenden Formeln berechnet:

  1. Flüssigkeitsvolumen (Kühlmittel) = physiologische Bedürfnisse (AF) (ggf. Wasserhaushalt einhalten).
  2. Kühlmittel = Mangel an intrazellulärem Volumen (DVP) + aktueller pathologischer Verlust (CCI). Nach Beseitigung des Defizits: Kühlmittel = TPP + AF (mit Dehydratisierung).
  3. Kühlmittel = AF + Volumen der täglichen Diurese (ATS) (mit Entgiftung).
  4. Kühlmittel = tatsächliche Diurese (PD) + Schweißvolumen (OP) (PD und OP werden basierend auf Daten des Vortages) berechnet (mit Oligoanurie).
  5. Bei akuter Herzinsuffizienz: 1 Grad OJ = 2/3 OP, 2 Grad OJ 1/3 OP, 3 Grad OJ = 0

Infusionstherapie bei Kindern

In der Pädiatrie wird die Methode angewendet, wenn es notwendig ist, die Vitalprozesse im Körper vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung, bei Stoffwechselstörungen zu korrigieren, um das Gleichgewicht zwischen Säure und Wasser zu erreichen. Die Therapie erfolgt stufenweise in folgender Reihenfolge:

  1. Behandlung eines hypovolämischen Schocks oder einer Dehydratation (Albuminlösung 5%, frisches gefrorenes Spenderplasma oder Erythrozytenmasse).
  2. Nach der Stabilisierung der Blutdruckindizes füllen die Herzfrequenzen das Defizit an extrazellulärer Flüssigkeit aus und korrigieren Stoffwechselstörungen (salzfreie und salzige kristalloide Lösungen).
  3. Wiederherstellung des Kaliummangels nach Wiederherstellung einer ausreichenden Diurese.

Komplikationen

Während der Infusionstherapie sind taktische oder technische Fehler möglich - falsche Auswahl der therapeutischen Komponenten oder falsche Berechnung der Geschwindigkeit und der Parameter des Verfahrens; die Verwendung minderwertiger Arzneimittel oder eine Verletzung des Anteils beim Mischen von Lösungen usw. Im Komplex können sie zu folgenden Komplikationen führen:

Infusionstherapie

Die Infusionstherapie ist eine Tropfinjektion oder Injektion von Medikamenten und biologischen Flüssigkeiten intravenös oder unter die Haut, um den Wasserelektrolyten im Körper, das Säure-Basen-Gleichgewicht sowie die Zwangsdiurese (in Kombination mit Diuretika) zu normalisieren.

Indikationen für die Infusionstherapie: alle Arten von Schock, Blutverlust, Hypovolämie, Flüssigkeitsverlust, Elektrolyte und Proteine ​​als Folge von Erbrechen ohne Erleuchtung, heftiger Durchfall, Flüssigkeitsverweigerung, Verbrennungen, Nierenerkrankungen; Verstöße gegen den Gehalt an basischen Ionen (Natrium, Kalium, Chlor usw.), Azidose, Alkalose und Vergiftung.

Kontraindikationen für eine Infusionstherapie sind akute kardiovaskuläre Insuffizienz, Lungenödem und Anurie.

Prinzipien der Infusionstherapie

Das Infusionsrisiko sowie die Vorbereitung darauf sollten niedriger sein als das erwartete positive Ergebnis einer Infusionstherapie.

Die Infusion sollte immer auf positive Ergebnisse gerichtet sein. In extremen Fällen sollte der Zustand des Patienten nicht beeinträchtigt werden.

Der Zustand des Patienten und aller Indikatoren des Körpers während der Infusion muss ständig überwacht werden.

Prävention von Komplikationen durch das Infusionsverfahren selbst: Thrombophlebitis, DIC, Sepsis, Hypothermie.

Ziele der Infusionstherapie: Wiederherstellung der BCC, Beseitigung der Hypovolämie, Sicherstellung einer ausreichenden Herzleistung, Erhalt und Wiederherstellung der normalen Plasma-Osmolarität, Gewährleistung einer ausreichenden Mikrozirkulation, Verhinderung der Aggregation von Blutzellen, Normalisierung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes.

Unterscheiden Sie zwischen grundlegend und korrigierend I. Der Zweck von Grund I. ist es, die physiologischen Bedürfnisse des Körpers in Wasser oder Elektrolyten zu gewährleisten. Corrective I. zielt auf die Korrektur von Änderungen in Wasser, Elektrolyt, Proteinhaushalt und Blut ab, indem die fehlenden Volumenkomponenten (extrazelluläres und zelluläres Fluid) aufgefüllt werden, die gestörte Zusammensetzung und die Osmolarität von Wasserräumen, der Hämoglobinspiegel und der kolloidosmotische Druck im Plasma normalisiert werden.

Infusionslösungen werden in Kristalloide und Kolloide unterteilt. Kristalloide umfassen Lösungen von Zuckern (Glukose, Fruktose) und Elektrolyten. Sie können isotonisch, hypoton und hypertonisch sein in Bezug auf die Größe der normalen Osmolarität des Plasmas. Zuckerlösungen sind die Hauptquelle für freies Wasser (ohne Elektrolyt) und werden daher zur Unterstützung der Hydrationstherapie und zur Korrektur des Mangels an freiem Wasser verwendet. Der physiologische Mindestbedarf an Wasser beträgt 1200 ml / Tag. Elektrolytlösungen (physiologisch, Ringer, Ringer-Locke, Lactasol usw.) werden verwendet, um Elektrolytverluste zu ersetzen. Die Ionenzusammensetzung der physiologischen Lösung, Ringer-, Ringer-Locke-Lösungen, entspricht nicht der Ionenzusammensetzung des Plasmas, da es sich hauptsächlich um Natrium- und Chlorionen handelt und deren Konzentration die Konzentration im Plasma erheblich übersteigt. Elektrolytlösungen werden bei akutem Verlust an extrazellulärer Flüssigkeit gezeigt, die hauptsächlich aus diesen Ionen besteht. Der durchschnittliche Tagesbedarf an Natrium beträgt 85 meq / m 2 und kann vollständig mit Elektrolytlösungen versorgt werden. Der tägliche Bedarf an Kalium (51 mEq / m 2) wird durch Polarisieren von Kaliummischungen mit Glukoselösungen und Insulin aufgefüllt. 0,89% ige Natriumchloridlösung, Ringer- und Ringer-Locke-Lösungen, 5% ige Natriumchloridlösung, 5-40% ige Glukoselösungen und andere Lösungen auftragen. Sie werden intravenös und subkutan in einem Jet (bei ausgeprägter Dehydratisierung) und Tropfen in einem Volumen von 10–50 ml oder mehr verabreicht. Diese Lösungen verursachen mit Ausnahme einer Überdosierung keine Komplikationen.

Natriumchloridlösung (0,89%) ist isotonisch mit menschlichem Blutplasma und wird daher schnell aus dem Gefäßbett entfernt, wodurch das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit nur vorübergehend erhöht wird, sodass die Wirksamkeit bei Blutverlust und Schock nicht ausreichend ist. Hypertonische Lösungen (3-5-10%) werden intravenös und extern verwendet. Bei der äußerlichen Anwendung tragen sie zur Eiterfreisetzung bei, zeigen antimikrobielle Aktivität, erhöhen die Diurese im intravenösen Bereich und gleichen den Mangel an Natriumionen und Chlor aus.

Die Ringer-Lösung ist eine Mehrkomponenten-Salzlösung. Eine Lösung in destilliertem Wasser aus mehreren anorganischen Salzen mit genau gehaltenen Konzentrationen, wie Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Calciumchlorid und Natriumbicarbonat, um den pH-Wert der pH-Lösung als Pufferkomponente zu stabilisieren. Wird intravenös in einer Dosis von 500 bis 1000 ml / Tag verabreicht. Die tägliche Gesamtdosis beträgt bis zu 2-6% des Körpergewichts.

Glukoselösungen. Isotonische Lösung (5%) - s / c, 300–500 ml; in / in (Tropf) - 300-2000 ml / Tag. Hypertonische Lösungen (10% und 20%) - in / in, einmalig - 10–50 ml oder Tropfen bis zu 300 ml / Tag.

Ascorbinsäure-Injektion In / In - 1 ml 10% oder 1-3 ml 5% ige Lösung. Die höchste Dosis: einmalig - nicht mehr als 200 mg, täglich - 500 mg.

Um den isotonischen Flüssigkeitsverlust (bei Verbrennungen, Peritonitis, Darmobstruktion, septischem und hypovolämischem Schock) auszugleichen, werden Lösungen mit einer Elektrolytzusammensetzung in der Nähe von Plasma (Lactasol, Ringer-Lactat-Lösung) verwendet. Bei starker Abnahme der Plasmaosmolarität (unter 250 mosm / l) werden hypertonische (3%) Natriumchloridlösungen verwendet. Mit einer Erhöhung der Natriumkonzentration im Plasma auf 130 mmol / l wird die Einführung von hypertonischen Natriumchloridlösungen gestoppt und isotonische Lösungen werden verschrieben (Lactasol, Ringer-Lactat und physiologische Lösungen). Bei einer durch Hypernatriämie bedingten Erhöhung der Plasma-Osmolarität werden Lösungen verwendet, die die Plasma-Osmolarität verringern: zuerst 2,5% und 5% Glucoselösungen, dann hypotonische und isotonische Elektrolytlösungen mit Glucoselösungen im Verhältnis 1: 1.

Kolloidale Lösungen sind Lösungen von hochmolekularen Substanzen. Sie tragen zur Rückhaltung von Flüssigkeit im Blutkreislauf bei. Dazu gehören Dextrane, Gelatine, Stärke sowie Albumin, Protein, Plasma. Verwenden Sie Gemodez, Polyglukin, Reopolyglukin, Reoglyuman. Kolloide haben ein höheres Molekulargewicht als Kristalloide, was einen längeren Aufenthalt im Gefäßbett gewährleistet. Kolloidale Lösungen stellen schneller als Kristalloide das Plasmavolumen wieder her, in Verbindung mit dem sie Plasmaersatzstoffe genannt werden. Dextran- und Stärkelösungen übertreffen in ihrer hämodynamischen Wirkung kristalloide Lösungen deutlich. Um einen Anti-Shock-Effekt zu erzielen, ist eine wesentlich geringere Menge dieser Medien im Vergleich zu Lösungen von Glukose oder Elektrolyten erforderlich. Mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens, insbesondere bei Blut- und Plasmaverlusten, erhöhen diese Lösungen rasch den venösen Zustrom zum Herzen, füllen die Hohlräume des Herzens, das winzige Volumen des Herzens und stabilisieren den Blutdruck. Kolloidale Lösungen, die schneller als kristalloide sind, können jedoch eine Überlastung des Blutkreislaufs verursachen. Verabreichungsweg - intravenös, weniger subkutan und tropfend. Die tägliche Gesamtdosis Dazadekstranov sollte 1,5 bis 2 g / kg aufgrund des Blutungsrisikos, das als Folge von Verletzungen des Blutgerinnungssystems auftreten kann, nicht überschreiten. Manchmal kommt es zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Dextraniere) und zu anaphylaktischen Reaktionen. Entgiftungsqualität besitzen. Als Quelle der parenteralen Ernährung werden sie verwendet, wenn die Nahrungsaufnahme lange verweigert wird oder wenn sie nicht durch den Mund gefüttert werden können. Verwendet werden Bluthydrolysine und Casein (Alvezin-Neo, Polyamin, Lipofundin usw.). Sie enthalten Aminosäuren, Lipide und Glukose.

Bei akuter Hypovolämie und Schock werden kolloidale Lösungen als Medien verwendet, die das intravaskuläre Volumen schnell wiederherstellen. Bei einem hämorrhagischen Schock wird in der Anfangsphase der Behandlung Polyglucin oder ein anderes Dextran mit einem Molekulargewicht von 60.000–70.000 verwendet, um das zirkulierende Blutvolumen (BCC) schnell wiederherzustellen, das sehr schnell in ein Volumen von bis zu 1 l gegossen wird. Der Rest des verlorenen Blutvolumens wird durch Gelatine, Plasma und Blutlösungen ersetzt. Ein Teil des verlorenen Blutvolumens wird durch die Einführung von isotonischen Elektrolytlösungen, vorzugsweise eine ausgewogene Zusammensetzung im Verhältnis zu dem verlorenen Volumen von 3: 1 oder 4: 1, kompensiert. Im Falle eines Schocks, der mit dem Verlust des Flüssigkeitsvolumens einhergeht, ist es nicht nur notwendig, den BCC wiederherzustellen, sondern auch den Bedarf des Körpers an Wasser und Elektrolyten vollständig zu decken. Albumin wird zur Korrektur der Plasmaproteinspiegel verwendet.

Hauptsächlich bei der Behandlung von Flüssigkeitsmangel ohne Blutverlust oder Osmolaritätsstörungen wird dieses Volumen mit ausgewogenen Salzlösungen kompensiert. Bei mäßigem Flüssigkeitsmangel werden isotonische Elektrolytlösungen verschrieben (2,5–3,5 l / Tag). Bei starkem Flüssigkeitsverlust sollte das Infusionsvolumen deutlich größer sein.

Volumen der Infusionsflüssigkeit. Eine einfache Formel wurde von L. Denis (1962) vorgeschlagen:

während der Dehydratisierung des 1. Grades (bis zu 5%) - 130-170 ml / kg / 24h;

2. Grades (5-10%) - 170-200 ml / kg / 24 h;

3. Grad (> 10%) - 200-220 ml / kg / 24 h.

Die Berechnung des Gesamtvolumens Infusat pro Tag wird wie folgt durchgeführt: Eine Flüssigkeitsmenge, die der Gewichtsreduktion (Wassermangel) entspricht, wird zu dem altersbedingten physiologischen Bedarf hinzugefügt. Zusätzlich werden für jedes kg Körpergewicht 30-60 ml hinzugefügt, um Stromverluste abzudecken. Bei Hyperthermie und hoher Umgebungstemperatur 10 ml Infusat für jeden Körpertemperaturgrad von über 37 ° zugeben. 75-80% des Gesamtvolumens der berechneten Flüssigkeit werden intravenös injiziert, der Rest wird als Getränk verabreicht.

Berechnung des Volumens der täglichen Infusionstherapie: Universelle Methode: (Für alle Dehydratisierungsarten).

Volumen = täglicher Bedarf + pathologische Verluste + Mangel.

Täglicher Bedarf - 20-30 ml / kg; bei Umgebungstemperaturen über 20 Grad

Für jeden Grad +1 ml / kg.

Erbrechen - ungefähr 20-30 ml / kg (es ist besser, das Volumen der Verluste zu messen);

Durchfall - 20-40 ml / kg (es ist besser, das Verlustvolumen zu messen);

Darmparese - 20-40 ml / kg;

Temperatur - +1 Grad = + 10 ml / kg;

BH mehr als 20 pro Minute - +1 Atemzug = +1 ml / kg;

Das Volumen der Ableitung aus der Drainage, der Sonde usw.;

Die Polyuria - Diurese übersteigt den individuellen Tagesbedarf.

Dehydratisierung: 1. Elastizität der Haut oder des Turgors; 2. Der Inhalt der Blase; 3. Körpergewicht

Physiologische Untersuchung: Hautelastizität oder Turgor ist ein ungefähres Maß für die Dehydratisierung:

Rechner

Kostenfreier Kostenvoranschlag

  1. Füllen Sie eine Bewerbung aus. Experten berechnen die Kosten Ihrer Arbeit
  2. Die Berechnung der Kosten erfolgt per E-Mail und SMS

Ihre Bewerbungsnummer

In diesem Moment wird ein automatisches Bestätigungsschreiben mit Informationen zur Anwendung an die Mail gesendet.