Atemwegsobstruktion: Arten, Ursachen, Hilfe

Obstruktives Syndrom - eine Verletzung des freien Luftstroms durch die Atemwege. Manifestationen des obstruktiven Syndroms sind:

  • Gefühl von Luftmangel;
  • Atemnot - Atemnot (inspiratorische Atemnot) oder Atemnot (ausatmende Atemnot);
  • "Häufige" Anzeichen von Atemstillstand - Schwäche, Lethargie, Blässe, manchmal - Reizbarkeit;
  • Husten (optionales Symptom).

Ursachen der Atemwegsobstruktion

Da die klassische Medizin die Atemwege in die oberen (von der Nasenhöhle bis zum Larynx) und in die unteren (vom Larynx bis zu den Alveolen - "Atembeutel", aus denen die Lunge besteht) unterteilt, ist es üblich, ein obstruktives Syndrom zu berücksichtigen, das als "durch den Boden" bezeichnet wird.

Obstruktion der oberen Atemwege

Es kann sich allmählich entwickeln, das heißt, einen chronisch langsam fortschreitenden Verlauf zu haben oder akut zu sein, plötzlich und eine direkte Bedrohung für das Leben.

Unterscheiden Sie zwischen mechanischen und allergischen Behinderungen.

  • mechanisch, dh die Überlappung des Kehlkopfes mit einem beliebigen volumetrischen Objekt. Das kann sein:

1) Fremdkörper

Am häufigsten bei Kindern, wenn versehentlich oder absichtlich feste Gegenstände (Spielzeug, Designerteile, Nüsse, Samen usw.) verschluckt oder eingeatmet werden.

2) Gewebe des Pharynx, zum Beispiel vergrößerte Pharynx-Mandeln (mit Adenoiditis, Halsschmerzen, Rachenabszess). Darüber hinaus kann die mechanische Ursache im Kehlkopf der Pharynxstrukturen "herunterfallen", insbesondere bei Menschen, die anatomisch veranlagt sind (zum Beispiel an Fettleibigkeit leiden oder eine spezielle Struktur des Halses haben). Sehr häufig wird diese Art von Atemstörung bei älteren Menschen beobachtet, die an schweren neurologischen Störungen leiden.

3) Zurückziehen der Zunge bei Patienten, die bewusstlos sind (nach einem epileptischen Anfall sowie bei einer Kopfverletzung)

4) Tumoren von Geweben des Pharynx und Larynx sowie von benachbarten Halsgeweben.

  • allergische Natur (Ödem)

In der Regel tritt es durch Einnahme oder Inhalation von reizenden Substanzen oder Allergenen (Pollen, Chemikalien) auf. In schweren Fällen kann es mit einer Schwellung des Gesichts, der Lippen verbunden sein und wird Quincke-Ödem genannt.

Wie kann ich helfen?

Chronische Obstruktion erfordert, sobald sie erkannt wird, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Die Hilfe „durch unsere eigenen Mittel“ beim chronisch-obstruktiven Syndrom besteht darin, dem Patienten während des Schlafes eine sogenannte „erhöhte Kopfposition“ zu geben, wobei das Kopfende des Bettes um 20 bis 30 cm angehoben ist.

Im Gegensatz zu chronischen, akuten Behinderungen ist immer die Notwendigkeit entscheidender Maßnahmen erforderlich. Es gibt milde, moderate und schwere Ausprägungen dieser Erkrankung.

In der klinischen Praxis kommt es meistens zu einer leichten Obstruktion der Atemwege. Dieses Ausmaß der Obstruktion führt nicht zu einer deutlichen Verringerung der Atemwege und der damit verbundenen Veränderungen im Körper. Oder es handelt sich um ein vorübergehendes Phänomen (kurzzeitiges Vorhandensein eines Fremdkörpers in den Atemwegen, der durch Husten hervorgerufen wird, oder eine kleine Schwellung der Schleimhaut, die durch einen kurzzeitigen Kontakt mit dem Allergen verursacht wird).

Bei mäßiger Obstruktion kann der Patient atmen, husten, auf Fragen antworten, ist ausreichend. In diesem Fall hilft der Patient höchstwahrscheinlich bei Husten, der Fremdkörper springt heraus.

Bei schwerer Obstruktion kann der Patient weder sprechen noch atmen, ist unruhig, versucht sich am Hals zu packen, keucht, wenn es um akute Zustände geht, kann der Geist gehemmt werden, die Sauerstoffkonzentration im Blut nimmt erheblich ab, was die Funktion aller Organe und Systeme beeinträchtigt. Wenn das Hindernis nicht beseitigt wird, ist der nächste Schritt der Verlust des Bewusstseins, des Komas und des Todes.

Hilfe bei Atemwegsobstruktionen bei Kindern wird entsprechend dem Alter des Patienten bereitgestellt.

  1. Kinder, die jünger als ein Jahr sind, werden mit dem Gesicht nach unten auf den Unterarm oder den Oberschenkel gelegt, so dass sich der Kopf unterhalb des Rumpfniveaus befindet, und im Bereich zwischen den Schulterblättern werden 5 kräftige Stöße (Knalle) auf den Rücken ausgeführt. Wenn sich diese Technik als unwirksam erwiesen hat, sollte das Kind auf einer ebenen, festen Oberfläche mit dem Gesicht nach oben liegen und den Kopf stark geneigt haben (damit die Atemwege maximal "gestreckt" werden), fünfmal im Abstand von 1 Sekunde auf den Bereich "Solarplexus" drücken, d. H. 4 cm über dem Nabel, die Kraft nach innen und nach oben gerichtet
  2. Kinder, die älter als ein Jahr sind und schwere Verstopfungen entwickeln (Bewusstsein voraussetzen!), Gehen Sie um den Rücken oder legen Sie den Rücken zu sich, knien Sie sich nieder, umarmen Sie den Körper mit beiden Händen, schließen Sie sich an den Händen an und helfen Sie im gleichen „Solarplexus“ und im gleichen Rhythmus - 5 Mal im Abstand pro Minute - Versuche, einen Fremdkörper herauszuschieben. Dies nennt man das Heimlich-Manöver. Wenn das Hindernis bestehen bleibt und das Kind das Bewusstsein verliert, sollten Sie sofort mit der mechanischen Beatmung fortfahren.
  3. Schulkindern und Erwachsenen wird auf dieselbe Weise geholfen. Der erste Schritt ist, Heimlich zu nehmen, aber das Opfer steht auf, und der Helfer umarmt ihn und macht mit seinen gefalteten Händen kräftige Bewegungen, die Richtung des Ruckes - auf ihn und auf ihn zu. Nur bei mangelnder Wirksamkeit dieser Maßnahmen kann mit künstlicher Beatmung und indirekter Herzmassage begonnen werden.
  4. Wenn niemand in der Nähe ist, besteht die Möglichkeit, sich selbst zu helfen. Platzieren Sie dazu die Faust über dem Nabel (im Bereich des Solarplexus) und fassen Sie sie mit der anderen Hand. Dann lehnen Sie sich abrupt auf den Rücken, während Sie sich über den Stuhl lehnen und eine Hand um seine Faust legen. Gleichzeitig sollte er kräftig auf seinen Bauch drücken. Solche Bewegungen sollten mehrmals wiederholt werden, wobei versucht wird, ein in den Atemwegen festsitzendes Objekt zu husten. Es gibt eine Anleitung zur Selbsthilfe, bei der Sie Ihre Hände nicht auf den Bauch legen müssen, sondern direkt mit der Stuhllehne darauf drücken.

Verstopfung der unteren Atemwege

Die Ursachen und der Schweregrad dieses Zustands sind im Wesentlichen die gleichen wie bei den oberen Atemwegen. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass das Problem möglicherweise nicht von alleine gelöst werden kann. Außerdem spielt der Bronchospasmus eine wichtige Rolle im Mechanismus der Obstruktion der unteren Atemwege. sehr intensive Muskelkontraktion der Bronchialwand.

  1. Mechanische Obstruktion der unteren Atemwege (Fremdkörper, Tumor etc.).

Tatsächlich ist es eine Blockade eines Astes des Bronchialbaums. In der Regel handelt es sich um eine akute, ziemlich schwere klinische Situation, die sofortige chirurgische Eingriffe erfordert. Weil sich ein ganzer Teil der Lunge plötzlich von den Atmungsprozessen "abschaltet", und dies führt natürlich zu Atemstillstand. Es ist klar, dass die Aufnahme von Heimlich hier völlig wirkungslos ist: Ein Fremdkörper, der in die Bronchien eingedrungen ist, kann nur chirurgisch oder mit einem Bronchoskop entfernt werden.

  1. Verstopfung der unteren Atemwege durch Ödeme.

In diesem Fall verengt die geschwollene innere Schicht der Bronchien oder der Trachea das Lumen der Atemwege, was sich in der Klinik des obstruktiven Syndroms manifestiert. Dieser Zustand kann auf Allergien, Infektionen oder Kombinationen davon zurückzuführen sein.

  • allergische Obstruktion

Der Grund ist der Effekt der gleichen Faktoren wie bei einem allergischen Ödem der oberen Atemwege: Allergene (wie Einatmen, Einatmen mit Einatmungsluft und durch Blut aufgenommene Nahrung), Chemikalien, Staubpartikel usw. Es ist zu beachten, dass die im Zusammenhang mit Ödemen auftretende Behinderung der Atemwege bei Kindern viel schneller abläuft als bei Erwachsenen und ausgeprägter ist. Deshalb sollte jede, auch nur unbedeutende, Manifestation der Obstruktion nicht nur die Eltern alarmieren, sondern in erster Linie zu den aktivsten Aktionen führen - sofort einen Arzt aufsuchen.

  • infektiöses Hindernis

Entzündungen, die durch eine virale, bakterielle oder Pilzinfektion verursacht werden, verursachen auf natürliche Weise eine Schwellung der inneren Auskleidung der Bronchien. Es ist nicht überraschend, dass das obstruktive Syndrom fast immer mit Bronchitis und Lungenentzündung einhergeht.

  • infektiös-allergische Obstruktion

Wie der Name vermuten lässt, tritt diese Art des obstruktiven Syndroms mit einer Kombination aus Infektion und Allergenreaktion auf. In der klinischen Praxis ist diese Option am häufigsten, wurde jedoch von Wissenschaftlern nicht ausreichend untersucht. Es ist immer noch nicht klar, was zuerst entsteht: Allergie vor dem Hintergrund einer Infektion oder Infektion der Schleimhaut gereizt vor dem Hintergrund einer Allergie.

  1. Bronchospasmus

Die Wand der Bronchien besteht aus Muskeln, die sich zusammenziehen, das Lumen verengen und den normalen Luftstrom stören. Bronchospasmen können als Reaktion auf kalte Luft, Rauch, Stress usw. auftreten. Längerer Aufenthalt in einem krampfartigen Zustand kann dazu führen, dass sich die Muskeln ohne die Hilfe von Medikamenten nicht mehr entspannen und ein chronisch obstruktives Syndrom auftritt.

Helfen Sie bei einer Behinderung der unteren Atemwege

Es ist wichtig, dass bei Verstopfung der unteren Atemwege die einzige Möglichkeit besteht, dem Patienten frische Luft zuzuführen oder bei Rauch eine Atemschutzmaske zu tragen oder eine mögliche Allergiequelle aus dem Raum zu entfernen (Haustiere, Aromen, Chemikalien). Aber das ist alles, die Prognose und der Erfolg der Behandlung hängen nur davon ab, wie schnell der Patient medizinische Hilfe sucht.

Atemwegsobstruktion

Atemwegsobstruktionssyndrom, das auf jeder Ebene vom Rachen bis zu den Bronchiolen beobachtet wird, wird als Atemwegsobstruktion bezeichnet. In den meisten Fällen wird der Zustand durch den vollständigen Verschluss oder die Verringerung des Lumens des Larynx verursacht, was aus den folgenden Gründen möglich wird:

  • Inhalation eines Fremdkörpers;
  • Allergische, infektiöse und entzündliche Erkrankungen - bakterielle Tracheitis, Ludwig-Angina pectoris, Pilzinfektion, pharynx- und peritonsillärer Abszeß, Laryngotracheobronchitis und Diphtherie;
  • Adenoide und lootintubatsionnych Ödeme;
  • Verbrennungen und Verletzungen der Atemwege;
  • Systemische Erkrankungen, Larynx-Tumoren und Zysten;
  • Hypertrophe Tonsillitis;
  • Neurologische Schädigung und Posttracheostomiestenose;
  • Volumetrische Prozesse in Bereichen neben den Atemwegen und dem Kehlkopf.

Ursachen für Atemwegsobstruktionen können angeborene Krankheiten sein, zu denen gehören:

  • Anomalien der kraniofazialen Region;
  • Hypokalzämie und tracheoösophageale Fistel;
  • Laryngomalazie und Laryngotsele;
  • Neurologische Störungen;
  • Subbindende Stenose und Gefäßring;
  • Geburtstrauma;
  • Tracheomalazie und Zystogigrom.

Es gibt Obstruktion der oberen und unteren Atemwege sowie deren zwei Formen - fulminant (akut) und chronisch. Auch in der Medizin ist es üblich, die Stadien der Atemwegsobstruktion zu trennen, nämlich:

  • Entschädigung;
  • Unterkompensation;
  • Dekompensation;
  • Endstadium der Erstickung.

Atemwegsobstruktion und Hypoventilation (Atemstillstand) treten meistens nachts bei Patienten auf. Die Hypoventilation nimmt mit zunehmender Obstruktion zu.

Bei Patienten oder Opfern, die sich im Koma befinden, kann die Obstruktion durch das Überlappen der Atemwege mit einer zerquetschenden Zunge ausgelöst werden.

Symptome einer Atemwegsobstruktion

Obstruktionen der oberen Atemwege treten aufgrund der anatomischen und physiologischen Merkmale der Atemwege bei Neugeborenen und Kindern im Vorschulalter auf. Dieser Zustand manifestiert sich mit den folgenden Symptomen:

  • Hypotonie;
  • Verbesserte Atemgeräte;
  • Erhöhter Blutdruck und inspiratorische Dyspnoe;
  • Das Fehlen von Cyanose in Ruhe, perioraler oder diffuser Cyanose tritt unter Belastung auf;
  • Koma und Krämpfe;
  • Tachykardie und Bradykardie;
  • Übermäßiges Schwitzen;
  • Hemmung und starke Blässe;
  • Paradox Inhalation.

Eine Behinderung der unteren Atemwege tritt auch bei Kleinkindern am häufigsten auf, und diese Erkrankung äußert sich durch die folgenden Symptome:

  • Unfähigkeit des Patienten, Luft zu atmen;
  • Das Auftreten eines lauten Geräusches, grober Geräusche oder Pfeifen während der Inhalation;
  • Husten;
  • Langsamer Puls;
  • Blaue Haut;
  • Linderung der Lunge;
  • Hören Sie auf zu atmen.

Bei Verstopfung der Atemwege durch einen Fremdkörper wird die Entwicklung von Aphonie, Zyanose und akutem Atemstillstand beobachtet. In diesem Fall kann der Patient nicht sprechen, husten oder atmen, er greift oft an den Hals, Krämpfe können beginnen und Asphyxie kann sich entwickeln. Wenn dem Patienten nicht rechtzeitig Nothilfe geleistet wird, verliert er das Bewusstsein und der plötzliche Tod tritt ein.

Behandlung der Atemwegsobstruktion

Beim Erkennen der ersten Symptome einer Obstruktion muss der Patient dringend auf die Intensivstation gebracht werden. In der präklinischen Phase ist häufig Erste Hilfe erforderlich. Wenn die Atemwegsobstruktion bei einem Kind beobachtet wird, sollte es nicht alleine gelassen werden. Es ist wichtig, das Baby zu beruhigen und in die Arme zu nehmen, da Angst, Schreien und Angstzustände die Stenose verschlimmern können. Erste Hilfe hängt direkt von der Ursache des Zustands sowie von der Schwere der Behinderung ab.

Befindet sich ein Fremdkörper in den Atemwegen, Schleim, Erbrochenes oder Flüssigkeit, ist es notwendig, dass der Patient, sofern er sich dessen bewusst ist, gebeten wird, richtig zu husten. In Fällen, in denen der Patient nicht husten kann oder eine solche Manipulation nicht hilft, kann die Technik von Heimlich verwendet werden, um die vollständige Behinderung der Atemwege durch einen Fremdkörper im präklinischen Stadium zu beseitigen. Die Technik der Aufnahme, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, besteht aus den folgenden Aktionen:

  • Es ist notwendig, hinter dem Rücken des Patienten zu stehen, die Hände zu fassen und die Handflächen auf den Bauch zu drücken, in einer Höhe über dem Nabel.
  • Drücken Sie die Brust mit schnellen Stößen 4-5 Mal scharf zusammen;
  • Dann komprimieren Sie den Brustkorb langsamer, bis der Fremdkörper herauskommt und der Patient normal zu atmen beginnt.

Wenn der Patient bewusstlos ist, wird Heimlich wie folgt angenommen:

  • Der Patient liegt wieder auf dem Boden;
  • Die Person, die Erste Hilfe leistet, sitzt auf den Hüften des Opfers und legt eine Handfläche in die Überregion des Patienten.
  • Er legt seine zweite Handfläche auf die erste und drückt dann fünfmal mit schnellen Ruckbewegungen auf den Bauch;
  • Dann muss man den Mund des Opfers öffnen und versuchen, den Fremdkörper mit einem gebogenen Zeigefinger zu entfernen.

Wenn das Opfer Symptome einer zunehmenden Atemwegsobstruktion und Hypoventilation aufweist, die allmählich zu einem Herzstillstand führen, müssen Notfallmaßnahmen zur Wiederbelebung ergriffen werden, die nicht ohne spezielle medizinische Ausrüstung durchgeführt werden können.

Die allgemeinen Prinzipien der Behandlung der Atemwegsobstruktion bei Kindern in einer medizinischen Einrichtung sind abhängig vom Stadium des Syndroms:

  • Maßnahmen zur Wiederherstellung der Obstruktion - Verringerung oder Beseitigung von Spasmen und Ödemen der Atemwegsschleimhaut;
  • Die Beseitigung der Obstruktion - die Freisetzung des Lumens des Kehlkopfes aus pathologischen Sekreten;
  • Korrektur von Stoffwechselstörungen;
  • Antibakterielle Therapie;
  • Tracheale Intubation;
  • Künstliche Beatmung der Lunge.

Die Obstruktion der Atemwege ist ein Zustand, bei dem der Patient ein Niveau vom Rachen bis zur Bronchiole hat, eine Obstruktion der Atemwege. Das Opfer muss so schnell wie möglich auf die Intensivstation gebracht werden.

Atemwegsobstruktion

Die Behinderung der Atemwege wird als Verengung oder Okklusion von Hohlorganen bezeichnet, die Luft zu den Lungenbläschen leiten. Dies kann verschiedene Ursachen haben: Fremdkörper, akute entzündliche und allergische Erkrankungen, Verletzungen des Kehlkopfes und des umgebenden Gewebes, Dekompensation von Tumoren und volumetrische Prozesse, die sich neben ihm und den Atemwegen befinden.

Charakteristische Anzeichen für die Entwicklung einer Atemwegsobstruktion

Bei Kleinkindern sind, unabhängig von der Ursache, die sie verursacht haben, Anzeichen einer Obstruktion (Obstruktion) der Atemwege vom gleichen Typ - akute exspiratorische Dyspnoe, die gekennzeichnet ist durch:

  • Hartnäckiger Husten;
  • Laute Atmung mit gleichzeitiger Schwellung der Brust und langem erzwungenem Ausatmen;
  • Trockener und nasser Rale in der Lunge.

Auf dem Röntgenbild sollten Symptome der Schwellung des Lungengewebes festgestellt werden.

Zum Zeitpunkt der Entwicklung der Atemwegsobstruktion unterscheiden Ärzte zwei Formen der Krankheit:

Die Krankheit verläuft in vier Stadien, einschließlich Kompensation, Unterkompensation, Dekompensation und terminaler Erstickung.

Bei vollständiger Behinderung der Atemwege kann Asphyxie schnell auftreten. Es wird von Bewusstseinsverlust sowie einem schnellen (innerhalb weniger Minuten) Stillstand des Blutkreislaufs begleitet.

Notfallversorgung und Behandlung der Atemwegsobstruktion

Partielle Obstruktion kann Schleim, Blut, Erbrechen, Fremdkörper, Flüssigkeiten verursachen. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und seine Hustenfähigkeit erhalten bleibt, kann er versuchen, den Fremdkörper selbst zu entfernen. Mit einer Zunahme der Symptome der Obstruktion auf dem Hintergrund von ineffektivem Husten, Keuchen während der Inhalation, Verschlechterung der Atmung, Zyanose, Hypoventilation können auftreten.

Bei einer Kombination aus Atemwegsobstruktion und Hypoventilation (unzureichende Lungenbelüftung), die zu hypoxischen Schwellungen des Gehirns, Lungen und Herzversagen, gefolgt von einem Herzstillstand, führt, muss sofort eine Reanimation durchgeführt werden.

Aufgrund der bestehenden Gefahr einer vollständigen Atemwegsverstopfung (die Reduktion des Larynxlumens kann rasch alle Prozessschritte durchlaufen und sich in einen unkontrollierten oder nicht vielversprechenden Zustand entwickeln), sollte die Behandlung der Atemwegsobstruktion bei Kindern und Erwachsenen angemessen, effektiv und rechtzeitig sein. Um dies zu erreichen, ist es mit allen verfügbaren Mitteln erforderlich, die Durchlässigkeit der oberen Atemwege schnell wiederherzustellen.

Bei einer Behinderung der Atemwege durch einen Fremdkörper ist Husten am wirksamsten. Die Entfernung von Blut, Fremdkörpern, Schleim aus der Mundhöhle und den oberen Atemwegen kann auf verschiedene Weise mit verschiedenen improvisierten Mitteln - Servietten, Finger, Taschentuch - durchgeführt werden.

Vor dem Hintergrund des Bewusstseinsverlusts sollte Heimlich genommen werden Drücken Sie dazu die Brust gleichzeitig kräftig zusammen mit dem Druck auf die epigastrische Region. Diese Technik sollte zu einem sofortigen Anstieg des intrapulmonalen Drucks führen, weshalb ein Fremdkörper aus den Atemwegen gedrängt wird. Kinder, die älter als ein Jahr sind, nehmen in einigen Fällen die Beine, drehen den Kopf nach unten und sind stark geschüttelt.

Bei der Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit der Anwendung der beschriebenen Methoden vor dem Hintergrund der Atemwegsobstruktion gilt:

  • Orotracheale Trachealintubation;
  • Dreifachempfang Safar;
  • Direkte Laryngoskopie.

Ohne Ergebnis wird eine Konikotomie oder Notfall-Trachetomie durchgeführt.

Nach der Normalisierung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege ist es notwendig, die Atmungsunterstützung mit Sauerstoff sowie die Beatmung der Lunge (künstlich oder zusätzlich) zu unterstützen.

Nach diesen Ereignissen gibt der Arzt eine Bewertung der Vitalfunktionen ab: Bewusstsein, Hämodynamik, Wirksamkeit der Sauerstoffversorgung und Belüftung. Darüber hinaus können, falls erforderlich, Arzneimittel mit produktiver Wirkung verwendet werden: Hormone (Membranstabilisatoren), Antihypoxantien (Natriumhydroxybutyrat, Seduxen) und inotrope Unterstützung (Dopamin, Noradrenalin).

Wenn das Lumen des Larynx im Stadium des Ausgleichs der Atemwegsobstruktion abnimmt, müssen intravenöse Hormonpräparate, Saluretika, Antihistaminika (Tavegil, Suprastin oder Analoga) und Sauerstofftherapie injiziert werden. Danach ist es wichtig, die Ursache der Atemwegsobstruktion festzustellen.

In der Unterkompensationsphase werden bei der Kehlkopfstenose Erwachsenen die gleichen Medikamenten intravenös verabreicht wie in der Kompensationsphase. Gleichzeitig sollten die hämodynamischen Parameter, die Sauerstoffsättigung und die Gehirnfunktionen beurteilt werden, und es sollte eine ständige intensive Überwachung des Zustands des Patienten aufrechterhalten werden.

Im Stadium der Dekompensation oder Asphyxie vor dem Hintergrund der Unmöglichkeit der Durchführung einer trachealen Intubation ist es notwendig, die Durchgängigkeit der Atemwege auf jede oben beschriebene Weise sicherzustellen.

Atemwegsobstruktion ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der eine schnelle und angemessene Reaktion erfordert. Wenn Symptome auftreten, wird daher umgehend eine Nothilfe geleistet. Anschließend sollten Sie zur Beurteilung des Zustands einen Arzt aufsuchen.

Akute Atemwegsobstruktion. Obstruktion der oberen Atemwege. Verstopfung der unteren Atemwege. Indikationen für die mechanische Belüftung.

Atemwegsobstruktion - eine Verletzung ihrer Durchgängigkeit entsteht als Folge entzündlicher Prozesse (akute Laryngotracheobronchitis), Ödeme und Krämpfe der Stimmritze, Aspiration, Trauma. In einigen Fällen ist dies äußerst gefährlich, da eine vollständige Blockierung der Atemwege und ein tödlicher Ausgang möglich sind.

Obstruktionen der oberen und unteren Atemwege zeichnen sich durch unterschiedliche Symptome und einen differenzierten Behandlungsansatz aus.

Obstruktion der oberen Atemwege

Die Behinderung der oberen Atemwege (VDP) - Mundhöhle, Nasengänge, Rachen und Kehlkopf tritt als Folge akuter und chronischer Erkrankungen, Anaphylaxie, Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege, Trauma auf. Es ist partiell und vollständig, dynamisch (mit einer Änderung der Art der klinischen Manifestationen) und konstant. Dies ist eine schreckliche Komplikation mit schnell zunehmendem Atemstillstand und Hypoxie.

Die häufigste Ursache für Asphyxie bei verschiedenen Zuständen, begleitet von Bewusstseinsverlust (Ohnmacht, Vergiftung, Beruhigungsvergiftung), ist eine Rezession der Zunge in den Hypopharynx (Larynxteil des Pharynx). Die zweithäufigste Ursache für eine Verstopfung des VDP sind Schwellungen und Krämpfe der Stimmritze. VDP-Obstruktion bei Erwachsenen tritt häufiger bei Traumata, Verbrennungen und Blutungen sowie bei Kindern aufgrund von Infektionskrankheiten auf, insbesondere bakterielle oder virale Kruppe (Tabelle 5.1).

Interne Verletzung VDP.

Komplikationen der Intubation sind die häufigste Ursache für Krämpfe, Ödeme und Lähmungen der Stimmritze in unterschiedlichem Ausmaß. Als Folge eines Traumas während der Intubation der Trachea, der Verdrängung des Larynxknorpels, der Bildung eines Hämatoms, der Schwellung der Schleimhaut oder der umgebenden Weichteile sind auch Schädigungen der Epiglottis möglich. Eine Verletzung kann zu einer Ankylose des Larynxknorpels und zu einer dauerhaften Lähmung der Stimmbänder führen. Der Manschettendruck des Endotrachealtubus im subglottischen Raum verursacht die Bildung von Granulationsgewebe und die Stenose ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Intubation der Trachea. Nasotracheale Intubation ist häufiger als Orotracheal, durch Blutungen kompliziert. Diese Komplikationen entstehen als Folge der Verletzung der Intubationstechnik - grobe Manipulationen, wiederholte Versuche, Inkonsistenzen zwischen den Durchmessern des Endotrachealtubus und der Stimmritze, übermäßiges Aufblasen der Manschette, Absaugen von harten Kathetern usw. Die Ursache der Verstopfung des VDP kann ein chirurgischer Eingriff sein.

Die VDP-Beschädigung erfolgt durch Inhalation giftiger Gase und Verbrennungen durch die Flamme. Das Erythem der Zunge und der Mundhöhle, das Keuchen usw. sind charakteristisch für eine VDP-Verbrennung. In einem frühen Stadium können Opfer an Gasvergiftung und Hypoxie sterben.

Externes Trauma VDP.

Es gibt zwei Arten von Schäden: durchdringende (Stichverletzungen, Schussverletzungen) und stumpfe (als Folge eines Aufpralls). Ursachen für die Verstopfung können eine Schädigung oder Verschiebung des Knorpels des Kehlkopfes, eine Verengung der Atemwege durch gebildete Hämatome, ein Anschwellen der Schleimhaut oder umgebende Weichteile sein. Eine häufige Ursache für Verstopfungen ist das Durchbluten der Atemwege. Wenn eine Trachealintubation nicht möglich ist (z. B. wenn ein Kehlkopf zerdrückt wird), wird eine Notfall-Tracheotomie durchgeführt. Wenn es keine Blutung gibt und die Obstruktion langsam zunimmt, ist eine fibrobronchoskopische Untersuchung erforderlich, um die Art des Schadens zu klären.

Blutungen in die Atemwege können eine Komplikation bei chirurgischen Eingriffen sein (Kopf- und Halsoperation, Tonsillektomie, Tracheosgomie), äußeres und inneres Trauma oder spontan aus den Hohlräumen der Nase und des Mundes. Diese Komplikation ist besonders gefährlich, wenn der Patient sich nicht räuspern kann (Koma, ZNS-Depression). Bei starken Blutungen erhält der Patient eine Drainagestellung (auf dem Rücken bei abgesenktem Kopfende), der Oropharynx wird gereinigt und die Luftröhre intubiert. Das Aufblasen der Manschette sorgt für Dichtheit und verhindert den Blutfluss im NDP. Nach der Ersten Hilfe werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutung endgültig zu stoppen (Operation, Kontrolle des Blutgerinnungssystems, Transfusion von frischem Plasma usw.).

Fremdkörperaspiration

in jedem Alter möglich, tritt jedoch besonders häufig bei Kindern zwischen 6 Monaten und 4 Jahren auf. Der Fremdkörper ist oft in der Luftröhre oder in einer der Hauptbronchien lokalisiert, seltener im Kehlkopf. Bei Kindern kann ein Fremdkörper das Lumen des Kehlkopfes in seinem unteren Teil verschließen - in der Subgolpalhöhle, d.h. wo der Durchmesser der Atemwege am kleinsten ist.

Bei Erwachsenen tritt Fremdkörperaspiration (ein Klumpen von Nahrung, ein Stück Fleisch oder Knochen) während einer Mahlzeit auf, insbesondere wenn sie berauscht ist, wenn die Schutzreflexe der Atemwege reduziert werden. Das Eindringen in die Atemwege selbst eines kleinen Fremdkörpers (Fischknochen, Erbsen) kann zu schweren Laryngo- und Bronchospasmen führen und zum Tod führen. Das Ansaugen von Fremdkörpern im mittleren und hohen Alter wird häufiger bei Personen beobachtet, die Zahnersatz tragen.

Ein Fremdkörperstau im Okzipitalraum kann den Zugang zum Kehlkopf vollständig verschließen. Dies führt zu Aphonie, Apnoe, einem schnellen Anstieg der Zyanose. Eine ähnliche Erkrankung wird häufig als Herzinfarkt diagnostiziert. Bei teilweiser Behinderung der Atemwege, Husten, Atemnot, Stridor, Retraktion der supraklavikulären Bereiche während der Inhalation kommt es zu Zyanose.

Die Entfernung von Fremdkörpern aus dem Kehlkopf und der Luftröhre ist ein äußerst dringendes Verfahren. Bei der Ersten Hilfe ist zu beachten, dass alle mechanischen Techniken (Angriffe auf die Interskapularregion, Zug in Richtung Brust) in der Regel unwirksam sind. Wenn das Bewusstsein des Opfers erhalten bleibt, sind natürlicher Husten und erzwungener Ablauf die besten Methoden, um Fremdkörper loszuwerden, die nach einem langsamen, vollen Atemzug erzeugt werden. Gleichzeitig spielt die psychologische Unterstützung der Bezugspersonen eine wichtige Rolle.

Krankheiten, die zu einer Obstruktion der oberen Atemwege führen

Bei Kindern wird die VDP meistens durch virale Kruppe, bakterielle Tracheitis und Epiglottid verursacht. Zu den Krankheiten, die das potenzielle Risiko einer VDP-Obstruktion bei Erwachsenen darstellen, zählen Angina Ludwig, retropharyngealer Abszess, Epiglottid, virale Kruppe sowie Angioödem. Obwohl diese Erkrankungen bei Erwachsenen recht selten sind (virale Kruppe ist sehr selten), sollte die von ihnen ausgehende Gefahr von einem Arzt berücksichtigt werden.

Nekrotische Tonsillitis (Ludwig-Angina pectoris) - fauler nekrotischer Phlegmon des Mundbodens. Es ist durch die rasche Ausbreitung der Infektion in den sublingualen und submaxillären Regionen, um das Zungenbein und im Bereich der VDP gekennzeichnet. Erstens gibt es eine dichte Schwellung im Bereich der Submandibulardrüse, dann entwickeln sich Schwellung der Submandibularregion und der vorderen Halsoberfläche ("bullischer" Hals), Fieber, Trismismus, eine Zunahme und Erhöhung der Zunge, Schmerzen und Dysphagie. Die VDP-Behinderung nimmt allmählich zu.

Die Behandlung umfasst die Verwendung von großen Dosen von Antibiotika, die auf Streptokokken oder (seltener) Staphylokokken wirken, manchmal Mischflora, chirurgische Wunddrainage. Um die Durchgängigkeit des VDP aufrechtzuerhalten, ist eine nasotracheale Intubation, Krikothyroidotomie oder Tracheostomie angezeigt. Letzteres sollte es vorziehen.

Retropharynx (Rachen) abszess. Der Erreger der Infektion kann anaerobe oder aerobe Flora sein, häufig Staphylokokken und gemischte Flora. Die potenzielle Gefahr liegt nicht nur in der akuten Behinderung der VDP, sondern auch in der Entwicklung einer Mediastinitis.

Durch Halsschmerzen beim Schlucken, Fieber, Atemwegsstörungen gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden Hyperämie und Schwellung des retropharyngealen Bereiches bestimmt, und bei lateralen Röntgenaufnahmen des Halses eine Zunahme des retropharyngealen und / oder retrotrachealen Raums.

Zu Beginn der Krankheit verschrieben hohe Penicillin-Dosen. Falls erforderlich, chirurgische Behandlung durchführen. Die Aufrechterhaltung der Permeabilität des VDP wird durch orotracheale Intubation erreicht. Ist dies nicht möglich, wird eine Kricothyroidotomie oder Tracheostomie durchgeführt.

Epiglottid (bakterielle Kruppe) tritt häufiger bei Kindern im Alter von 2 bis 7 Jahren auf, kann jedoch auch bei Erwachsenen auftreten. Dies ist eine schwere Erkrankung, die zum Croup-Syndrom führt. Es fängt sehr scharf an. An dem Prozess ist nicht nur die Epiglottis beteiligt, sondern auch die angrenzenden Bereiche (Uvula, cribriforme Knorpel und andere suprasvyazochnye Strukturen).

Akute Anfälle manifestieren sich durch hohe Körpertemperatur, Intoxikation, starke Halsschmerzen, Phonation und Dysphagie. Die Diagnose wird durch direkte Untersuchung des Pharynx und des Kehlkopfes gestellt. Auf dem Röntgenbild in der seitlichen Projektion zeigten sich Schwellungen des Epiglottis, manchmal eine Zunahme ("Schwellung") im Hals.

Behandlung Die Verwendung von Antibiotika in großen Dosen (Chlormicetin, Ampicillin) wurde gezeigt. In Zukunft werden Antibiotika entsprechend der ermittelten Empfindlichkeit der Flora für sie verschrieben (Chloramphenicol intravenös mit einer Rate von 25 mg / kg viermal täglich). Wenn das Atmen schwierig ist, wird die Trachea mit einem Tubus intubiert (vorzugsweise nasotracheal), dessen Durchmesser ungefähr 1 mm kleiner ist als der, der normalerweise für die nasotracheale Intubation verwendet wird. Als letzte Möglichkeit kann eine Tracheostomie durchgeführt werden.

Virale Kruppe (Laryngotracheobronchitis) wird am häufigsten bei Neugeborenen und bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 3 Jahren beobachtet. Infolge entzündlicher Veränderungen verengen sich die Atemwege auf der Ebene des subglottischen Raums, dessen anatomisches Wahrzeichen Krikoidknorpel ist. Symptome einer Verengung des VDP treten normalerweise einige Tage nach dem Einsetzen der Krankheit auf. Vor dem Hintergrund normaler oder leicht erhöhter Körpertemperatur kommt es zu Atemnot, Husten, Tachykardie und inspiratorischem Stridor. Bei der direkten Laryngoskopie von entzündlichen Veränderungen der Epiglottis und des Rachenraums ist dies nicht der Fall.

Behandlung Symptomatische Therapie, Inhalation von Aerosolen, Sauerstofftherapie. Mit zunehmenden Symptomen von ARF (inspiratorischer Stridor, Zyanose, Erregung, Bewusstseinsverlust), tracheale Intubation (vorzugsweise nasotracheal) wird gezeigt, dass der Tubus 2 bis 7 Tage verbleibt. Eine Tracheostomie wird normalerweise nicht benötigt.

Angioödeme können erblich und allergisch sein. Das hereditäre Angioödem ist durch sporadisches Ödem gekennzeichnet, das sich auf Gesicht, Kehlkopf, Gliedmaßen, Genitalien und Darmwand ausdehnt. Die Dauer eines episodischen Ödems von 1 bis 3 Tagen. Es können starke Bauchschmerzen auftreten. Die Häufigkeit des plötzlichen Todes durch ein Kehlkopfödem beträgt 25%.

Die Behandlung einer Erbkrankheit besteht darin, die Permeabilität der VDP aufrechtzuerhalten (Intubation der Trachea, wenn keine Kricothyroidomie oder Tracheostomie möglich ist). Analgetika werden verwendet, um Schmerzen im Unterleib zu lindern. Um einen Angriff zu verhindern, werden Androgene und Aminocapronsäure vorgeschrieben. Durchführung von Aktivitäten zur Aufrechterhaltung eines ausreichenden intravaskulären Volumens (Infusionslösungen, Adrenalin). Diese Substanzen unterbrechen und schwächen den Angriff.

Eine allergische Form des Angioödems tritt als Folge einer Antigen-Antikörper-Reaktion auf und wird in der Regel von Urtikaria begleitet, häufig Asthma, Rhinitis. Die Abhängigkeit von Antigen kann bestimmt werden. Im Gegensatz zur erblichen Form ist es leicht mit Antihistaminika und Kortikosteroiden zu behandeln. Bauchschmerzen fehlen in der Regel.

Verstopfung der unteren Atemwege

Das Ansaugen von Flüssigkeiten (Wasser, Blut, Magensaft usw.) und fester Fremdkörper, anaphylaktische Reaktionen und die Verschlimmerung chronischer Lungenerkrankungen, begleitet von einem bronchoobstruktiven Syndrom (Tabelle 5.2), führen zu einer akuten Obstruktion der unteren Atemwege (NDP) - Trachea und Bronchien.

Aspiration von Erbrochenem

tritt häufig im Zustand von Koma, Anästhesie, schwerer Intoxikation oder Depression des Zentralnervensystems auf, verursacht durch andere Ursachen, d.h. in Fällen, in denen der Hustenmechanismus gebrochen ist. Wenn Nahrungsmittelmassen in die Atemwege gelangen, entwickelt sich ein reaktives Ödem der Schleimhaut, und beim Ansaugen von saurem Magensaft verbindet sich ein toxisches Ödem der Atemwege mit dem lokalen reaktiven Ödem. Klinisch manifestiert sich dies durch rasch ansteigende Asphyxie, Zyanose, schweren Laryngo- und Bronchospasmus, einen Blutdruckabfall.

Das Ansaugen von Blut ist besonders gefährlich, wenn der Hustenmechanismus beeinträchtigt ist. Blut kann aus den Hohlräumen der Nase und des Mundes mit einer Tracheotomie, bei unzureichender Hämostase oder aus den Bronchialgefäßen stammen. Das Blut gerinnt in den Bronchiolen und mit erhöhtem Sauerstoffgehalt im eingeatmeten Gasgemisch, selbst in den großen Bronchien und der Luftröhre, was zu einer Behinderung der Atemwege führt.

Behandlung Bei Blutungen aus Mund und Nase und gespeichertem Bewusstsein produzieren Vorder- oder Rückentamponade der Nase und chirurgische Kontrolle der Blutung. Ein Patient mit ausgeprägtem Aspirationssyndrom in einem unbewussten Zustand erhält eine Position, die die Drainage der Atemwege gewährleistet. Der Oropharynx wird schnell gereinigt, die Luftröhre wird intubiert und die Durchgängigkeit der Luftröhre und der Bronchien wird durch Absaugen wiederhergestellt. Durch Aufblasen der Manschette des Endotrachealtubus wird der Tracheobronchialbaum vor erneuter Aufnahme von Blut aus dem VDP geschützt.

Wenn Sie aus den Bronchien bluten, ist es wichtig festzustellen, aus welcher Lunge sie kommt. Hierzu wird dringend eine Bronchoskopie durchgeführt. Nachdem eine Blutungsquelle festgestellt worden ist, wird der Patient auf die Seite gelegt, so dass sich die blutende Lunge unten befindet. Hämostatika werden eingeführt (Plasma, Aminocapronsäure, Calciumpräparate usw.). Dargestellt sind eine dringende Röntgenuntersuchung der Brust und eine chirurgische Kontrolle der Blutung.

Massives Ansaugen von Wasser in die Lunge

führt zu schwerer Hypoxie aufgrund der vollständigen Einstellung der Atmung und des Gasaustauschs. Selbst bei mäßigem Ansaugen von Wasser (1–3 ml / kg) kommt es zu Laryngo und Bronchospasmus, zu einer Verschiebung des Bluts in der Lunge, was zu erheblichen Gasaustauschstörungen führt.

Behandlung Bei starker Hypoxie und Bewusstlosigkeit sollte der Oropharynx gereinigt, eine Intubation der Trachea durchgeführt und das Geheimnis aus der Trachea und den Bronchien entfernt werden. Während der Apnoe wird eine IVL durchgeführt, und bei einem Herzstillstand der gesamte Komplex der Wiederbelebungsmaßnahmen.

Partielle Obstruktion der Trachea mit festem Fremdkörper

manifestiert durch Husten, Würgen und Atemnot. Bei vollständiger Behinderung kann das Opfer nicht atmen oder sprechen. Wenn die Obstruktion unvollständig ist und der Gasaustausch nicht gestört ist, ist keine Operation angezeigt - der Patient sollte weiter husten, da der Husten normalerweise wirksam ist. Wenn das Hindernis nicht beseitigt werden kann, greifen sie auf spezielle Techniken zurück (siehe Tabelle 5.2).

Anaphylaxie

entsteht als spezifische Reaktion durch die Art des Antigen-Antikörpers oder als Reaktion der Überempfindlichkeit gegen bestimmte, meist medizinische Substanzen. Bei der Pathogenese einer anaphylaktischen Reaktion wird der Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren, die nicht nur den Gefäßtonus, sondern auch die glatten Muskeln der Atemwege beeinflussen, die größte Bedeutung beigemessen. Die Ursache der anaphylaktischen Reaktion kann die Einführung von Medikamenten, einschließlich Antibiotika, Infusionsmedien (insbesondere Eiweißnahrung) usw. sein. Die Reaktion tritt gewöhnlich sofort - innerhalb von 30 Minuten - auf und äußert sich als ausgeprägte Laryngitis und Bronchospasmus, progressive Erstickung, manchmal vor dem Hintergrund vasomotorische Atonie.

Die Behandlung besteht in der sofortigen Einstellung der Verabreichung des Arzneimittels, die die anaphylaktische Reaktion verursacht hat. Wenn die Atemwegsobstruktion nicht von einem Schock begleitet wird, injizieren Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung subkutan oder intramuskulär. mit anaphylaktischem Schock - 1-2 ml intravenös. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel wird die Verabreichung von Adrenalin in derselben Dosis innerhalb von 15 Minuten wiederholt Gleichzeitig werden große Dosen von Corticosteroiden verabreicht (z. B. 60–90 mg Prednisolon oder äquivalente Dosen Hydrocortison und Dexamethason). Antihistaminika werden ebenfalls gezeigt. Bei Schock ist eine geeignete Infusionstherapie angezeigt.

Was ist ein Atemwegsverschluss?

Verstopfung der Atemwege bedeutet, dass die Atemwege gestört sind. Darüber hinaus betrifft das Syndrom alle Ebenen, vom Pharynx bis zu den Bronchiolen. Relativ häufig kommt es bei Neugeborenen zu einer Behinderung des VDP, da Fremdstoffe wie Blut oder Schleim in die Atemwege gelangen können.

Wenn es keine Ursache für Erkrankungen der Atemwege gibt, gerät das Problem in einen Fremdkörper. Man kann dies daran erkennen, wie ein Kind (und manchmal ein Erwachsener) nicht gut atmet, Drosseln, Husten und sein Gesicht rot färbt und anschließend eine bläuliche Tönung annimmt. Erste Hilfe ist in solchen Situationen schwierig, aber mit bestimmten Fähigkeiten können Sie damit umgehen.

Symptome, Ursachen, Behandlung

In der Anfangsphase manifestiert sich eine Obstruktion nur durch Husten. Viele Menschen messen ihm keine Bedeutung bei und gehen zu einem Arzt, wenn sich in den Lungen und Bronchien ein schwerwiegender pathologischer Prozess entwickelt. Charakteristische Symptome treten auf:

  • Husten mit eitrigem Auswurf;
  • Kurzatmigkeit;
  • heisere Stimme;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • Schwierigkeiten beim Atmen.

Oft wird die Ursache für Verstopfung der Lunge das Rauchen. Husten wird auch charakteristisch, heiser und häufig sein und normalerweise am Morgen auftreten. Pathologische Prozesse treten manchmal vor dem Hintergrund jeder Krankheit auf - Bronchiolitis, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn eine Lungenentzündung die Ursache ist, sind die Symptome nicht sehr intensiv. Wenn Sie eine Lungenentzündung vermuten, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen, da in diesem Fall die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und unter Kontrolle gehalten werden kann.

Die Lungenobstruktion tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Aber manchmal entwickelt es sich bei Kindern, da sie immer das Risiko einer genetischen Veranlagung haben.

Vielleicht sowohl konservative als auch chirurgische Behandlung der Lungenobstruktion. Der Schlüssel zu seinem Erfolg ist die Beseitigung der Ursache, die den Zustand verursacht hat. Das heißt, Sie müssen Bronchitis, Asthma oder Lungenentzündung behandeln. Sie müssen sofort mit dem Rauchen aufhören, da sonst die Pathologie voranschreitet. Wenn eine Lungenobstruktion eine Infektionskrankheit verursacht, werden Antibiotika und antivirale Medikamente eingesetzt.

Zusätzlich wird eine Alveolarmassage mit Hilfe eines speziellen Geräts durchgeführt. Es hilft, den Sauerstoff gleichmäßig über die Lungenoberfläche und den gesamten Bronchialbaum zu verteilen. Das Verfahren ist schmerzlos. In der Klinik und zu Hause können Sie eine Sauerstofftherapie anwenden. Der Arzt wird eine spezielle therapeutische Gymnastik verschreiben, die auf dem Wechsel von Einatmen und Ausatmen mit unterschiedlicher Intensität basiert. In den meisten Fällen liefern diese Methoden nicht das gewünschte Ergebnis, daher wird eine Operation durchgeführt. Mit Hilfe der instrumentellen Diagnostik - der Radiographie oder der MRT - kann der Grad der Schädigung der Atemwege und ihre Verengung beurteilt werden.

Behinderung bei Kindern

Bei Säuglingen kann die VDP unmittelbar nach der Geburt verstopfen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Fremdstoffe in die Atemwege gelangen - Blut, Schleim, manchmal Milch und sogar Mekonium. Aber das Problem lässt sich relativ leicht durch Streben lösen, dh Inhalte saugen.

Bei Kindern ist die VDP-Behinderung manchmal mit einer Pathologie wie einem Prolaps der Stimmlippe verbunden. Dies tritt bei schwierigen Geburten auf, kann das Ergebnis irgendeiner Art von Verletzung sein und erfordert meistens einen chirurgischen Eingriff.

Die Obstruktion der oberen Atemwege wird durch äußere und innere Faktoren verursacht. Die erste umfasst Krankheiten wie Kropf, einschließlich vaskulärer Erkrankungen, und die zweite - das Vorhandensein von Ödemen, Hämatomen oder Papillomen. Bei Kindern sind dies meist Infektionskrankheiten entzündlicher Natur oder Inhalation von Fremdkörpern.

Im Alter von 3 Monaten bis 3 Jahren kann die Ursache der Obstruktion eine virale oder falsche Kruppe sein. Die ersten Symptome treten innerhalb von 2 bis 5 Tagen nach den üblichen Anzeichen einer Infektion der oberen Atemwege auf - trockener bellender Husten, minderwertiges Fieber und manchmal ein Syndrom der Atemstörung. Die gleichen Manifestationen sind für falsche Kruppe charakteristisch. Nur in diesem Fall tritt die Krankheit immer nachts auf, unerwartet für eine Person.

Die Behandlung von falscher oder viraler Kruppe hat ihre eigenen Merkmale. In schweren Fällen muss das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine virale Kruppe häufig durch Diphtherie verursacht wird und es schwierig ist, die richtige Pflege zu Hause sicherzustellen. Ein Krampf der Schleimhaut der Trachea führt zum Atemstillstand. Der Entwicklungsmechanismus der Diphtherie wird dadurch reduziert, dass unter dem Einfluss der Vitalaktivität von Bakterien Substanzen gebildet werden, die den Blutfluss verlangsamen und einen Atemstillstand auslösen. Wenn die ersten Anzeichen für ein solches Hindernis auftauchen, muss daher ein Rettungsteam gerufen werden.

Damit das Kind gut atmen kann, müssen alle Fenster im Raum geöffnet werden. Wenn möglich wird das Baby mit nassem und warmem Dampf in das Badezimmer gebracht. Anti-Histaminika werden dem Kind verabreicht - Claritin. Die Hauptunterstützung wird jedoch immer noch von Ärzten geleistet. In diesem Zustand hilft nur ein spezielles Toxoid, dh ein Gegenmittel, in diesem Fall in Form von Serum.

Die Ursache der Obstruktion kann bakterielle Tracheitis sein. Es zeichnet sich durch einen akuteren Beginn der Erkrankung mit nachfolgendem Verlauf aus. Beim ersten Mal wird die subfebrile Temperatur markiert, dann wächst sie und das Fieber kann beginnen. Husten zuerst trocken, dann bellen. Beobachtetes respiratorisches Versagen (respiratorisches Syndrom). Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von Antibiotika unter Verwendung lokaler Antiseptika wie Chlorophyllipt.

Verstopfung kann durch einen Fremdkörper in der Nasenhöhle verursacht werden. Dieses Problem tritt nicht nur bei Kindern auf, sondern auch bei Erwachsenen.

Erste Hilfe bei Kontakt mit Fremdkörpern

Viele versuchen, das Baby auf den Rücken zu klopfen. Aber es muss richtig gemacht werden, sonst kann man nur weh tun. Sie können nicht mit einer geraden, offenen Handfläche auf den Rücken klopfen. Als Folge eines solchen Schlags atmet das Opfer von Stress tiefere Atemzüge, wodurch der Fremdkörper weiter eindringt und für immer dort bleiben kann.

Es ist notwendig zu schlagen, so dass die Handfläche nicht gerade, sondern leicht konkav ist (in Form eines Bootes), dh die Finger sollten fest aneinander gedrückt werden. Schlag wird zwischen den Schulterblättern angewendet. In diesem Moment wird ein Fremdkörper schwingen. Es wird die Nervenenden irritieren, es entsteht ein Reflexhusten, mit dessen Hilfe der Körper das Objekt loswird. So ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit in Kontakt mit kleinen Teilen. In komplexeren Fällen müssen Sie auf das medizinische Team warten.

Bei sehr kleinen Kindern bleiben Fremdkörper manchmal in der Luftröhre oder den Bronchien hängen und verursachen Obstruktion. Mithilfe werden sie auf den Kopf gestellt und geschüttelt. Diese Technik eignet sich nur für sehr kleine Kinder und sofern sie behalten werden können.

Wenn eine Person mit einem solchen Problem allein gelassen wird und das Atmen schwierig ist, können Sie versuchen, sich selbst zu helfen, indem Sie mehrere scharfe Ausatmungen durchführen, die Brust mit den Händen quetschen, um sie zu stärken, und sich nach vorne lehnen.

Behinderung bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen wird die Ursache für die Verstopfung der oberen Atemwege meist durch verschiedene Arten von Tumoren, Verletzungen, Verbrennungen und Blutungen verursacht. Symptome des Zustands werden als Abnahme des Volumens des Halses angesehen, da dieser teilweise eingezogen ist, Heiserkeit und ein bellender Husten, der in der Medizin als Croup bezeichnet wird. Bei fortschreitender Verstopfung des VDP kommt es zu einer Zyanose der Haut.

Die Behandlung erfolgt in diesem Fall oft nur operativ, wenn eine Tracheostomie oder Thorakotomie durchgeführt wird (je nachdem, wo die Pfade zusammengedrückt sind). Manchmal hilft die Permeabilität, die Kontakt- oder Fernstrahlungstherapie zu verbessern. Außerdem werden Glukokortikoide genommen.

Die Behinderung der unteren Atemwege ist hauptsächlich eine Verengung der Bronchien, nämlich ihres Lumens. Es entwickelt sich aufgrund von Asthma und der Bildung von viskosem Schleim. In solchen Fällen muss der Auswurf mit mukolytischen Mitteln und Expektorantien - Ambroxol - verdünnt und entfernt werden.

Ursachen der Atemwegsobstruktion

Atemwegserkrankungen verursachen häufig eine Verletzung der Atemwege. Dieser Zustand wird als Atemwegsobstruktion bezeichnet. Das obstruktive Syndrom ist eine Verletzung der freien Luftbewegung durch die Atemwege.

Ursachen der Obstruktion

Die Ursachen dieser Pathologie können verschiedene Zustände sein:

  • angeboren (Merkmale der anatomischen Entwicklung);
  • erworben (Verletzungen);
  • organisch (verschiedene Krankheiten);
  • funktionell;

Die Ursachen der Obstruktion können in infektiöse und nicht infektiöse Gruppen eingeteilt werden.

Folgende Erkrankungen können die Ursache für den gestörten Luftstrom sein:

  • Bronchitis;
  • Diphtherie;
  • Keuchhusten
  • Tracheitis;
  • Laryngitis;
  • Rachenabszess;
  • Epiglottitis (dieser Begriff wird bei Entzündungen der Epiglottis und des Rachenraums verwendet);
  • respiratorische Chlamydien (oder Mykoplasmen).

Die zweite Gruppe von Faktoren, die zu Behinderungen führen, sind:

  • Sperrung von Wegen mit einem Fremdkörper;
  • Trauma;
  • Verengung des Atmungslumens aufgrund des Wachstums des Tumors oder der Schilddrüse;
  • Aspiration von Blut oder Erbrechen;
  • Schleimschlag bei der Geburt (bei Neugeborenen);
  • Verbrennungen unterschiedlicher Natur;
  • Laryngotsele;
  • Schwellung aufgrund einer allergischen Reaktion (bei Kontakt mit einem Allergen);
  • Mangel an adäquater Therapie bei Asthma bronchiale;
  • postoperative Komplikationen;
  • onkologische Prozesse in den Atmungsorganen;
  • neurologische Störungen (Muskelkrämpfe);
  • Stolpern der Zunge bei Bewusstseinsverlust oder bei einem Anfall von Epilepsie;
  • kardiogenes Ödem;
  • angeborene Merkmale der anatomischen Struktur des Skeletts des Gesichts.

Abhängig von der Ursache der Erkrankung wird die Behandlung durchgeführt. Daher ist es dank diagnostischer Maßnahmen äußerst wichtig, die Ursache des Problems zu identifizieren.

Klassifizierung von Verstößen gegen den Luftdurchtritt

Nach der Lokalisierung der Verletzung werden zwei Hauptarten der Atemwegsobstruktion unterschieden:

  • obere Atemwege;
  • untere Atemwege (dazu gehören die Bronchien und die Trachea).

Es gibt Hindernisse und die Art des Flusses:

  • akut;
  • chronisch obstruktives Syndrom (Exazerbation tritt vor dem Hintergrund einer allergischen Körperreaktion oder bei einer Virus- oder Infektionskrankheit auf).

Abhängig vom Grad der Beschädigung der Wege gibt es mehrere Hauptgrade:

  • die erste ist die einfachste Form (kompensiert);
  • der zweite ist mittel (subkompensiert);
  • die dritte ist eine schwere Form (dekompensiert);
  • der vierte ist mit dem Leben nicht vereinbar.

Je nach Stadium des Körperzustands wird ein Behandlungsplan verordnet oder es werden dringend Maßnahmen ergriffen, um das Leben des Patienten zu retten.

Symptome eines obstruktiven Syndroms

Akute Obstruktion manifestiert sich durch folgende Symptome:

  • Kurzatmigkeit;
  • Kurzatmigkeit;
  • Anzeichen von Atemstillstand: Schwäche, Blässe, Reizbarkeit oder Lethargie;
  • Husten - gilt als optionales Symptom.

Kinder unterschiedlichen Alters, besonders vom Säuglingsalter, begegnen ihm oft.

Andere Symptome sind:

  • langsamer Puls;
  • hoher Blutdruck;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Während der Inhalation kann lauter Ton auftreten.
  • Lungenvergrößerung;
  • blaue Haut.

Jedes der Symptome gilt als äußerst gefährlich, und daher ist es wichtig, auf diese Bedingungen rechtzeitig zu reagieren, wenn eine Prädisposition für solche Bedingungen besteht.

Diagnosemethoden

Nur ein klinisches Bild der Symptome reicht nicht aus, um die Ursachen des Problems zu ermitteln. Um die Ursache der Verstopfung der Atemwege zu identifizieren, ist es notwendig, mehrere Tests durchzuführen:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemische Analyse;
  • Abstrich aus den Atemwegen;
  • serologische Tests;
  • Proben für Allergene (um Reizstoffe zu identifizieren, deren Kontakt minimiert oder eliminiert werden muss);
  • Spirometrie;
  • Fibrolaryngoskopie;
  • Radiographie der Brust und des Halses;
  • Computertomographie.

In vielen Fällen kann die Liste der erforderlichen Analysen erheblich erweitert werden. Möglicherweise müssen Sie einen Spezialisten für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, einen Neuropathologen, einen Allergologen, einen Chirurgen und einen Kinderarzt aufsuchen.

Erst nach Erhalt aller Informationen über den Zustand des Organismus (Anamnese, instrumentelle Untersuchung und qualifizierte Diagnose durch die Geräte) kann eine genaue Diagnose festgestellt werden.

Erste Hilfe für das obstruktive Syndrom

Um die ersten Anzeichen einer Atemwegsobstruktion zu erkennen, muss der Patient so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden. Wenn ein Patient mit einer solchen Diagnose aufgenommen wird, wird dringend ein Chirurg (im Falle einer Operation) und ein Hals-Nasen-Ohrenarzt aufgerufen.

Die Maßnahmen von Spezialisten zielen darauf ab, den Staat zu stabilisieren und dann die Ursachen des Vorfalls zu klären. Nachdem die Ursache ermittelt wurde, werden geeignete Behandlungsmaßnahmen gewählt, um neue Angriffe zu vermeiden. In vielen Fällen ist es jedoch unmöglich zu verzögern, und es muss Hilfe vor Ort geleistet werden. Die Methoden der Wiedergabe hängen weitgehend vom Alter des Patienten ab.

Helfen Sie dem Kind bei einem Hindernis

Wenn ein Anfall bei einem kleinen Kind aufgetreten ist, sollte es sein:

  • Legen Sie den Unterarm (Sie können es auf dem Oberschenkel machen) mit der Schräge nach unten, so dass sich der Kopf unterhalb des Körpers befindet.
  • dann sollten 5 energetische Rücken (im Bereich zwischen den Schulterblättern) hergestellt werden;
  • Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie das Kind auf eine flache Oberfläche stellen und den Kopf kräftig nach hinten werfen (dies hilft dabei, die Atemwege so gerade wie möglich zu machen).
  • Drücken Sie auf den "Solarplexus", der sich 4 cm über dem Nabel befindet. Gleichzeitig sollte die Anstrengung nach innen und nach oben gerichtet sein. Dies hilft dem festsitzenden Fremdkörper, sich nach oben in Richtung Mund zu bewegen.

Wenn Sie ein Kind älter als 1 Jahr unterstützen, benötigen Sie:

  • knien Sie hinter ihm nieder und fassen Sie die Hände so, dass der Griff der Hände auf Höhe des "Solarplexus" liegt;
  • dann 5 Schübe im Abstand von 1 Minute machen und versuchen, den Fremdkörper in den Atemweg zu schieben;
  • Wenn die akute Obstruktion andauert und das Bewusstsein des Patienten verloren geht, muss sofort mit der künstlichen Beatmung begonnen werden, um den Patienten zu stabilisieren.

Wenn ein Kind im schulpflichtigen Alter oder ein Erwachsener mit einer Obstruktion konfrontiert ist, sollte es auf die gleiche Weise unterstützt werden. Der Helfer sollte jedoch hinter dem Rücken des Patienten stehen und seine Arme nach oben und zur Seite bewegen.

Bei einer Behinderung der Atemwege bei einem Kind spielt der psychische Zustand eine wichtige Rolle, daher ist es während der Erste-Hilfe-Behandlung notwendig, ihn zu beruhigen und keine Panik zu zeigen.

Selbsthilfe

Wenn ein Angriff erfolgt, wenn eine Person alleine ist, müssen Sie wie folgt vorgehen:

  • platziere die Faust direkt über dem Nabel;
  • fasse es mit der anderen Hand;
  • lehne dich über die Stuhllehne;
  • Lehnen Sie sich abrupt auf die Stuhllehne, so dass eine Faust auf den Bauch gedrückt wird. Führen Sie diese Manipulation mehrmals durch. In diesem Fall ist die Druckrichtung nach innen.

Wenn die Empfehlungen strikt befolgt werden, muss der Fremdkörper aus den Atemwegen kommen. Wenn der Patient weiter würgt, muss die künstliche Beatmung der Lunge eingeleitet werden. Dies wird helfen, auf die spezialisierte Hilfe von Ärzten zu warten.

Behandlung von Obstruktionsmitteln

Wenn die Ursache des Angriffs eine Schwellung der Schleimhaut der Atemwege oder des Spasmus war, wird empfohlen, verschiedene Arten von Medikamenten einzunehmen:

  • Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Aleron);
  • Bronchodilatatoren (Euphyllinum, Asthmopent);
  • Mukolytika (Lasolvan, ACC, Gvayfenezin);
  • Calciumpräparate (Gluconat);
  • Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason).