Infektiöse Mononukleose - Symptome (Foto) bei Kindern und Erwachsenen, Behandlung

Infektionskrankheiten, von denen es mehr als zweihundert gibt, gibt es verschiedene Namen. Einige von ihnen sind seit vielen Jahrhunderten bekannt, andere erschienen in der Ära der neuen Zeit nach der Entwicklung der Medizin und spiegeln einige Merkmale klinischer Manifestationen wider.

Zum Beispiel ist Scharlach der sogenannte rosa Hautausschlag, und Typhus wird so genannt, weil der Bewusstseinszustand des Patienten durch die Art der toxischen "Prostration" gestört wird und Nebel oder Rauch ähnelt.

Mononukleose ist jedoch "allein": Vielleicht ist dies der einzige Fall, in dem der Name der Krankheit das Laborsyndrom widerspiegelt, das "mit bloßem Auge nicht sichtbar ist". Was ist diese Krankheit? Wie wirkt es sich auf Blutzellen aus, verläuft und wird behandelt?

Schneller Übergang auf der Seite

Infektiöse Mononukleose - was ist das?

Der Ausbruch der Krankheit kann einer Erkältung ähnlich sein

Zuallererst hat diese Krankheit mehrere andere Namen. Wenn Sie Begriffe wie "Drüsenfieber", "Morbus Filatov" oder "Halsschmerzen bei Halsschmerzen" hören, dann wissen Sie, dass wir über Mononukleose sprechen.

Wenn der Name "Mononukleose" entschlüsselt wird, bedeutet dieser Begriff eine Erhöhung des Gehalts an mononukleären oder einkernigen Zellen im Blut. Solche Zellen umfassen spezielle Arten von weißen Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen, die eine Schutzfunktion ausüben. Dies sind Monozyten und Lymphozyten. Ihr Gehalt im Blut wird nicht nur durch Mononukleose erhöht, sie werden verändert oder atypisch - sie ist leicht zu erkennen, wenn ein gefärbter Blutausstrich unter einem Mikroskop untersucht wird.

Infektiöse Mononukleose ist eine Viruserkrankung. Da es durch ein Virus verursacht wird und nicht durch ein Bakterium, muss sofort gesagt werden, dass die Verwendung von Antibiotika völlig bedeutungslos ist. Dies geschieht jedoch häufig, weil die Krankheit oft mit Halsschmerzen verwechselt wird.

Der Transmissionsmechanismus der Mononukleose ist schließlich ein Aerosol, das heißt, in der Luft, und die Krankheit selbst betrifft Lymphgewebe: Es gibt Pharyngitis und Tonsillitis (Angina), Hepatosplenomegalie oder eine Erhöhung der Leber und Milz und der Blutgehalt von Lymphozyten und Monozyten steigt an. die atypisch werden.

Wer ist schuld?

Es verursacht infektiöse Mononukleose-Epstein-Barr-Virus, das zu den Herpesviren gehört. Insgesamt gibt es fast ein Dutzend Familien von Herpesviren und noch mehr ihrer Typen, aber Lymphozyten sind für diese Art von Viren so empfindlich, weil sie auf ihrer Membran Rezeptoren für das Hüllprotein dieses Virus haben.

Das Virus ist in der Umgebung instabil und stirbt schnell mit allen verfügbaren Desinfektionsmethoden ab, einschließlich ultravioletter Strahlung.

Ein charakteristisches Merkmal dieses Virus ist ein spezieller Effekt auf Zellen. Wenn gewöhnliche Viren des gleichen Herpes und Windpocken eine ausgeprägte zytopathische Wirkung zeigen (dh zum Zelltod führen), dann tötet EBV (Epstein-Barr-Virus) die Zellen nicht, sondern bewirkt deren Vermehrung, dh aktives Wachstum. Diese Tatsache liegt in der Entwicklung des klinischen Bildes der Mononukleose.

Epidemiologie und Infektionswege

Da nur Menschen mit infektiöser Mononukleose infiziert sind, kann ein Kranker einen gesunden Menschen infizieren, und zwar nicht nur eine helle, sondern auch eine gelöschte Form der Krankheit sowie einen asymptomatischen Träger des Virus. Es liegt an gesunden Trägern, dass der "Viruszyklus" in der Natur erhalten bleibt.

In den meisten Fällen der Krankheit wird die Infektion durch Tröpfchen aus der Luft übertragen: beim Sprechen, Weinen, Weinen, Niesen und Husten. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, mit denen infizierter Speichel und Körperflüssigkeiten in den Körper gelangen können:

  • Küsse, sexueller Weg;
  • durch Spielzeug, vor allem diejenigen, die im Mund des Kindes waren - der Virusträger;
  • durch Bluttransfusion, wenn Spender Träger des Virus sind.

Die Anfälligkeit für infektiöse Mononukleose ist universell. Das mag unglaublich erscheinen, aber die meisten gesunden Menschen sind mit diesem Virus infiziert und sind Träger. In den unterentwickelten Ländern, in denen die Bevölkerung stark überfüllt ist, tritt dies bei Säuglingen und in Industrieländern auf - in der Jugend und in der Jugend.

Bei Erreichen des Alters von 30 - 40 Jahren ist die Mehrheit der Bevölkerung infiziert. Es ist bekannt, dass Männer häufiger an infektiöser Mononukleose leiden, und Menschen über 40 leiden sehr selten: Infektiöse Mononukleose ist eine Erkrankung im jungen Alter. Es gibt jedoch eine Ausnahme: Wenn ein Patient an einer HIV-Infektion erkrankt ist, kann er in jedem Alter nicht nur eine Mononukleose haben, sondern sich auch wiederholen. Wie entwickelt sich diese Krankheit?

Pathogenese

Die infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen und Kindern beginnt mit der Tatsache, dass infizierter Speichel in den Oropharynx gelangt und dort das Virus repliziert, d. H. Seine primäre Reproduktion. Es sind Lymphozyten, die von einem Virus befallen werden und sich schnell infizieren. Danach beginnen sie, sich in Plasmazellen umzuwandeln, und synthetisieren verschiedene und unnötige Antikörper, beispielsweise Hämagglutinine, die fremde Blutzellen verkleben können.

Eine komplexe Kaskade aus Aktivierung und Unterdrückung verschiedener Teile des Immunsystems wird gestartet, was dazu führt, dass sich junge und unreife B-Lymphozyten im Blut ansammeln, die als "atypische mononukleäre Zellen" bezeichnet werden. Trotz der Tatsache, dass sie ihre eigenen Zellen sind, beginnt der Körper sie zu zerstören, auch wenn sie noch unreif sind, da sie Viren enthalten.

Infolgedessen schwächt sich der Körper ab und versucht, eine große Anzahl seiner eigenen Zellen zu zerstören. Dies trägt zum Eintritt einer mikrobiellen und bakteriellen Infektion bei, da der Körper und seine Immunität "mit einer anderen Angelegenheit beschäftigt sind".

All dies äußert sich in einem verallgemeinerten Prozess im Lymphgewebe. Die Vermehrung von Immunzellen bewirkt eine Hypertrophie aller regionalen Lymphknoten, der Milz und der Leber, und im Falle einer schweren Erkrankung ist eine Nekrose im Lymphoidgewebe möglich und das Auftreten verschiedener Infiltrate in Organen und Geweben.

Symptome einer infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen

Hohe Temperaturen bis zu 40 - ein Symptom der Mononukleose (Foto 2)

Die infektiöse Mononukleose hat eine „vage“ Inkubationszeit, die je nach Alter, Immunstatus und Anzahl der Viren im Körper 5 bis 60 Tage dauern kann. Das klinische Bild der Symptome bei Kindern und Erwachsenen ist ungefähr gleich, nur bei Säuglingen manifestiert sich früh eine vergrößerte Leber und Milz, die bei Erwachsenen, insbesondere bei gelöschten Formen, überhaupt nicht erkannt werden kann.

Wie bei den meisten Krankheiten hat die infektiöse Mononukleose eine Periode des Beginns, der Körpergröße und der Genesung oder der Genesung.

Anfangsperiode

Akuter Beginn ist charakteristisch für die Krankheit. Fast an einem Tag steigt die Temperatur an, es treten Schüttelfrost auf, Halsschmerzen und regionale Lymphknoten. Bei subakutem Auftreten tritt zuerst die Lymphadenopathie auf, und erst dann treten Fieber und Katarrhal-Syndrom auf.

Normalerweise dauert die anfängliche Periode nicht länger als eine Woche, und die Leute denken oft, dass dies die „Grippe“ oder eine andere „Erkältung“ ist, aber dann kommt die Höhe der Krankheit.

Klinikgröße der Krankheit

Symptome einer infektiösen Mononukleose Foto 3

Die klassischen Anzeichen einer "Apotheose der Mononukleose" sind:

  • Hohes Fieber liegt bei bis zu 40 Grad und sogar höher, was mehrere Tage auf diesem Niveau bleiben kann und bei niedrigeren Werten - bis zu einem Monat.
  • Eine Art "Mononukleose" -Intoxikation, die der üblichen viralen Intoxikation nicht ähnlich ist. Patienten werden müde, stehen schwer und sitzen, sie pflegen jedoch normalerweise einen mobilen Lebensstil. Wie bei gewöhnlichen Infektionen haben sie keine Lust, auch bei hohen Temperaturen ins Bett zu gehen.
  • Polyadenopathie-Syndrom.

Die Lymphknoten in der Nähe des "Eingangstors" sind vergrößert. Am häufigsten betroffen sind die Knoten der Seitenfläche des Halses, die beweglich, schmerzhaft, aber vergrößert bleiben, manchmal bis zur Größe eines Hühnereis. In einigen Fällen wird der Hals bullisch und die Beweglichkeit während der Rotation des Kopfes ist eingeschränkt. Etwas weniger ausgeprägte Niederlage der inguinalen Achselknoten.

Dieses Symptom der infektiösen Mononukleose bleibt lange Zeit bestehen und verschwindet langsam: manchmal 3-5 Monate nach der Genesung.

  • Erhöhte und starke Schwellung der Tonsillen mit dem Auftreten von losen Razzien oder Halsschmerzen. Sie schließen sich sogar und machen das Atmen schwer. Der Mund des Patienten ist offen, es kommt zu einer nasalen Schwellung der hinteren Pharynxwand (Pharyngitis).
  • Die Milz und die Leber sind fast immer vergrößert. Dies ist ein Symptom der infektiösen Mononukleose bei Kindern, das häufig beobachtet wird und sich gut ausdrückt. Manchmal gibt es Schmerzen in der Seite und im rechten Hypochondrium, leichte Gelbfärbung und erhöhte Aktivität von Enzymen: ALT, AST. Es ist nichts weiter als eine gutartige Hepatitis, die bald vergeht.
  • Peripheres Blutbild. Natürlich klagt der Patient nicht darüber, aber die außergewöhnliche Unterscheidungskraft der Testergebnisse macht es erforderlich, dass dieses Symptom als Hauptsymptom angezeigt wird: Bei mäßiger oder hoher Leukozytose (15-30) steigt die Anzahl der Lymphozyten und Monozyten auf 90%, von denen fast die Hälfte atypisch ist einkernige Zellen. Dieses Zeichen verschwindet allmählich und in einem Monat "beruhigt sich das Blut".
  • Ungefähr 25% der Patienten haben einen anderen Hautausschlag: Beulen, Punkte, Flecken, kleinere Blutungen. Der Ausschlag stört nicht, erscheint am Ende der ersten Erscheinungszeit und verschwindet spurlos in 3-6 Tagen.

Hautausschlag für infektiöse Mononukleose Foto 4

Zur Diagnose der Mononukleose

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit mit einem charakteristischen Krankheitsbild, und es ist immer möglich, atypische mononukleäre Zellen im peripheren Blut zu identifizieren. Dies ist ein pathognomonisches Symptom, genau wie Fieber, geschwollene Lymphknoten, Hepatosplenomegalie und Tonsillitis zusammen.

Weitere Forschungsmethoden sind:

  • Reaktion Hoff - Bauer (positiv bei 90% der Patienten). Basierend auf der Identifizierung von hämagglutinierenden Antikörpern, mit einer Erhöhung ihres Titers 4 oder mehr;
  • ELISA-Methoden. Ermöglicht die Identifizierung von Markerantikörpern, die das Vorhandensein von Antigenen des Virus (gegen Kapsid- und Kernantigene) bestätigen;
  • PCR-Nachweis von Viren in Blut und Speichel. Es wird häufig bei Neugeborenen verwendet, da es schwierig ist, sich auf die Immunantwort zu konzentrieren, da die Immunität noch nicht gebildet ist.

Behandlung der infektiösen Mononukleose, Drogen

Unkomplizierte und milde Formen der infektiösen Mononukleose werden zu Hause sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen behandelt. Patienten mit Gelbsucht werden ins Krankenhaus eingeliefert, eine deutliche Vergrößerung der Leber und der Milz, eine unklare Diagnose. Die Prinzipien der Behandlung der infektiösen Mononukleose sind:

  • Tabelle "Leber" 5. Die Diät erfordert den Verzicht auf würzige, geräucherte, fetthaltige und frittierte Speisen, um die Arbeit der Leber zu erleichtern;
  • Zeigt einen Halbbettmodus an, ein reichhaltiges Vitamingetränk;
  • Der Oropharynx muss mit antiseptischen Lösungen ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") gespült werden, um den Zusatz einer Sekundärinfektion zu vermeiden.
  • Zeigt Antipyretika aus der Gruppe der NSAIDs.

Achtung! Wie kann die infektiöse Mononukleose bei Kindern behandelt werden, und welche Medikamente können nicht verwendet werden? Alle Eltern sollten bedenken, dass die Einnahme von Aspirin in irgendeiner Form und Dosierung für Kinder bis zum Alter von mindestens 12 - 13 Jahren strengstens verboten ist, da eine ernsthafte Komplikation auftreten kann - das Ray-Syndrom. Nur Paracetamol und Ibuprofen werden als Antipyretika eingesetzt.

  • Antivirale Therapie: Interferone und ihre Induktoren. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Sie werden verwendet, obwohl ihre Wirksamkeit durch das Studium nur im Labor nachgewiesen wird;
  • Antibiotika werden verschrieben, wenn auf den Mandeln Eiter auftritt, andere eitrig-nekrotische Komplikationen. Fluorchinolone werden häufiger als andere verwendet, aber Ampicillin kann bei den meisten Patienten zum Auftreten eines Hautausschlags beitragen.
  • Bei Verdacht auf Milzruptur sollte der Patient aus gesundheitlichen Gründen dringend operiert werden. Und der behandelnde Arzt sollte immer auf Patienten achten, die zu Hause behandelt werden, dass mit einer Zunahme der Gelbsucht, dem Auftreten von akuten Schmerzen auf der linken Seite, schwerer Schwäche, Druckabfall, Sie dringend einen Krankenwagen rufen müssen und den Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus hospitalisieren müssen.

Wie lange dauert es, um die infektiöse Mononukleose zu behandeln? Es ist bekannt, dass in 80% der Fälle zwischen 2 und 3 Wochen der Erkrankung eine deutliche Besserung eintritt. Daher sollte die aktive Behandlung mindestens 14 Tage ab dem Zeitpunkt der ersten Anzeichen der Erkrankung durchgeführt werden.

Aber auch wenn der Gesundheitszustand verbessert wurde, müssen Bewegungsmodus und Sport für 1-2 Monate nach der Entlassung eingeschränkt werden. Dies ist notwendig, da die Milz lange Zeit vergrößert wird und ein erhebliches Bruchrisiko besteht.

Falls schwere Ikterus diagnostiziert wurde, sollte die Diät innerhalb von 6 Monaten nach der Genesung befolgt werden.

Auswirkungen der Mononukleose

Nach infektiöser Mononukleose bleibt die Immunität stabil. Wiederholte Fälle der Krankheit werden nicht beobachtet. In den seltensten Ausnahmen kann Mononukleose tödlich sein, sie kann jedoch durch Komplikationen verursacht werden, die wenig mit der Entwicklung des Virus im Körper zu tun haben: Es kann sich um Verstopfung und Schwellung der Atemwege, Blutungen aufgrund von Leber- oder Milzruptur oder Enzephalitis handeln.

Zusammenfassend ist VEB keineswegs so einfach, wie es den Anschein hat: Während er lebenslang hartnäckig im Körper bleibt, versucht er oft, seine Fähigkeiten bei der Zellproliferation auf andere Weise zu "demonstrieren". Es verursacht Berkits Lymphom, es wird als mögliche Ursache für bestimmte Karzinome betrachtet, da seine Onkogenität oder die Fähigkeit, den Körper zu Krebs zu "neigen", nachgewiesen wurde.

Auch seine Rolle im schnellen Verlauf der HIV-Infektion ist nicht ausgeschlossen. Besonders vorsichtig ist die Tatsache, dass das EBV-Erbgut fest in den betroffenen Zellen mit dem menschlichen Genom integriert ist.

Derzeit wird dieses Phänomen untersucht, und es ist möglich, dass das Epstein-Barr-Virus einen Hinweis auf die Schaffung eines Impfstoffs gegen Krebs und andere bösartige Tumore gibt.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose, es handelt sich um Morbus Filatov, Drüsenfieber, monozytäre Angina pfeifer-Krankheit. Es handelt sich um eine akute Form der Ebstein-Barr-Virusinfektion (EBI oder EBV - Epstein-Barr-Virus), die durch Fieber, generalisierte Lymphadenopathie, Tonsillitis, Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber und Milz) sowie spezifische Veränderungen im Hämogramm gekennzeichnet ist.

Die infektiöse Mononukleose wurde erstmals 1885 von N. F. Filatov entdeckt. Er bemerkte eine fieberhafte Erkrankung, die mit einem Anstieg der Mehrheit der Lymphknoten einherging. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz und andere beschrieben die Veränderungen im Blutbild dieser Krankheit. 1964 - Epstein und Barr isolierten einen der Erreger der Herpesvirus-Familie aus Lymphomzellen, das gleiche Virus wurde aus infektiöser Mononukleose isoliert.

Als Ergebnis kamen wir zu dem Schluss, dass dieses Virus (Epstein-Barr-Virus) abhängig von der Form des Verlaufs verschiedene Krankheiten hervorruft:

- akute oder chronische Mononukleose,
- maligne Tumoren (Brekit-Lymphom, Nasopharynxkarzinom, Lymphogranulomatose),
- die Einleitung von Autoimmunkrankheiten (die Beteiligung des Virus an Lupus erythematodes und Sarkoidose wird in Betracht gezogen),
- CFS (Chronic Fatigue Syndrome).

Epstein-Barr-Virus

Epstein-Barr-Virus - DNA, die ein Virus enthält, dessen Kapsel von einer Lipidmembran umgeben ist. Es gehört zu der Gruppe der Y-Herpesviren (humanes Herpesvirus Typ 4) und weist antigene Komponenten auf, die bei anderen Viren der Herpesvirusfamilie (Herpesviridae) üblich sind. EBV hat einen Tropismus (selektive Schädigung) von B-Lymphozyten, dies ist auch die Besonderheit des Erregers, da es sich in den Zellen des Immunsystems vermehrt, so dass diese Zellen ihre virale DNA klonen, was später zu sekundärer Immunschwäche führt! EBV ist auch mit bestimmten Geweben verbunden - lymphoiden und retikulären Geweben, was eine generalisierte Lymphadenitis und Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber und Tränen) erklärt. Es ist möglich, dass die strukturellen Merkmale und das Vorhandensein von Tropismus für die Zellen des Immunsystems eine langfristige Persistenz verursachen und das Risiko einer Malignität infizierter Zellen verursachen.

In der äußeren Umgebung ist es nicht besonders stabil, es ist empfindlich gegen hohe Temperaturen (mehr als 60 ° C) und Desinfektionsmittel, bleibt aber während des Gefrierens bestehen.

Die Prävalenz ist weit verbreitet. Der Anstieg der Inzidenz wird im Frühjahr und Herbst häufiger beobachtet. Die Häufigkeit von Epidemieerhöhungen wird alle 7 Jahre aufgezeichnet.

Ursachen der infektiösen Mononukleose

Altersbedingte Merkmale einer Infektion: Kinder sind häufiger 1-5 Jahre alt. Bis zu einem Jahr erkranken sie nicht an passiver Immunität, die durch Immunglobuline erzeugt wird, die von der Mutter transplazental durch die Plazenta während der Schwangerschaft gelangt sind. Erwachsene werden nicht krank, weil 80 bis 100% bereits immunisiert sind, das heißt, sie waren entweder in der Kindheit krank oder in der gelöschten klinischen Form.

Die Infektionsquelle sind kranke Menschen mit unterschiedlichen klinischen Symptomen (auch mit einem gelöschten), die Freisetzung des Erregers kann bis zu 18 Monate dauern.

Übertragungswege:

- in der Luft (aufgrund der Instabilität des Erregers erfolgt dieser Weg bei engem Kontakt),
- Haushaltskontakt (Kontamination von Haushaltsgegenständen mit dem Speichel des Patienten),
- parenteral (Bluttransfusion, Transplantation - mit Organtransplantation),
- transplazentar (intrauterine Infektion, von der Mutter zum Kind)

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Infektionsperiode und die Symptome können in mehrere Perioden unterteilt werden:

1. Einführung des Erregers = Inkubationszeit (ab dem Zeitpunkt der Einführung bis zu den ersten klinischen Manifestationen) dauert 4-7 Wochen. Während dieser Zeit durchdringt das Virus die Schleimhäute (Oropharynx, Speicheldrüsen, Gebärmutterhals, Gastrointestinaltrakt). Danach beginnt das Virus mit B-Lymphozyten in Kontakt zu treten, sie zu infizieren und ihre genetischen Informationen durch ihre zu ersetzen. Dies führt zu einer weiteren Desorganisation infizierter Zellen - sie erhalten neben der DNA eines anderen auch "Zellunsterblichkeit" - eine fast unkontrollierte Teilung, und das ist sehr schlecht, weil Sie haben keine Schutzfunktion mehr, sondern tragen einfach das Virus.

2. Lymphogenes Driften des Virus in regionale Lymphknoten, manifestiert sich in einem Anstieg einiger Gruppen von Lymphknoten (für 2-4 Tage und dauert bis zu 3-6 Wochen), in deren Nähe sich eine Primärinfektion befand (Luftinfektion - zervikale / submandibuläre Lymphknoten, sexuell - inguinal) ). Lymphknoten sind im Durchmesser um 1 bis 5 cm vergrößert, schmerzlos, nicht miteinander verlötet, in einer Kette angeordnet - dies macht sich insbesondere beim Drehen des Kopfes bemerkbar. Die Lymphadenitis ist begleitet von Intoxikationen und Fieber bis zu 39-40 ° C (tritt gleichzeitig mit einer Zunahme der Lymphknoten auf und dauert bis zu 2-3 Wochen).

3. Die Ausbreitung des Virus durch die Lymph- und Blutgefäße wird durch eine generalisierte Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie begleitet - das Auftreten für 3-5 Tage. Dies ist auf die Ausbreitung infizierter Zellen, deren Tod und als Folge davon die Freisetzung des Virus aus den toten Zellen mit nachfolgender Infektion neuer und weiterer Infektion von Organen und Geweben zurückzuführen. Schäden an den Lymphknoten sowie an Leber und Milz hängen mit dem Tropismus des Virus in diesen Geweben zusammen. Als Folge davon können andere Symptome auftreten:

  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera,
  • andere Hautausschläge (polymorpher Ausschlag),
  • dunkler Urin und blutiger Kot.

4. Immunantwort: Interferone und Makrophagen fungieren als erste Verteidigungslinie. Danach werden T-Lymphozyten aktiviert, um ihnen zu helfen - sie lysieren (absorbieren und verdauen) infizierte B-Lymphozyten, einschließlich ihrer Ansiedlung in den Geweben, und die aus diesen Zellen freigesetzten Viren bilden sich mit CIC-Antikörpern (zirkulierende Immunkomplexe). die für Gewebe sehr aggressiv sind - dies erklärt die Beteiligung an der Bildung von Autoimmunreaktionen und das Risiko von Lupus, Diabetes usw., die Bildung von sekundärem IDS (Immundefizienzzustand) - aufgrund einer Schädigung von B-Lymphozyten, da sie die Vorfahren von IgG und sind Ich mag eine Spur Der Effekt dieser Infektion ist nicht ihre Synthese, sondern auch auf die Abnahme der T-Lymphozyten und deren verstärkte Apoptose (programmierter Tod).

5. Die Entwicklung bakterieller Komplikationen wird vor dem Hintergrund von IDS gebildet, und zwar aufgrund der Aktivierung unserer bakteriellen Mikroflora oder des Zusatzes einer fremden. Als Folge entwickeln sich Angina pectoris, Mandelentzündung, Adenoiditis. Diese Symptome entwickeln sich am Tag 7 des Intoxikationsbeginns.

6. Das Stadium der Genesung oder bei schwerer IDS ist die chronische Mononukleose. Nach der Genesung bildet sich eine stabile Immunität, und im Falle eines chronischen Verlaufs treten mehrere bakterielle Komplikationen mit einem begleitenden vegetativen Asteno-Syndrom und katarrhalischem Syndrom auf.

Diagnose der infektiösen Mononukleose

1. Virologisch (Pathogenisolation aus Speichel, oropharyngealen Abstrichen, Blut und Liquor), die Ergebnisse kommen in 2-3 Wochen
2. Genetic-PCR (Polymerase-Kettenreaktion) - Nachweis von Virus-DNA
3. Serologisch: Heterohemagglutinationsreaktion (nicht verwendet, da sie niedrig-spezifisch und nicht informativ ist) und ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay) wird am häufigsten verwendet, da mit ihr auch spezifisch IgG und M spezifisch für das Epstein-Barr-Virus bestimmt werden können. das erlaubt das Stadium der Erkrankung (akut oder chronisch) zu bestimmen
4. Immunologische Untersuchung (Immunogramm):

  • T-Lymphozyten (CD8, CD16, IgG / M / A) und CIC - dies zeigt eine Immunantwort und eine gute Kompensation an;
  • CD3, CD4 / CD8

5. Die Methode der Leukozytenkonzentration ermöglicht die Bestimmung der Anwesenheit von atypischen mononukleären Zellen und heterophilen Antikörpern, die von mononukleären Zellen ausgeschieden werden. Der Nachweis dieser atypischen Zellen kann bereits in der Inkubationszeit registriert werden.
6. Biochemische Methoden: Sie zeigen die Dekompensation von Organen und Systemen an:  direktes Bilirubin, ALT und AST, Thymol-Test, Transaminase und alkalische Phosphatase.
7. Hämatologische Untersuchung (UAC): Lc, Lf, M, ESR, Nf, wobei die Formel nach links verschoben ist.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

1. Etiotrope Behandlung (gegen Krankheitserreger): Isoprinosin, Arbidol, Valciclovir, Acyclovir

2. Patonenisch (blockiert den Wirkmechanismus des Erregers): Immunomodulatoren (Interferon, Viferon, Timolin, Thymogen, IRS-19 usw.) und Immunstimulanzien (Cycloferon) - aber die Verschreibung unterliegt der Kontrolle des Immunogramms, da die Erkrankung ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung von Autoimmunkrankheiten hat das kann mit diesen Medikamenten kompromittiert werden

3. Bei der Antibiotikatherapie beim Eintritt der sekundären bakteriellen Mikroflora wurden häufig Breitspektrum-Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine eingesetzt, um die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Antibiotikum zu bestimmen, und nach dieser engeren Orientierung.

4. Symptomatische Therapie: Antipyretikum, lokales Antiseptikum usw., dh abhängig von den vorherrschenden Symptomen.

Rehabilitation

Klinische Beobachtung über einen Zeitraum von 6 Monaten unter Beteiligung eines Kinderarztes, Infektionskrankheiten-Spezialisten, engen Spezialisten (HNO-Arzt, Kardiologe, Immunologe, Hämatologe, Onkologe) unter Verwendung zusätzlicher klinischer und Laborstudien (unter der Rubrik Diagnostik + EEG, EKG, MRI usw.) d). Befreiung von der Körperkultur, Schutz vor emotionalem Stress - Einhaltung des Sicherheitsregimes für etwa 6-7 Monate. Sie sollten immer in Alarmbereitschaft bleiben, da bei jedem Kompromiss Autoimmunreaktionen ausgelöst werden können.

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

  1. Hämatologisch: autoimmune hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie; Bruch der Milz ist möglich.
  2. Neurologisch: Enzephalitis, Lähmung der Hirnnerven, Meningoenzephalitis, Polyneuritis. Gastrointestinaltrakt: Die Entwicklung von Typ-1-Diabetes, Leberschäden.
  3. Atemwege: Lungenentzündung, Atemwegsobstruktion.
  4. Herz und Gefäße: systemische Vaskulitis, Perikarditis und Myokarditis.

Prävention der infektiösen Mononukleose

Hygiene. Isolation des Patienten für 3-4 Wochen unter Berücksichtigung der klinischen und Labordaten. Nutzen Sie auch diagnostische Maßnahmen vor und während der Schwangerschaft. Eine spezifische Prophylaxe wird nicht entwickelt.

Was ist infektiöse Mononukleose?

Der russische Kinderarzt I. F. Filatov identifizierte 1885 zum ersten Mal unter der akuten Lymphadenitis eine Infektionskrankheit, die als idiopathische Entzündung der Halsdrüsen beschrieben wird. Lange Zeit weigerten sich die Spezialisten, diese Pathologie als eigenständige nosologische Form zu betrachten, da sie Veränderungen im Blut, die für die Krankheit charakteristisch sind, als Leukämiereaktion betrachten. Erst 1964 entdeckten die kanadischen Wissenschaftler M. E. Epstein und I.Barr den Erreger der infektiösen Mononukleose, nach dem sie benannt wurde. Andere Namen der Krankheit: monozytäre Angina pectoris, Drüsenfieber, Pfeifer-Krankheit.

Infektiöse Mononukleose ist eine akute anthroponotische Infektion, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Sie ist gekennzeichnet durch Schädigung des Lymphgewebes des Roto- und Nasopharynx, der Entwicklung von Fieber, Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sowie dem Auftreten atypischer mononukleärer Zellen und heterophiler Antikörper im peripheren Blut.

Gründe

Der Erreger der Infektion ist das leicht ansteckende lymphotrope Epstein-Barr-Virus (EBV), das zur Familie der Herpesviren gehört. Es besitzt opportunistische und onkogene Eigenschaften, enthält 2 DNA-Moleküle und kann, wie andere Erreger dieser Gruppe, ein Leben lang im menschlichen Körper verbleiben und 18 Monate nach der Erstinfektion aus dem Oropharynx in die äußere Umgebung freigesetzt werden. Bei der großen Mehrheit der Erwachsenen werden heterophile Antikörper gegen EBV nachgewiesen, was eine chronische Infektion mit diesem Erreger bestätigt.

Das Virus dringt zusammen mit dem Speichel in den Körper ein (weshalb infektiöse Mononukleose in einigen Quellen als „Kissing Disease“ bezeichnet wird). Der primäre Ort der Selbstreproduktion viraler Partikel im Wirt ist der Oropharynx. Nach dem Befall des lymphoiden Gewebes wird der Erreger in B-Lymphozyten eingebracht (die Hauptfunktion dieser Blutzellen ist die Produktion von Antikörpern). Direkt und indirekt auf Immunreaktionen wirken, werden etwa einen Tag nach Einführung der Virusantigene direkt im Zellkern der infizierten Zelle nachgewiesen. In der akuten Form der Krankheit werden spezifische Virusantigene in ungefähr 20% der B-Lymphozyten gefunden, die im peripheren Blut zirkulieren. Das Epstein-Barr-Virus, das über eine proliferative Wirkung verfügt, fördert die aktive Reproduktion von B-Lymphozyten und stimuliert eine intensive Immunantwort von CD8 + - und CD3 + -T-Lymphozyten.

Übertragungswege

Das Epstein-Barr-Virus ist ein allgegenwärtiges Mitglied der Herpevirus-Familie. Infektiöse Mononukleosen sind daher in der Regel in fast allen Ländern der Welt in Form von vereinzelten Fällen zu finden. Häufig werden Infektionsausbrüche im Herbst und Frühjahr registriert. Die Krankheit kann Patienten jeden Alters betreffen, aber meistens leiden Kinder, heranwachsende Mädchen und Jungen an infektiöser Mononukleose. Babys werden sehr selten krank. Nach der Krankheit entwickeln fast alle Patientengruppen eine starke Immunität. Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt von Alter, Geschlecht und dem Zustand des Immunsystems ab.

Infektionsquellen sind Virusträger sowie Patienten mit typischen (manifesten) und gelöschten (asymptomatischen) Formen der Krankheit. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft oder durch infizierten Speichel übertragen. In seltenen Fällen kann es zu einer vertikalen Infektion (von der Mutter zum Fötus), zu einer Infektion während der Transfusion und während des Geschlechtsverkehrs kommen. Es wird auch davon ausgegangen, dass EBV durch Haushaltsgegenstände und Nahrungsmittel (Wasser-Lebensmittel) durch übertragen werden kann.

Symptome einer akuten infektiösen Mononukleose

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 7-10 Tage (nach Angaben verschiedener Autoren 5 bis 50 Tage).

In der Prodromalzeit klagen die Patienten über Schwäche, Übelkeit, Müdigkeit und Halsschmerzen. Allmählich nehmen die negativen Symptome zu, die Körpertemperatur steigt an, es treten Anzeichen von Angina pectoris auf, die Nasenatmung wird schwierig und die Hals-Lymphknoten schwellen an. In der Regel treten am Ende der ersten Woche der akuten Erkrankungsperiode Leber, Milz und Lymphknoten im Nacken sowie das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut auf.

Bei 3-15% der Patienten mit infektiöser Mononukleose kommt es zu Pastosität (Schwellung) der Augenlider, Schwellung des Gebärmutterhalses und Hautausschlägen (makulopapulöser Ausschlag).

Eines der charakteristischsten Symptome der Krankheit ist eine Läsion des Oropharynx. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses geht mit einer Zunahme und Schwellung der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln einher. Dadurch wird die Nasenatmung schwierig, eine Änderung der Klangfarbe (Kontraktion) der Stimme wird festgestellt, der Patient atmet mit offenem Mund und strahlt charakteristische "Schnarchgeräusche" aus. Es ist zu beachten, dass bei der infektiösen Mononukleose trotz der ausgeprägten Verstopfung der Nase in der akuten Phase der Erkrankung keine Anzeichen von Rhinorrhoe (anhaltender Ausfluss des Nasenschleims) auftreten. Dieser Zustand wird durch die Tatsache erklärt, dass während der Entwicklung der Krankheit die Schleimhaut der unteren Nasenmuschel betroffen ist (hintere Rhinitis). Gleichzeitig sind das Ödem und die Hyperämie der hinteren Rachenwand und das Vorhandensein von dickem Schleim charakteristisch für den pathologischen Zustand.

Die Mehrheit der infizierten Kinder (ca. 85%) der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln wird von Razzien bedeckt. In den frühen Tagen der Krankheit sind sie fest und nehmen dann die Form von Streifen oder Inseln an. Das Auftreten von Überfällen geht einher mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C.

Eine vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie) ist ein weiteres charakteristisches Symptom, das in 97-98% der Fälle von infektiöser Mononukleose beobachtet wird. Die Größe der Leber beginnt sich von den ersten Tagen der Erkrankung an zu verändern und erreicht die Höchstwerte für 4-10 Tage. Es ist auch möglich, dass eine mäßige Gelbfärbung der Haut und eine Gelbfärbung der Lederhaut auftreten. In der Regel entwickelt sich der Ikterus auf dem Höhepunkt der Erkrankung und verschwindet allmählich zusammen mit anderen klinischen Manifestationen. Am Ende des ersten, zu Beginn des zweiten Monats ist die Lebergröße vollständig normalisiert, seltener bleibt das Organ für drei Monate vergrößert.

Die Milz sowie die Leber erreichen ihre maximale Größe bei 4-10 Tagen Krankheit. Bis zum Ende der dritten Woche ist die Hälfte der Patienten nicht mehr tastbar.

Ein Ausschlag, der inmitten einer Krankheit auftritt, kann Urtikarnoj, hämorrhagisch, kernähnlich und scharlachrot sein. Manchmal treten an der Grenze von hartem und weichem Gaumen petichiale Exanthemen auf (Punktblutungen). Fotoausschlag mit infektiöser Mononukleose sehen Sie rechts.

Es gibt keine größeren Veränderungen im Herz-Kreislauf-System. Systolisches Murmeln kann auftreten, gedämpfte Herztöne und Tachykardie. Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, verschwinden die negativen Symptome.

Meist verschwinden alle Anzeichen der Erkrankung in 2-4 Wochen (manchmal in 1,5 Wochen). Gleichzeitig kann sich die Normalisierung der Größe der vergrößerten Organe um 1,5 bis 2 Monate verzögern. Atypische Mononuklearen können auch lange Zeit im allgemeinen Bluttest nachgewiesen werden.

Bei Kindern tritt keine chronische oder rezidivierende Mononukleose auf. Die Prognose ist günstig.

Symptome einer chronischen Mononukleose

Diese Form der Erkrankung ist nur für erwachsene Patienten mit geschwächtem Immunsystem charakteristisch. Der Grund dafür können einige Krankheiten sein, der langfristige Einsatz bestimmter Medikamente, starker oder anhaltender Stress.

Die klinischen Manifestationen der chronischen Mononukleose können sehr unterschiedlich sein. Bei einigen Patienten kommt es zu einem Anstieg der Milz (weniger ausgeprägt als in der akuten Phase der Erkrankung), einem Anstieg der Lymphknoten, Hepatitis (Leberentzündung). Die Körpertemperatur ist normalerweise normal oder subfebril.

Die Patienten klagen über erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Benommenheit oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), Muskel- und Kopfschmerzen. Gelegentlich treten Schmerzen im Unterleib, gelegentlich Übelkeit und Erbrechen auf. Epstein-Barr-Virus wird häufig bei Personen aktiviert, die mit dem Herpevirus Typ 1-2 infiziert sind. In solchen Situationen tritt die Krankheit mit periodischem schmerzhaften Hautausschlag an den Lippen und äußeren Genitalien auf. In einigen Fällen kann sich der Ausschlag auf andere Körperbereiche ausbreiten. Es wird vermutet, dass der Erreger der infektiösen Mononukleose eine der Ursachen des chronischen Erschöpfungssyndroms ist.

Komplikationen

  • Schwellung der Schleimhaut des Pharynx und der Mandeln, was zu einer Blockade der oberen Atemwege führt;
  • Bruch der Milz;
  • Meningitis mit Vorherrschaft mononukleärer Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit;
  • Paralyse;
  • Transversale Myelitis;
  • Akute schlaffe Lähmung mit Proteinzellendissoziation in der Zerebrospinalflüssigkeit (Guillain-Barre-Syndrom);
  • Psychosensorische Störungen;
  • Interstitielle Pneumonie;
  • Hepatitis;
  • Myokarditis;
  • Hämolytische und aplastische Anämie;
  • Thrombozytopenische Purpura.

Diagnose der infektiösen Mononukleose bei Erwachsenen

Bei der Diagnose spielen Laborblutuntersuchungen eine große Rolle. In der allgemeinen klinischen Analyse wird mäßige Leukozytose in Leukozytenformel-weiten Plasmolymphozyten (atypische mononukleäre Zellen) nachgewiesen. Meistens werden sie inmitten der Krankheit gefunden. Bei Kindern können diese Zellen 2-3 Wochen im Blut vorhanden sein. Die Anzahl der atypischen mononukleären Zellen liegt je nach Schwere des Entzündungsprozesses zwischen 5 und 50% (und mehr).

Im Rahmen der serologischen Diagnostik werden im Blutserum heterophile Antikörper von Immunglobulinen der Klasse M nachgewiesen.

Welche Krankheiten können verwirrt werden?

Die infektiöse Mononukleose sollte unterschieden werden von:

  • ARVI der adenoviralen Ätiologie mit ausgeprägtem mononukleären Syndrom;
  • Oropharynx-Diphtherie;
  • Virushepatitis (ikterische Form);
  • akute Leukämie.

Es sei darauf hingewiesen, dass die größten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose der infektiösen Mononukleose und der akuten respiratorischen Virusinfektion der adenoviralen Ätiologie auftreten, die durch das Vorliegen eines ausgeprägten mononukleären Syndroms gekennzeichnet sind. In dieser Situation sind die Konjunktivitis, laufende Nase, Husten und Keuchen in der Lunge, die für Drüsenfieber nicht charakteristisch sind, die charakteristischen Merkmale. Leber und Milz mit ARVI nehmen auch recht selten zu, und atypische mononukleäre Zellen können einmalig in kleinen Mengen (bis zu 5-10%) nachgewiesen werden.

In dieser Situation wird die endgültige Diagnose nur nach serologischen Reaktionen durchgeführt.

Hinweis: Das klinische Bild einer infektiösen Mononukleose, die sich bei Kindern des ersten Lebensjahres entwickelt, ist durch einige Besonderheiten gekennzeichnet. In einem frühen Stadium des pathologischen Prozesses werden häufig Husten und Schnupfen, Augenlidpastos, Schwellungen im Gesicht, Atemnot, Polyadenien (Entzündung der Lymphdrüsen) beobachtet. Die ersten drei Tage sind durch das Auftreten einer Angina mit einer Berührung der Mandeln, Hautläsionen und einer Zunahme der Leukozytenformel segmentierter und stabieller Neutrophiler gekennzeichnet. Bei der Einstellung serologischer Reaktionen sind positive Ergebnisse viel seltener und in niedrigeren Titern.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die Behandlung von Patienten mit leichten und mittelschweren Formen der Krankheit kann zu Hause durchgeführt werden (der Patient muss isoliert werden). In schwereren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei der Zuweisung der Bettruhe wird der Vergiftungsgrad berücksichtigt. Für den Fall, dass eine infektiöse Mononukleose vor dem Hintergrund einer Leberentzündung auftritt, wird eine therapeutische Diät empfohlen (Tabelle Nr. 5).

Bisher gibt es keine spezifische Behandlung der Krankheit. Patienten wird eine symptomatische Therapie gegeben, eine desensibilisierende, entgiftende und erholsame Behandlung wird verschrieben. Ohne bakterielle Komplikationen ist die Einnahme von Antibiotika kontraindiziert. Der Oropharynx muss unbedingt mit antiseptischen Lösungen gespült werden. Bei hypertoxischem Verlauf und bei Anzeichen von Asphyxie, die durch einen starken Anstieg der Tonsillen und eine Schwellung des Oropharynx entstanden sind, ist eine kurze Behandlung mit Glucocorticoiden angezeigt.

Bei der Behandlung langwieriger und chronischer Formen der infektiösen Mononukleose werden Immunkorrektoren (Arzneimittel, die die Funktion des Immunsystems wiederherstellen) verwendet.

Eine spezifische Prävention der Krankheit ist heute nicht entwickelt.

Was ist die infektiöse Mononukleose, ihre Symptome und Behandlungsmethoden?

Die Mononukleose ist eine virale Infektionskrankheit, sie betrifft die Mandeln und Uvula, den Nasopharynx, die Lymphknoten, die Leber, die Milz und die Zusammensetzung des Blutes. Neben der infektiösen Mononukleose nennt man diese Krankheit "Drüsenfieber" und "monozytische Angina pectoris". Im Folgenden erfahren Sie, wie diese Krankheit übertragen wird, und wie sie diagnostiziert und behandelt werden. Wir werden auch über die Übertragungswege und die Symptome der Krankheit sprechen. Zunächst wollen wir uns genauer ansehen, was eine infektiöse Mononukleose ist und was ihre Ursachen sind.

Ursachen und Erreger

Der Erreger der infektiösen Mononukleose stammt aus der Gruppe der Herpesviren und ist ein Typ 4-Herpesvirus namens Epstein-Barr-Virus. Neben der infektiösen Mononukleose verursacht Epstein-Barr eine Reihe von Erkrankungen, die vom chronischen Müdigkeitssyndrom bis zur Hepatitis reichen.

Es gibt fünf Hauptmethoden für die Infektion der Infektion. Schauen wir uns an, wie die Mononukleose übertragen wird:

  1. Direkter Kontakt und Heimübertragung. Wenn die Kontaktform des Virus übertragen wird, häufig durch Speichel. Wenn der Speichel einer infizierten Person auf Haushaltsgegenstände gelangt, wenn sie damit in Kontakt kommt, ist der Schaden eines neuen Organismus betroffen.
  2. Tröpfchen in der Luft. Das Virus selbst ist nicht gegen eine offene Umgebung resistent. Daher ist ein enger Kontakt mit einer infizierten Person erforderlich, damit das Virus durch die Luft in den neuen Organismus eindringen kann.
  3. Von der Mutter zum Fötus. In der Schwangerschaft ist es im Falle einer akuten Form der Erkrankung oder einer Primärinfektion wahrscheinlich, dass die Infektion die Plazenta bis zum Fötus durchdringt.
  4. Durch Geberbeziehungen. Bei der Transfusion von infiziertem Blut oder der Transplantation von Spenderorganen besteht die Möglichkeit einer Infektion.
  5. Durch den Kuss. Küsse wurden speziell einem separaten Absatz zugeordnet, obwohl oben bereits über die mögliche Infektion durch den Speichel einer infizierten Person geschrieben wurde. Mononukleose wird als "Kusskrankheit" bezeichnet, da sie eine der häufigsten Methoden zur Ausbreitung der Mononukleose ist und die Gründe für ihren breiten Nachweis bei Jugendlichen ist.

Die Inkubationszeit der Mononukleose kann bis zu drei Wochen dauern, meistens jedoch eine Woche. Die Krankheit selbst dauert etwa zwei Monate. Die Besonderheit des Erregers der Mononukleose ist die aktive Verteilung unter Jugendlichen und große Konzentrationen von Menschen, so dass Menschen häufig in Gruppen infiziert werden, während sie in Hostels, Schulen oder Kindergärten sind.

Die virale Mononukleose verursacht bei Kindern und Jugendlichen häufig eine akute Form der Erkrankung. Dies liegt an der Primärinfektion, die Kindern unterliegt. Mononukleose tritt auch bei Erwachsenen auf, jedoch hauptsächlich mit dem Rückfall einer chronischen Erkrankung.

Symptome

Die Symptome der Mononukleose können nicht immer genau sein, daher diagnostizieren viele Ärzte gewöhnliche Halsschmerzen mit infektiöser Mononukleose und machen Fehler. Später, nach dem Auftreten offensichtlicher Mononukleose-Symptome, haben sie verstanden, dass sie die falsche Entscheidung getroffen haben.

Häufige Symptome

Betrachten Sie die häufigsten Symptome der Krankheit:

  • eine Zunahme der Lymphknoten;
  • mildes Unwohlsein;
  • Kopfschmerzen;
  • Muskelschmerzen;
  • Gelenke fangen an zu schmerzen;
  • zu Beginn der Krankheit steigt die Temperatur leicht an;
  • später steigt die Temperatur auf 39 - 40 Grad;
  • schmerzhaft schlucken;
  • Ungefähr einen Tag kann die Körpertemperatur unregelmäßig fallen und steigen;
  • Tonsillitis erscheint;
  • Bauchschmerzen, möglicher Durchfall oder Erbrechen;
  • vergrößerte Milz und Leber.

Lokale Symptome

Symptome einer infektiösen Mononukleose im Rachenraum. Bei der Mononukleose-Angina, wie sie auch als "mononukleäre Angina" bezeichnet wird, kommt es zu einer verstärkten Schleimverdickung im Nasopharynx, die spürbar an der Rückwand des Halses abfließt. Der Hals beginnt zu schmerzen, die Tonsillen entzünden sich, es ist schwer zu atmen, weil Probleme mit der Schleimsekretion aus dem Nasopharynx auftreten. Tonsillitis beginnt, die sich mit einer starken Schwellung der Mandeln manifestieren kann, manchmal ist die Schwellung schwach, was auf eine katarrhalische Mandelentzündung hindeutet. Mandeln sind mit Blüte bedeckt.

Anzeichen einer Mononukleose im Zusammenhang mit Lymphknoten. Bei Mononukleose wird eine Entzündung der lymphatischen Zervikalbereiche im Rücken und in den submandibulären Lymphknoten beobachtet. Der Knotenanstieg in diesen Zonen kann drei Zentimeter erreichen. Neben den submandibulären und zervikalen Lymphsystemen können manchmal Lymphknoten in den Leisten- und Axillarbereichen betroffen sein. Das Foto unter № 1 und 2 zeigt vergrößerte Lymphknoten bei infektiöser Mononukleose.

In einigen Fällen kann ein Hautausschlag auftreten. Der Ausschlag tritt etwa fünf Tage nach Ausbruch der Krankheit auf und hält drei Tage an. Der Ausschlag kann in Form von Flecken pigmentiert sein. Das Foto unter Nr. 3 zeigt, wie ein Mononukleoseausschlag bei Erwachsenen auftritt. Und auf dem Foto unter der Nummer 4 können Sie sehen, wie die Mononukleose in Kinder gegossen wird.

Zusätzlich zu den typischen Manifestationen können die Symptome bei der infektiösen Mononukleose vollständig fehlen, was auf eine atypische Form des Krankheitsverlaufs hindeutet.

Chronische infektiöse Mononukleose

Chronische Mononukleose ist das Auftreten einer bereits bestehenden Infektion im Körper von Trägern. Unter bestimmten Umständen, die mit einer Hemmung des Immunsystems verbunden sind, manifestiert sich ein Rückfall der Krankheit. Eine Abnahme der Immunität kann jedoch auf viele Faktoren zurückzuführen sein, darunter Depressionen und die Aufrechterhaltung eines ungesunden Lebensstils. Darüber hinaus kann die chronische Form aufgrund von Krankheit auftreten.

Während der Exazerbation äußert sich die chronische Mononukleose durch folgende Symptome:

  • alle die gleiche Migräne und Muskelschmerzen;
  • allgemeine Schwäche des Körpers;
  • In einigen Fällen ist die Milz vergrößert, etwas kleiner als bei der Erstinfektion;
  • Lymphknoten sind in den gleichen Bereichen wie in der akuten Form vergrößert;
  • gleichzeitig Körpertemperatur, meistens normal;
  • Manchmal werden Übelkeit und Bauchschmerzen beobachtet.

Aufgrund der Natur der chronischen Form der infektiösen Mononukleose wird die Krankheit bei Erwachsenen beobachtet. Gleichzeitig besteht ein Zusammenhang zwischen der Aktivierung des Epstein-Barr-Virus und häufig auftretenden Erkältungen der Lippen und Herpes genitalis. Das heißt, Menschen, die anhaltende Manifestationen von Fieberbläschen der Typen Herpes 1 und 2 erleben, leiden häufiger an einer sekundären Erkrankung mit Mononukleose.

Diagnose

Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose ist aufgrund des schwierigen Erkennens der Krankheit aufgrund typischer Symptome erforderlich, da äußere Symptome vielen Krankheiten, einschließlich Angina pectoris und SARS, ähneln.

Betrachten Sie die wichtigsten Methoden der Labordiagnostik der infektiösen Mononukleose:

  1. Allgemeine Blutuntersuchung Im peripheren Kreislaufsystem einer infizierten Person treten mononukleäre Zellen auf, dies sind Lymphozyten, bei denen bestimmte Veränderungen unter dem Einfluss des Epstein-Barr-Virus auftreten. Gesunde Menschen haben diese Zellen nicht.
  2. PCR (Polymerase-Kettenreaktion). Diese Art der Diagnose wird verwendet, um das Epstein-Barr-Virus im Körper zu erkennen. Die PCR erkennt Epstein-Barr-Virus-DNA und ermöglicht es Ihnen, das Stadium der Erkrankung festzulegen.
  3. Pharyngoskopie bei Laura. Die Diagnose der Mononukleose mithilfe der Pharyngoskopie ist notwendig, um die monozytischen Halsschmerzen von einer anderen Art von Halsschmerzen zu unterscheiden. Hierzu sollten Sie unbedingt einen Hals-Nasen-Ohrenarzt besuchen.

Um Mononukleose von akuten respiratorischen Virusinfektionen und Tonsillitis zu unterscheiden, kann es zu verstopfter Nase und Schnarchatmung kommen. Bei Halsschmerzen oder ARVI gibt es eine Erkältung, die keine Symptome in Form von Atemnot hervorruft. Wenn während der Erstinfektion die Infektionsmononukleose zu spät diagnostiziert wird und die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt, kann sie chronisch werden und die Immunität verringern.

Behandlung

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose zielt hauptsächlich auf die Bekämpfung von Symptomen ab. Wie man Mononukleose in Form eines bestimmten Schemas behandelt, wird man nirgendwo finden, da der Behandlungsplan nicht existiert. Es ist jedoch möglich, einige Aspekte zu identifizieren, die darauf abzielen, die betroffenen Organe zu bekämpfen und die Schutzmechanismen des Körpers zu erhöhen.

Es ist erwähnenswert, dass bei Komplikationen, hoher Temperatur und allgemeiner Vergiftung des Patienten ein Krankenhausaufenthalt erfolgt. Meistens ist die Behandlung der Mononukleose jedoch ambulant.

Überlegen Sie, wie Sie die infektiöse Mononukleose behandeln können.

  • Vitamintherapie - wird benötigt, um das Immunsystem zu unterstützen, das Infektionen bekämpft.
  • Antipyretika - gegen hohe Temperaturen.
  • Antibiotika - in einigen Fällen wird Metronidazol zur Behandlung von Halsentzündungen verschrieben.
  • Splenektomie (Entfernung der Milz) - wird durchgeführt, wenn die Milz während einer Krankheit betroffen ist, wenn sich keine Ärzte in der Nähe eines Organbruchs befinden, ein tödlicher Ausgang möglich ist.
  • Tracheostomie (Loch in der Luftröhre) - wird bei schweren Atemkomplikationen durchgeführt und erfordert auch das Eingreifen von Ärzten.
  • Choleretika - bei Leberschäden.
  • Richtige Ernährung - Eine Diät mit Mononukleose ist notwendig, um den Stoffwechsel anzupassen, der krankheitsbedingt gestört ist. In diesem Fall ist es verboten - frisches Brot und Gebäck, alles Fett und Gebratenes, Kaviar, saures Obst und Gemüse, Eis und Schokolade.

Wie aus der obigen Liste ersichtlich, zielt die Behandlung auf die Pathologie von Organen ab, die von Mononukleose betroffen waren. Und auch um das Immunsystem zu erhalten. Darüber hinaus ist eine ständige Ruhepause erforderlich, bis die Symptome einer Halsentzündung und einer hohen Körpertemperatur vorüber sind. Das akute Stadium der Krankheit dauert normalerweise innerhalb von zwei Wochen. Der Allgemeinzustand des Körpers kann jedoch noch einige Monate geschwächt werden.

Mononukleose und Schwangerschaft

Die Besonderheit der infektiösen Mononukleose beim Tragen eines Kindes liegt in der Tatsache, dass alle oben aufgeführten Läsionen der inneren Organe und die allgemeine Notlage der werdenden Mutter den Fötus ernsthaft beeinträchtigen können. Einige schreiben, dass Mononukleose während der Schwangerschaft für den Fötus nicht gefährlich ist, aber nicht.

Experten empfehlen, nach Mononukleose sechs Monate lang keine Schwangerschaft zu planen. Und egal wer krank war, eine Frau oder ein Mann. Hat sich die Erkrankung bereits während der Schwangerschaft verschlechtert, droht eine Fehlgeburt, wenn die Mononukleose in schwerer Form auftritt. In schweren Fällen bestehen Ärzte oft auf einer künstlichen Unterbrechung der Schwangerschaft.

Symptomatologie bei Frauen in derselben Position wie bei anderen Erwachsenen. Gleiche Probleme mit den Lymphknoten, dem Rachen, dem allgemeinen Wohlbefinden des Körpers sind in einem depressiven Zustand, Atemproblemen und inneren Organen. Bei der milden Form der Mononukleose wird die Behandlung mit den gleichen Methoden wie oben beschrieben durchgeführt, die Symptome werden kontrolliert, jedoch mit einer Tendenz zur Schwangerschaft.

Aus den Empfehlungen für werdende Mütter kann dringend geraten werden, sich zur Bestätigung der Diagnose dringend einer Diagnose Ihres Allgemeinarztes zu unterziehen, da Mononukleose, wie oben erwähnt, leicht mit Angina pectoris oder ARVI zu verwechseln ist. Alle anderen Empfehlungen zu Medikamenten und Behandlungsmethoden sollten nur von einem Arzt erhalten werden, um die Situation nicht zu verschlimmern und den Fötus nicht zu schädigen.

Was ist gefährliche Mononukleose?

Bei der infektiösen Mononukleose sind Komplikationen extrem selten, treten sie jedoch in sehr schwerer Form auf und führen in einigen Fällen zum Tod des Patienten. Einige Wirkungen der Mononukleose sind in den Behandlungsmethoden angegeben, aber lassen Sie uns alle möglichen Komplikationen dieser Krankheit betrachten:

  • Bruch der Milz - führt oft zum Tod, wenn Sie keine Zeit haben, um operiert zu werden;
  • autoimmune hämolytische Anämie;
  • aus dem Bereich der Neurologie - in diesem Fall können Enzephalitis, Schädigungen des Gesichtsnervs und der Nerven des Schädelbereichs, Meningoenzephalitis, Polyneuritis auftreten;
  • Leberprobleme, einschließlich Hepatitis;
  • Burkitt-Lymphom - eine Komplikation tritt in Form von Granulomen auf und wird mit dem Epstein-Barr-Virus in Verbindung gebracht.

Wenn Komplikationen bei der Mononukleose häufig zu Leberschäden führen, verringert sich die Anzahl der Blutplättchen geringfügig, was zu einem Blutstillstand führt. Sowie eine schwere Form der Granulozytopenie, die in Form von abgesenkten Granulozyten im Blut auftritt, erhöht die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses.

Bei Leberschäden werden Komplikationen nur als Hepatitis angesehen, die die icterische Form der Mononukleose bildet. Ein starker Anstieg der Lymphknoten, die sich in der Nähe der Luftröhre befinden, kann zu schweren Atemwegskomplikationen führen. In der Regel tritt der Tod nur bei Rupturen der Milz und Komplikationen wie Enzephalitis auf.

Prävention

Die Prävention der Mononukleose zielt nur darauf ab, das Immunsystem in einem stabilen Zustand zu halten und die Übertragungswege der Infektion zu verstehen. Um die Immunität aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten. Wenn Sie die Übertragungswege der infektiösen Mononukleose verstehen, müssen Sie die Regeln einhalten, die es einer infizierten Person nicht erlauben, die Krankheit an Sie weiterzugeben.

Bei der infektiösen Mononukleose gibt es keine direkt auf das Virus gerichtete Prophylaxe. Es ist notwendig, sich zu erinnern, was Mononukleose ist und was sie verursacht. Diese Krankheit wird zwar durch das Epstein-Barr-Virus verursacht, und es gibt keine Impfstoffe oder antiviralen Medikamente, die speziell gegen diesen Virusstamm entwickelt wurden. Daher sollten Sie die allgemeinen Vorbeugungsregeln beachten, die mit der Immunabwehr des Körpers verbunden sind.

Zusammenfassend lässt sich daran erinnern, dass es bei der Behandlung dieser Krankheit einen direkten Kampf mit den Symptomen gibt, die während des Drüsenfiebers auftraten. Ebenso die Behandlung der betroffenen Organe, die von der Infektion betroffen waren. Vergessen Sie nicht die Übertragung von Infektionen und vermeiden Sie Menschen, die an einer akuten Form der Krankheit leiden. Wenn es sich um Ihre Angehörigen handelt, müssen Sie eine Maske tragen und ein separates Gericht für den Patienten auswählen.