Symptome des Abszesses bei Angina pectoris und Behandlungsmethoden

Eine der unangenehmsten Komplikationen einer akuten Tonsillitis ist Halsschmerzen mit einem Abszess. Eine eitrige Formation tritt in der Regel nach dem Ende der akuten Phase der Erkrankung auf, kann jedoch zu erheblichen Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen führen. Warum gibt es Halsschmerzen mit einem Abszeß und wie erkennt man die ersten Anzeichen?

Warum gibt es nach Halsschmerzen Halsschmerzen?

Richtig gesagt, tritt ein Abszess in der Gaumenmandelnregion infolge des Entzündungsprozesses (Paratonsillit) in der Dorsal-Dorsal-Zone (in den Geweben um die Drüsen) auf.

Der Grund für seine Entstehung ist das Vorhandensein mehrerer Arten pathogener Bakterien in diesem Bereich, unter denen notwendigerweise Streptokokken oder Staphylokokken sind. Akute Entzündungsprozesse, die sich in den Geweben um die Mandeln herum befinden, treten unter direkter Beteiligung einer bestimmten Art von Bakterien (anaerob, aerob) in das Stadium der Eiterung ein und führen zur Bildung eines Abszesses.

Ein Abszess tritt häufig schon nach dem Absinken der Temperatur bei akuter Angina auf, wird aber auch häufig in der akuten Phase der Erkrankung gebildet.

Bei akuter Tonsillitis ist die Wahrscheinlichkeit einer Eiterung sehr hoch.

Ein Abszess in Halsschmerzen tritt häufig auf, wenn chronische Infektionen im Körper des Patienten vorhanden sind: Rhinitis, Otitis, Sinusitis.

Eiterungen können nicht nur im Bereich der Drüsen (Gaumenmandeln) auftreten, sondern auch im Bereich der Lingual-, Nasopharynx- und Tubaltonsillen.

Das Auftreten von Eiter im Bereich der Tonsillen ist jedoch nur mit unbehandelter Angina pectoris verbunden, man spricht von paratonsillarem Abszess.

Andere Tonsillenabszesse stehen im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten und dem Auftreten einer chronischen Infektion im Halsbereich. Entzündungen der lingualen Tonsillen sind seltener, sie befinden sich an der Basis des Pharynx und sind gut geschützt.

Anzeichen von Halsschmerzen Abszess

Anzeichen einer Entzündung der Tonsillen und des umgebenden Gewebes finden sich meist lange vor dem gebildeten Abszess. In dieser ersten Periode des peritonsillären Abszesses ist eine therapeutische Behandlung ohne den Einsatz von chirurgischen Methoden möglich.

Zu den charakteristischsten Manifestationen gehören die folgenden Symptome:

  • Schmerzen auf einer Seite des Halses;
  • Schmerzen beim Schlucken;
  • Rötung des Halses.

Sie treten einige Tage vor der Bildung einer eitrigen Kapsel auf (2 bis 8 Tage zuvor).

Andere Symptome treten allmählich auf.

  1. Starke Kopfschmerzen
  2. Vergrößerte zervikale Lymphknoten.
  3. Es ist schwierig für den Patienten zu schlucken und es tut weh, den Mund zu öffnen (tonischer Krampf der Kaumuskulatur).
  4. Die Zunge schwillt an, die Zunge verschiebt sich in Richtung der gesunden Tonsillen.
  5. Es riecht unangenehm im Mund (faulig).
  6. Es gibt eine allgemeine Schwäche, übermäßiges Schwitzen, Müdigkeit.
  7. Oft gibt der Schmerz im Ohr nach.

Während der Bildung eines Abszesses:

  • sehr hohe Körpertemperatur (bis zu 39-40 ° C);
  • Halluzinationen treten auf.

Im Durchschnitt bildet sich in 2-8 Tagen nach Beginn der akuten Peritonsillitis ein Abszess.

Ein Hals, der nicht rechtzeitig behandelt wurde, ein Abszeß provoziert einen umfassenderen.

Ursachen von Tonsillitis Abszess

Zu den Ursachen der Erkrankung gehören folgende.

  • Unfertige Halsschmerzen, Mandeln sind in dieser Zeit noch nicht gestärkt worden, sie haben Narben, die Gewebe um die Mandeln sind locker und entzündet. Bei der Einnahme durch anaerobe oder aerobe Bakterien beginnt der Prozess der Eiterung.
  • Eine zu häufige follikuläre Tonsillitis kann ebenfalls zu einem Abszess führen.
  • Häufige schwere Hypothermie, die zu einer Abnahme der Immunität führt. Sie sind besonders gefährlich bei akuter Tonsillitis.
  • Das Vorhandensein anderer chronischer Infektionen des Ohres, des Nasopharynx und der Zähne im Rachenbereich, die während der Quinsy Eiter verursachen können.
  • Schlechte Sanierung der entzündeten Mundhöhle (seltenes Spülen, fehlende Behandlung der entzündeten Mandeln).

Arten und Formen des Tonsillitis-Abszesses


Ärzte unterscheiden drei Arten von Abszessen.

  1. Zaglotny Am häufigsten tritt nach einer Infektion bei Kindern auf.
  2. Seite. Es erscheint als Folge von Infektionen oder als Folge einer mechanischen Schädigung der Mandeln bei Erwachsenen. Es wird als das schwierigste angesehen, da es sich auf den Pharynxbereich ausbreiten kann.
  3. Okolomindikovykh. Sie steht im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten, geschwächtem Immunsystem infolge von Krankheiten, dem Auftreten von Narben während Halsschmerzen, lockerem Gewebe um die Mandeln (aufgrund derselben Halsschmerzen) und dem Vorhandensein von anaeroben oder aeroben Bakterien (Streptokokken oder Staphylokokken). Diese Art von Abszess tritt als Folge von Halsschmerzen auf, bei denen sich andere Bakterien der Hauptinfektion angeschlossen haben.

In der akuten Periode tritt eine Entzündung auf, aber die eitrige Kapsel hat sich noch nicht gebildet. Diese Zeit ist für die Gesundheit und das Leben des Patienten weniger gefährlich, erfordert jedoch eine stationäre Behandlung. Für ihn die charakteristischen starken Schmerzen, die weniger intensiv sind als bei dem gebildeten Abszeß.

Bei einem Abszeß gibt es bereits Eiter, was den Zustand des Patienten schwer macht und das Gefühl der Unfähigkeit hervorrufen kann, Nahrung und Wasser zu schlucken. Manchmal treten Atemschwierigkeiten auf.

Indikatoren für die Körpertemperatur steigen auf das höchste Niveau an, der Patient verliert die Möglichkeit, den Mund zu öffnen. Ein Abszess erfordert eine dringende chirurgische Behandlung, da die Erkrankung die Gesundheit des Patienten gefährden kann.

Okolomindikovy Abszess erfordert immer eine Behandlung im Krankenhaus, auch wenn seine Autopsie spontan erfolgte!

Methoden zur Behandlung von Abszessangina

Die Wahl des Programms für paratonsillären Abszess hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit ab. Solche Methoden sind möglich: therapeutische Behandlung, Kombination von therapeutischen Methoden und chirurgischen Eingriffen und nur chirurgische Eingriffe.

Therapeutische Behandlungen

Bei der medikamentösen Behandlung, die im Zeitraum der Anfangs- und Akutphase gezeigt wird, werden die folgenden Verfahren unterschieden.

  • Die Ernennung großer Mengen antibakterieller Breitbandwirkstoffe. Unter den bewährten sind Amoxicilline, Makrolide. Eine Alternative zu ihnen sind die Cypalosporine der zweiten und dritten Generation.
  • Die Ernennung von Schmerzmitteln.
  • Topische Behandlung mit Antiseptika, lokalen Antibiotika und Analgetika, z. B. Bioparox.
  • In einigen Fällen werden Kortikosteroide verschrieben.

Bei einer Operation sind zwei Möglichkeiten möglich.

  1. Dies ist eine Öffnung eines Abszesses durch Einschnitt. Der Einschnitt erfolgt im Mund oder am geschwollenen Teil des Halses oder am Schnittpunkt der horizontalen und vertikalen Linie. Hartmanns Spritze wird in die Inzision eingeführt, die Inzision wird mit seiner Hilfe erweitert und die Abszessbahn wird gebrochen. Aus der Kapsel saugte eitriger Inhalt. In einigen Fällen führt das Öffnen der Abszesskapsel zum Anhaften der Wände, und es ist notwendig, auf die Wunddrainage zuzugreifen. Es kann 2 bis 5 Tage dauern. Neben chirurgischen Eingriffen wird auch eine medizinische Behandlung mit Antibiotika, Antiseptika und Schmerzmitteln durchgeführt. Am schwierigsten ist es, nach einer Halsentfernung eine Mandelentzündung mit Abszess durchzuführen.
  2. Die Tonsillektomie (Entfernung der Drüsen) ist eine radikale Methode zur Behandlung paratonsillärer Abszesse. Meistens greifen Sie bei dieser Operation auf die bilaterale Tonsillektomie zurück (entfernen Sie beide Drüsen). Irrtümlicherweise glauben manche, dass Halsschmerzen ohne Drüsen nicht mehr möglich sind. Dies ist jedoch nicht der Fall. Im Hals befinden sich andere, kleinere Mandeln, die sich ebenfalls entzünden können und eine akute Tonsillitis verursachen können. Wenn die Gaumenmandeln während der Tonsillektomie nicht vollständig entfernt werden (eine kleine Anzahl von Zellen verbleibt), ist eine wiederkehrende Reaktion möglich.

Schmerzlinderung bei Palliativbehandlung

Die Anästhesie bei Inzision und Tonsillektomie hat ihre eigenen Eigenschaften. Die Verwendung von Lokalanästhesie führt in der Regel nicht zu den gewünschten Ergebnissen.

Daher sollte der Patient entscheiden, ob er geduldig sein kann oder ob die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden soll.

Bei Kindern sowie bei unruhigen, schwierigen Patienten sollte dieser chirurgische Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen eines Halsschmerzenabszesses

Zu den Folgen von peraluminösen Abszessen gehören die folgenden komplexen Bedingungen.

  • Kehlkopfödem, gefährlich, da dies zu Erstickungsgefahr des Patienten führen kann.
  • Cellulitis des Mundbodens, bei der der Eiter keine klaren Grenzen hat und der Vorgang sich auf die gesamte Mundhöhle erstreckt.
  • Mediastinitis Der entzündliche Prozess im Mediastinum, der tödlich sein kann.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig eine Behandlung des Rachenabszesses im Krankenhaus durchzuführen. Dies bestimmt die richtige Behandlungstaktik und hilft, schreckliche Komplikationen richtig zu vermeiden.

Eitrige Tonsillitis (paratonsillarer Abszess): Ursachen, Symptome, Behandlung

Eitrige Tonsillitis (Paratonsillarabszess) ist eine Komplikation der akuten Tonsillitis. Bei peritonsillarem Abszess kommt es im peri-aldalen Bereich zu einem eitrigen Abszess, der neben den Hauptsymptomen der Tonsillitis auch zu hohen Temperaturen (39-40 ° C), Intoxikationen, geschwollenen Lymphknoten und anderen Symptomen führt.

Pathophysiologie

Eine eitrige Tonsillitis beginnt in der Regel mit dem Einsetzen der akuten follikulären Tonsillitis, entwickelt sich zu einer Peritonsillitis und führt zur Bildung eines paratonsillären Abszesses.

Eine alternative Theorie beinhaltet die Beteiligung der Weber-Drüsen, einer Gruppe von Speicheldrüsen, die sich direkt über dem Tonsillenbereich im weichen Gaumen befinden. Es wird vermutet, dass diese Drüsen eine untergeordnete Rolle bei der Reinigung der Mandeln von dort angesammeltem "Müll" spielen. Die Nekrose des Gewebes und die Eiterbildung führen zu einem Abszess zwischen der Mandelkapsel, der Seitenwand des Pharynx und dem Paratonsillarraum. Infolge der Narbenbildung und Verstopfung der Ausscheidungsgänge tritt eine Ansammlung von Eiter in den Geweben auf und die Bildung eines eitrigen Abszesses schreitet voran.

Epidemiologie

Tonsillitis ist überwiegend eine Erkrankung von Kindern. Paratonsillarer Abszess betrifft in der Regel Jugendliche und Jugendliche, kann aber auch bei Kleinkindern auftreten. Dieses Bild kann sich jedoch ändern. Eine israelische Studie fand heraus, dass eine separate Gruppe von Menschen über 40 Jahre, die an peritonsillarem Abszess leiden, schwerere Symptome der Krankheit und eine längere Behandlungsdauer hatte. Eine Tonsillitis geht diesem Zustand nicht immer voraus und tritt manchmal trotz einer adäquaten Antibiotikatherapie auf. Es wurde festgestellt, dass Rauchen ein Risikofaktor für die Entwicklung einer eitrigen Tonsillitis ist.

Paratonsillare Abszesse treten am häufigsten im November-Dezember und April-Mai auf, was mit der höchsten Inzidenz von Streptokokken-Pharyngitis und exsudativer Tonsillitis zusammenfällt.

Ursachen für eitrige Tonsillitis

Parathonsillenabszess resultiert meistens aus einer Infektion mit den folgenden Erregern:

  • Streptococcus pyogen (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hämophiler Bazillus (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobe Organismen: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii und Peptostreptokokki.

Paratonsillarer Abszess kann auch eine Komplikation der infektiösen Mononukleose sein.

Symptome

  • starke Halsschmerzen (kann einseitig werden)
  • hohe Körpertemperatur - 39-40 ° C
  • übermäßiger Speichelfluss
  • stinkender Atem
  • schmerzhaftes Schlucken
  • Trismus (Probleme beim Öffnen des Mundes)
  • Stimmveränderung aufgrund von Pharynxödem und Trizismus
  • Ohrenschmerzen auf der Läsionsseite
  • steifer Nacken (steifer Nacken)
  • Kopfschmerzen
  • allgemeines Unwohlsein

Diagnose

In zwei Dritteln der Fälle kann die Diagnose einer eitrigen Tonsillitis mit einem Trisismus schwierig sein, da es für den Patienten schwierig ist, den Mund zu öffnen. Bei der Untersuchung wird der Arzt die folgenden Anzeichen eines paratonsillären Abszesses untersuchen:

  • Mundgeruch
  • übermäßiger Speichelfluss
  • messen Sie die Körpertemperatur
  • Empfindlichkeit und Erhöhung der ipsilateralen zervikalen Lymphknoten
  • Torticollis können anwesend sein
  • Ein einseitiger Vorsprung kann vorhanden sein, normalerweise über und auf der Seite einer der Mandeln
  • manchmal kann ein Ausbeulen nach unten beobachtet werden
  • Man kann eine mediale Verschiebung der betroffenen Mandeln sowie ihre Vorwärtsverschiebung beobachten
  • Mandeln können erythematös, vergrößert und exsudiert sein
  • infolge der Läsion bewegt sich die Zunge
  • Anzeichen von Austrocknung können auftreten
  • Atemwegsobstruktion kann auftreten (selten)
  • plötzlicher Riss eines Abszesses im Hals kann zu Aspiration führen (selten)

Patienten mit Verdacht auf peritonsillären Abszeß sollten am selben Tag an einen HNO-Arzt überwiesen werden.

Diagnoseverfahren

  • Erstuntersuchung des Patienten.
  • Eine Computertomographie (CT) ist in der Regel nicht erforderlich, kann jedoch in atypischen Fällen eingesetzt werden, beispielsweise bei einem Abszess des unteren Pols oder bei hohen Risiken des Öffnens und Absetzens des Abszesses, beispielsweise bei Blutungsstörungen. In schweren Fällen kann eine CT erforderlich sein, um die Aktionen des Arztes während der Drainage des Abszesses zu koordinieren.
  • In einer Studie mit einem Fall von paratonsillarem Abszess mit Uvula-Schwellung wurde berichtet, dass Ultraschall bei der Diagnose hilfreich war.
  • Beweise für die Verwendung des Screenings auf infektiöse Mononukleose sind fragwürdig. Eine Studie zeigte, dass bei nur 4% der Patienten mit eitriger Tonsillitis dieses diagnostische Verfahren positiv auf infektiöse Mononukleose getestet wurde (alle diese Personen unter 30 Jahren).

Behandlung

Eitrige Tonsillitis wird auf zwei Arten behandelt:

  1. Arzneimittel
  2. Chirurgie

Wie Paratonsillarabszess zu behandeln

Träge Infektionskrankheiten der oberen Atemwege mit unzureichender medizinischer Versorgung oder deren völliger Abwesenheit schaffen Voraussetzungen für chronische Erkrankungen und die Entwicklung von Komplikationen - Abszesse unterschiedlicher Lokalisation, rheumatisches Fieber, Sepsis, Mediastinitis, Meningitis.

In der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren ist ein paratonsillarer Abszess eine progressive Komplikation. Eitrig-destruktive Veränderungen äußern sich in einem scharfen Halsschmerzen, einem Tarsismus der Kaumuskulatur, Hypersalivation und allgemeiner Vergiftung. Die Behandlung ist komplex mit der Ernennung von systemischen und lokalen Antibiotika, pathogenetischen und symptomatischen Medikamenten.

Ätiologie und Klassifikationsformen

Para-Tonsillen-Abszess (Para-Tonsillitis, phlegmonöse Halsschmerzen) beschreibt einen eitrigen Entzündungsprozess des Verdauungsgewebes mit der Bildung eines begrenzten Auflösungsfokus. Die Krankheit kann durch mikrobiell-parasitäre Aggression mit der Dominanz einer bakteriellen Infektion (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), mykotischer Flora (Candida-Gattung der Pilze) verursacht werden. Weniger häufig tritt die Infektion auf otogener Weise (durch das Innenohr) und hämatogen (vaskulär) auf.

Prädisponierende Faktoren umfassen:

  • Komplikationen bei akuter Tonsillitis oder Verschlimmerung der chronischen Form;
  • Erkrankungen der Mundhöhle: kariöse Zähne, Periostitis, Gingivitis;
  • mechanische, thermische Schädigung des Oropharynx.

Das Risiko der Entwicklung einer Peritonsillitis erhöht die Verringerung des lokalen immunologischen Schutzes, der Hypothermie, der Anomalie der Ansammlung von Lymphgewebe, des Tabakrauchens, der Onkologie, der Diabetes und der Anämie.

Abhängig von den morphologischen Veränderungen, dem Schweregrad der Symptome eines pathologischen Zustands, werden drei Formen der phlegmonösen Tonsillitis definiert, die aufeinanderfolgende Stadien sind:

  1. Puffy Es ist durch eine leichte Veränderung des Allgemeinzustandes und des pharyngoskopischen Bildes gekennzeichnet: leichte Rachenschmerzen, Hyperämie und Schleimhautödem.
  2. Infiltrativ In diesem Stadium wird die Krankheit bei mehr als 20% der Patienten identifiziert. Typisch sind katarrhalische Symptome (Schmerzen und Halsschmerzen, Rötung und Schwellung) mit allgemeinem Intoxikationssyndrom (Migräne, Fieber, Schwäche, Unwohlsein).
  3. Abszeß Bei der Definition der Schwankungszone kommt es zu einer deutlichen Verformung des Pharynx. Der klinische Verlauf ist ausgeprägt. Die Vollendung wird die Drainage oder das spontane Öffnen des eitrigen Fokus sein.

Als Referenz! Ein Merkmal von Paratonzillit ist das Vorhandensein einer pyogenen Membran. Dies ist eine Schicht aus Granulationsgewebe, die den eitrigen Hohlraum von innen auskleidet und den Prozess der Nekrose und Leukozyteninfiltration der Gefäßwand begrenzt. Ihre Bildung behindert die Resorption systemischer Antibiotika im pathologischen Bereich.

Das Ergebnis eines Abszesses nach Halsschmerzen wird durch eine Reihe von Faktoren und vor allem durch das Stadium der Erkrankung und Lokalisation bestimmt. In 70% der Fälle ist der Ort der Entzündung der Bereich zwischen dem oberen Pol der Amygdala und dem Palatinenbogen (supratonsillare Form). Eher destruktive Läsionen konzentrieren sich seltener auf die Projektion des unteren Pols der Amygdala (unterer Abszess) zwischen dem palatinalen Pharynxbogen und der Amygdala (posterior) im Zamdalikovom-Raum (extern).

In Bezug auf die lokalisierte Seite ist der rechte und linke paratonsillare Abszess isoliert. Es gibt keine klare Trennung zwischen klinisch-morphologischen Formen, da die Entstehung der Krankheit die entgegengesetzte Seite des entzündlichen Prozesses sein kann. Die Häufigkeit des Auftretens von rechtsseitigem paratonsillarem Abszess und linksseitigem Abszess ist identisch.

Klinisches Bild

Ein Angina-Abszess beginnt mit Halsschmerzen bei der Lokalisierung eitriger Herde. Beim Kauen und Einnehmen von Nahrungsmitteln treten starke Schmerzen auf, weshalb sich der Patient weigert zu essen, sogar eine flüssige Konsistenz. Der Schmerz nimmt beim Schlucken zu und strahlt auf den Vorsprung des Ohrs und Unterkiefers aus.

Für phlegmonöse Halsschmerzen sind die folgenden typisch:

  • fieberhaftes fieber;
  • Gefühl eines Klumpens im Hals, eines Fremdkörpers;
  • fauler Atem;
  • nasale, heisere Stimme;
  • vermehrtes sabbern;
  • stenotisches Atmen;
  • Myalgie;
  • Schwäche, Unwohlsein;
  • Schmerzen im retrosternalen Raum.

Bei der Pharyngoskopie wurden ödematöse und hyperämische Gaumen sichtbar. An der Stelle der Bildung des Abszesses wird die Infiltration bestimmt, die in Richtung des Oropharynx gerichtet ist, begrenzt gerötetes Gewebe. Zum Zeitpunkt der Reifung (4-5 Tage) wird die pyogene Membran dünner, Exsudat wird als weißgelber Fleck durch sie hindurch gesehen.

Der Patient gibt dem Kopf eine Zwangsstellung mit einer Neigung nach vorne in Richtung des Abszesses. Die moderate und abszessierende Form verläuft mit Schmerzen der zervikalen regionalen Lymphknoten und der Halsmuskulatur.

Für phlegmonöse Halsschmerzen neigt eine günstige Auflösung - vollständige Genesung. Komplikationen des paratonsillären Abszesses sind mit dem Schmelzen der Gewebe des Pharynxrings, dem Durchbruch von eitrigem Exsudat in die Mundhöhle und dem Amygdala-Parenchym, dem Parapharynx-Raum und der üblichen Sepsis verbunden.

Als Referenz! Wenn die Drainage oder die spontane Entleerung des Fokus einer eitrigen Entzündung den Zustand des Patienten schnell stabilisiert, normalisieren sich die lokalen Symptome.

Zu den sehr gefährlichen Konsequenzen zählen Nackenschleimhaut, Thrombophlebitis der Sinus cavernosus, aufblutende Blutungen, Larynxstenosen, Enzephalitis.

Merkmale der Behandlung

Die Diagnose der Paratonsillitis basiert auf dem klinischen Bild, der Anamnese und den Ergebnissen informativer Diagnosemethoden: Pharyngoskopie, Ultraschall, Computertomographie, Blutbild, Urin.

Die Behandlung von phlegmonösen Halsschmerzen sollte in einem Krankenhaus oder in einer ambulanten Umgebung komplex sein. Im Stadium der Infiltration wird die therapeutische Aufgabe auf die Unterdrückung der entzündlichen Aktivität reduziert, und wenn ein Abszess gebildet wird - die Entwässerung und Reinigung eines eitrigen Hohlraums.

Abszeßöffnung

Indikationen für die Operation ist die Bildung eines Abszesses. Die Eröffnung eines Abszesses wird als palliative Behandlungsmethode bezeichnet, da die Wirkung auf den pathogenetischen Faktor nicht durchgeführt wird. Ein positives Ergebnis der Drainage ist die Schmerzlinderung, die Normalisierung des Allgemeinbefindens des Patienten und die Wiederherstellung der Funktionen der Kaumuskulatur.

Technik Drainage von Eiter mit einer Nadel:

  1. In der infiltrierten Zone wird die Applikationsanästhesie mit einer Lösung von Kokain, Novocain und Ultracain durchgeführt.
  2. Bei Erreichen des Anästhesieeffekts wird eine Nasenzange oder eine Pharynxzange bis zu einer Tiefe von 1 - 1,5 cm in das Supingallenloch eingeführt.
  3. Die Äste werden seitlich gezüchtet, mit Auf- und Abbewegungen trennen sie den Griff von den Tonsillen, wodurch Bedingungen für den freien Fluss eitriger Massen geschaffen werden.
  4. Zum Zeitpunkt des Entleerens der Läsion wird der Kopf des Patienten nach unten geneigt, um zu verhindern, dass Exsudat in die Atemwege gelangt.
  5. Am nächsten Tag werden die Manipulationen ohne vorherige Anästhesie wiederholt.

Nach dem Öffnen wird dem Patienten Antibiotika verordnet, Gurgeln mit Antiseptika, Fitootvarami (Kamille, Ringelblume, Jäger, Salbei). Bei der Wahl der Antibiotika orientiert sich die Empfindlichkeit der Mikroflora. Die erste Verteidigungslinie wird die Penicillinserie sein:

  • "Benzylpenicillin";
  • "Amoxicillin";
  • Oxacillin;
  • Ampicillin;
  • "Phenoxymethylpenicillin".

Als Referenz! Bei nachgewiesener Unverträglichkeit können Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed), Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefuroxim) anstelle von Beta-Lactam-Antibiotika eingesetzt werden.

Bei der chirurgischen Behandlung der Paratonzillitis wird an der Stelle des größten Schleimhautüberstandes ein Skalpell 2-2,5 cm unterhalb des Palatinenbogens eingeführt, die Operation ist äußerst schmerzhaft, aber unmittelbar nach der Drainage des Hohlraums spürt der Patient eine starke Erleichterung.

Der Nachteil des Öffnens eines Abszesses ist die hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Wundränder mit einer neuen Eiteransammlung verkleben, was ein wiederholtes Eingreifen erfordert. Bei einem längeren Verlauf der Paratonzillitis, wiederholten Abszessen, der Gefahr von Septikämie und Blutungen aus dem umliegenden Rückenbereich wird eine Operation mit Abszess-Tonsillektomie (Entfernung der Tonsillen) gezeigt.

Medikamentöse Behandlung

Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Zur rationellen Auswahl des Arzneimittels wird eine bakteriologische Untersuchung mit einem Antibiogramm durchgeführt. Aminopenicilline, Cephalosporine von 2-3 Generationen, Linkosamide, sind weit verbreitet. Die therapeutische Wirkung entfaltet sich bis zum 10. Tag, bei längeren Antibiotika verkürzt sich die Kursdauer.

In typischen Fällen wird die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der nicht-narkotischen Analgetika, nichtsteroidalen Entzündungshemmer gezeigt. Sie beeinflussen die objektiven Anzeichen einer Entzündung: Sie verlangsamen die Exsudation, hemmen die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Allergien, koordinieren die Arbeit des Thermoregulationszentrums.

Die Wirkung auf das Schmerzzentrum hat die Aktivität pathogener Vertreter der Mikrobiozenose mit Antiseptika. Sie können in Form von Sprays (Oralcept, Lugol, Yoks), subwinkeligen Formen (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar) verwendet werden. Schwache analgetische Wirkung ist auf Menthol, stärker ausgeprägt - Lidocain, Tetracain, zurückzuführen.

Spülen der Mundhöhle mit Desinfektionsmitteln ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidin") durchführen. Zu Hause für die Bewässerung alkalische oder salzhaltige Lösungen, Abkochungen von Heilkräutern (Kamille, Johanniskraut, Huflattich, Schafgarbe, Caragany, Ringelblume) verwenden.

Als Referenz! Zur Erhöhung der körpereigenen Resistenz wird lokaler immunologischer Schutz mit Immunomodulatoren, Multivitaminkomplexen, Antioxidantien pflanzlichen Ursprungs verschrieben.

Kriterien für die Genesung von phlegmonösen Halsschmerzen sind eine vollständige Wiederherstellung des pharyngoskopischen Bildes (Beseitigung von Ödem und Gewebeinfiltration, Asymmetrie des weichen Gaumens, Pharynxschmerz, Muskeltemor), Normalisierung der Temperatur, keine Veränderungen bei anderen Organen.

Fazit

Eilige destruktive Entzündungen können durch den Tod beseitigt werden. Daher besteht die Hauptaufgabe des gefährdeten Patienten darin, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die richtige Identifizierung der Symptome und die Behandlung des paratonsillären Abszesses sind der Schlüssel für eine aktive Regression ohne Risiko für frühe und späte Komplikationen.

Paratonzillarischer Abszess

Der paratonzilläre Abszess ist eine akute eitrige Entzündung der Aluminiumcellulose. Die Hauptsymptome der Erkrankung sind einseitige schmerzhafte Empfindungen eines „zerreißenden“ Charakters, verschlimmert durch Verschlucken, erhöhten Speichelfluss, Trismus, einen starken Mundgeruch und ein Intoxikationssyndrom. Die Diagnose basiert auf der Sammlung von anamnestischen Informationen und Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen der Pharyngoskopie, Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung. Das therapeutische Programm umfasst eine antibakterielle Therapie, das Waschen der Mundhöhle mit antiseptischen Mitteln, die chirurgische Entleerung eines Abszesses und, falls erforderlich, eine abszessstereSilektomie.

Paratonzillarischer Abszess

Der Begriff „paratonsillarer Abszess“ bezieht sich auf das letzte Stadium der Entzündung - die Bildung einer eitrigen Höhle. Synonyme sind „phlegmonöse Halsschmerzen“ und „akute Paratonsonitis“. Die Krankheit gilt als eine der schwersten eitrigen Läsionen des Pharynx. In mehr als 80% der Fälle tritt die Pathologie vor dem Hintergrund einer chronischen Tonsillitis auf. Am häufigsten tritt dies bei Menschen im Alter von 15 bis 35 Jahren auf. Vertreter von Männern und Frauen mit gleicher Häufigkeit. Diese Pathologie ist saisonal geprägt - die Häufigkeit steigt im Spätherbst und im Frühjahr. Bei 10 bis 15% der Paratonsillitis tritt ein Rückfall auf, bei 85 bis 90% der Patienten werden Exazerbationen häufiger als einmal pro Jahr beobachtet.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Der Hauptgrund für die Entwicklung ist das Eindringen pathogener Mikroflora in die die Gaumenmandeln umgebenden Gewebe. Paratonzillarischer Abszess wird selten als eigenständige Krankheit diagnostiziert. Ausgangsfaktoren sind:

  • Bakterielle Läsionen des Pharynx. Die meisten Abszesse des Kreislaufgewebes treten als Komplikation einer akuten Tonsillitis oder Verschlimmerung einer chronischen Angina auf, seltener als eine akute Pharyngitis.
  • Zahnmedizinische Pathologie. Bei einigen Patienten ist die Krankheit odontogen bedingt - die Ursache sind Karies der oberen Molaren, Periostitis der Alveolarfortsätze, chronische Gingivitis usw.
  • Traumatische Verletzungen. In seltenen Fällen tritt die Bildung eines Abszesses in den an die Amygdala angrenzenden Geweben nach einer Infektion der Wunden der Schleimhaut dieser Gegend auf.

In der Rolle der Pathogene sind in der Regel Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, seltener - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, verschiedene Pneumokokken und Klebsiella, Pilze der Gattung Candida. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen, gehören die allgemeine und lokale Hypothermie, eine Verringerung der allgemeinen Schutzkräfte des Körpers, Anomalien bei der Entwicklung der Mandeln und des Rachens sowie das Rauchen.

Pathogenese

Paratonsillarer Abszess kompliziert in den meisten Fällen den Verlauf einer Tonsillitis. Die Bildung eines Geschwürs der oberen Lokalisation wird durch das Vorhandensein tiefer Krypten im oberen Teil der Amygdala und die Existenz von Weber-Drüsen erleichtert, die aktiv an dem Prozess bei chronischer Angina beteiligt sind. Häufige Verschlimmerungen der Tonsillitis führen zur Bildung von Narben im Bereich der Mündungen der Krypten und der Palatinenbögen - die Amygdala-Kapsel verschmilzt. Dadurch wird die Drainage pathologischer Massen gestört, es werden Bedingungen für die aktive Reproduktion der Mikroflora und die Ausbreitung des Infektionsprozesses in die Faser geschaffen. Mit dem odontogenen Ursprung der Krankheit dringt die pathogene Mikroflora zusammen mit dem Strom der Lymphe in das aluminotische Gewebe ein. In diesem Fall kann die Niederlage der Mandeln fehlen. Die traumatische Paratonsillitis ist das Ergebnis einer Verletzung der Schleimhautintegrität und des Eindringens infektiöser Erreger aus der Mundhöhle durch Kontakt in die Gewebe.

Klassifizierung

Abhängig von den morphologischen Veränderungen in der Oropharynxhöhle gibt es drei Hauptformen des paratonsillären Abszesses, die auch aufeinanderfolgende Entwicklungsstadien darstellen:

  • Ödematös Es zeichnet sich durch ödematöse Gewebe und Dasal-Dump-Gewebe ohne deutliche Entzündungszeichen aus. Klinische Symptome fehlen oft. In diesem Stadium der Entwicklung wird die Krankheit selten identifiziert.
  • Infiltration Manifestiert durch Hyperämie, lokales Fieber und Schmerzen. Die Diagnose in dieser Form tritt in 15-25% der Fälle auf.
  • Abszeß Entstanden an der 4-7-tägigen Entwicklung der Infiltrationsänderungen. In diesem Stadium gibt es eine starke Verformung des Pharynx aufgrund massiver schwankender Erhebung.

In Anbetracht der Lokalisierung der eitrigen Höhle ist es üblich, die folgenden Pathologieformen zu unterscheiden:

  • Front oder Front oben. Es ist durch eine Gewebsläsion gekennzeichnet, die sich oberhalb der Amygdala zwischen der Kapsel und dem oberen Teil des palatinal-lingualen (vorderen) Gewölbes befindet. Die häufigste Variante der Erkrankung tritt in 75% der Fälle auf.
  • Zurück Bei dieser Variante wird zwischen dem palatopharyngealen (hinteren) Bogen und dem Rand der Amygdala ein Abszess gebildet, seltener direkt im Bogen. Die Prävalenz beträgt 10-15% der Gesamtzahl der Patienten.
  • Niedriger In diesem Fall ist der betroffene Bereich durch den unteren Pol der Amygdala und die seitliche Wand des Pharynx begrenzt. Es wird bei 5-7% der Patienten beobachtet.
  • Im Freien oder seitlich. Manifestierte einen Abszess zwischen der seitlichen Kante der Mandel und der Rachenwand. Die seltenste (bis zu 5%) und schwere Form der Pathologie.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom der Niederlage der Umfangsfaser ist ein scharfer, einseitiger Halsschmerz beim Schlucken. Nur in 7-10% der Fälle gibt es eine bilaterale Läsion. Das Schmerzsyndrom wird schnell permanent und steigt dramatisch an, selbst wenn versucht wird, Speichel zu schlucken, was ein pathognomonisches Symptom ist. Nach und nach wird der Schmerz in der Natur "Erbrechen", es kommt zu einer Bestrahlung im Ohr und im Unterkiefer. Zur gleichen Zeit entwickelt sich ein schweres Intoxikationssyndrom - Fieber bis zu 38,0–38,5 ° C, allgemeine Schwäche, schmerzende Kopfschmerzen, Schlafstörungen. Die Unterkiefer-, Vorder- und Hintergruppen der zervikalen Lymphknoten sind mäßig vergrößert. Als Folge der Reflex-Hypersalivation wird Speichel aus dem Mundwinkel abgeleitet. Viele Patienten haben einen faulen Geruch aus dem Mund.

Weiteres Fortschreiten führt zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zum Auftreten von Krämpfen der Kaumuskulatur - Trizma. Dieses Symptom ist charakteristisch für paratonsilläre Abszesse. Beobachtete Änderungen in der Sprache, nasal. Beim Schlucken kann flüssige Nahrung in den Nasen-Rachenraum, den Kehlkopf, gelangen. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Rotation des Kopfes zu und zwingt den Patienten, sie zur Läsion hin geneigt zu halten und seinen ganzen Körper zu drehen. Die meisten Patienten nehmen eine halb sitzende Position ein, wobei der Kopf nach unten geneigt ist oder auf einer wunden Seite liegt.

Bei vielen Patienten tritt an den Tagen 3-6 eine spontane Öffnung der Abszesshöhle auf. Klinisch äußert sich dies in einer plötzlichen Verbesserung des Allgemeinzustandes, einer Abnahme der Körpertemperatur, einer leichten Abnahme des Schweregrades des Trisismus und dem Auftreten einer Beimischung von eitrigem Inhalt im Speichel. Bei einem langwierigen oder komplizierten Verlauf tritt der Durchbruch um 14-18 Tage auf. Mit der Ausbreitung eitriger Massen im periparyngealen Raum tritt möglicherweise keine Autopsie des Abszesses auf, der Zustand des Patienten verschlechtert sich fortschreitend.

Komplikationen

Zu den häufigsten Komplikationen zählen diffuse Halsschmerzen und Mediastinitis. Sie werden vor dem Hintergrund der Perforation der Seitenwand des Pharynx und der Beteiligung am pathologischen Prozess des paraflengialen Raums beobachtet, von wo aus sich die eitrigen Massen im Mediastinum oder bis zum Schädelansatz ausbreiten (selten). Seltener ist Sepsis und Thrombophlebitis der Sinus cavernosus, die auftritt, wenn die Infektion den zerebralen Blutfluss durch die Amygdala-Venen und den Pterygo-Venenplexus durchdringt. Ebenso entwickeln sich Gehirnabszesse, Meningitis und Enzephalitis. Eine äußerst gefährliche Komplikation sind arrosive Blutungen aufgrund einer eitrigen Fusion von Blutgefäßen des Oropharynxraums.

Diagnose

Aufgrund des Vorliegens eines ausgeprägten pathognomonischen Krankheitsbildes ist die Vordiagnose nicht schwierig. Um zu bestätigen, dass der HNO-Arzt in der Regel ausreichend Datenhistorie und Ergebnisse der Pharyngoskopie ist. Das komplette Diagnoseprogramm beinhaltet:

  • Anamnese und Beschwerden sammeln. Oft bildet sich 3-5 Tage nach der Behandlung der akuten spontanen Tonsillitis oder der Linderung der Symptome der chronischen Form der Erkrankung ein Abszess. Der Arzt konzentriert sich auch auf mögliche Verletzungen des Oropharynx, das Vorhandensein von Infektionsherden in der Mundhöhle.
  • Hauptuntersuchung. Viele Patienten werden in eine medizinische Einrichtung mit einer erzwungenen Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite eingeliefert. Identifiziert eine eingeschränkte Beweglichkeit des Halses, eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, faulen Geruch im Mund und fieberhafte Körpertemperatur.
  • Pharyngoskopie. Die informativste Diagnosemethode. Ermöglicht die visuelle Bestimmung des Vorhandenseins eines fluktuierenden sphärischen Vorsprungs des dorsalaluminösen Gewebes, das mit einer hyperämischen Schleimhaut bedeckt ist. Oft gibt es eine kleine gelbliche Fläche auf seiner Oberfläche - eine Zone des zukünftigen eitrigen Massendurchbruchs. Bildung kann eine Asymmetrie des Pharynx verursachen - die Verlagerung der Zunge auf gesunde Weise, wodurch die Gaumenmandeln gedrückt werden. Die Lokalisation des Abszesses hängt von der klinischen Form der Pathologie ab.
  • Laboruntersuchungen. Bei der allgemeinen Analyse des Blutes werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt - hohe neutrophile Leukozytose (15,0 × 10 9 / l und mehr), ein Anstieg der ESR. Bakterienimpfung wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegen antibakterielle Mittel zu bestimmen.
  • Hardware-Visualisierungsmethoden. Für die Differentialdiagnose wird Ultraschall des Halses, CT des Halses, Radiographie der Weichteile des Kopfes und des Halses vorgeschrieben, wobei die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im Parapharynxraum, das Mediastinum usw. ausgeschlossen sind.

Pathologie unterscheidet sich mit Diphtherie, Scharlach, neoplastischen Erkrankungen, Aneurysma der Halsschlagader. Das Vorhandensein eines schmutzigen Graus auf Schleimhäuten, das Fehlen von Trisismus und der Nachweis von Leffler-Stöcken, so der Tank, zeugen von Diphtherie. Aussaat Bei Scharlach werden klein punktierte Hautausschläge mit Kontakt zu Kranken festgestellt. Für onkologische Läsionen sind die Erhaltung der normalen Körpertemperatur oder eines leichten subfebrilen Zustands, das Fehlen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms und die langsame Entwicklung der Symptome charakteristisch. In Gegenwart eines vaskulären Aneurysmas wird die Pulsation visuell und durch Abtasten mit dem Herzrhythmus synchronisiert.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Das Hauptziel der Behandlung auf der Stufe des Ödems und der Infiltration ist die Verringerung von entzündlichen Veränderungen mit der Bildung eines Abszesses - Drainage der Höhle und Rehabilitation der Infektionsquelle. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos werden alle therapeutischen Maßnahmen nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Behandlungsplan beinhaltet:

  • Drogentherapie. Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine II-III Generation, Aminopenicilline, Linkosamide. Nach Erhalt der Ergebnisse der Keimbesiedlung wird das Behandlungsschema auf die Empfindlichkeit des Erregers eingestellt. Als symptomatische Therapie werden Antipyretika, Analgetika und Entzündungshemmer eingesetzt, manchmal wird eine Infusionstherapie durchgeführt. Zum Spülen des Mundes mit antiseptischen Lösungen.
  • Chirurgische Intervention Wenn sich ein Abszess gebildet hat, ist es zwingend erforderlich, einen paratonsillären Abszess zu öffnen und den Hohlraum unter Regionalanästhesie zu entwässern. Bei rezidivierenden chronischen Halsschmerzen, wiederholter Peritonsillitis oder der Ineffektivität der vorherigen Therapie wird eine Abszessstinsilektomie durchgeführt - der Abszess wird gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Gaumenmandille geleert.

Prognose und Prävention

Die Prognose für paratonsillären Abszess hängt von der Aktualität des Behandlungsbeginns und der Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie ab. Bei einer adäquaten Therapie ist das Ergebnis der Erkrankung günstig - die vollständige Genesung erfolgt nach 2-3 Wochen. Beim Auftreten von intrathorakalen oder intrakraniellen Komplikationen ist die Prognose zweifelhaft. Prävention besteht in der rechtzeitigen Rehabilitation von eitrigen Herden: rationelle Behandlung von Halsschmerzen, kariösen Zähnen, chronischer Zahnfleischentzündung, Entzündung von Adenoidenvegetationen und anderen Pathologien sowie eine vollständige antibakterielle Therapie.

Abszeß für Halsschmerzen

Für den schweren Verlauf einer chronischen und akuten Tonsillitis sind Fälle von Komplikationen nicht selten. Am gefährlichsten für die menschliche Gesundheit sind Halsschmerzen mit Abszess.

Diese Bedingung führt im Falle einer späten Diagnose, wenn keine Behandlung erfolgt, zu verheerenden Folgen für den Patienten mit einem möglichen tödlichen Ausgang.

Was ist ein Abszeß und wie entwickelt man sich mit Angina pectoris?

Während der Entzündung der Mandeln kann sich der pathologische Prozess über das betroffene Gewebe hinaus ausbreiten. Um die Drüsen herum sind Fasern, die ziemlich locker sind. Eine Entzündung, die in diesen Raum eindringt, führt zur Bildung einer mit Eiter gefüllten Höhle. Auf diese Weise entwickelt sich ein Abszess in Halsschmerzen.

In der Regel tritt die Eiterbildung am oberen Mast der Mandeln bei Angina pectoris auf. In diesem Teil der Faser gibt es eine lockere Struktur, es gibt tiefere Krypten, so dass bei einer Verschlechterung des Abflusses von Eiter das Eindringen von Entzündungen in das umgebende Gewebe wahrscheinlich ist.

Im Hals gibt es Geschwüre im okzipitalen, lateralen und fast dimenalen Bereich. Von diesen bei Halsschmerzen charakteristischer paratonsillärer Abszess.

Abszesse können auch um andere Mandeln (tubal, lingual, nasopharyngeal) auftreten. Die Ursachen für solche Geschwüre sind chronische Erkrankungen der HNO-Organe, der Mundhöhle. Die seltenste Form ist eine eitrige Entzündung um die Lingual-Mandel.

Was kann einen Abszeß verursachen?

Ein Abszess in Halsschmerzen wird durch Mikroorganismen verursacht, die, wenn sie die Wand der Mandel durchdringen, zu eitrigen Entzündungen führen können. Unter diesen Bakterien spielen Streptokokken, Staphylokokken sowie Vertreter der Anaerobier eine wichtige Rolle.

Wie die Statistik zeigt, kommt der überwiegende Teil der Abszesse bei chronischer Tonsillitis vor. Dies liegt an der Tatsache, dass die häufige Entzündung der Mandeln zur Bildung von Anhaftungen an ihnen führt, die bei späteren Schäden den Abfluss von Eiter verhindern.

Bei Angina pectoris ist es wichtig, einen Abszess richtig zu behandeln, auf die ersten Symptome zu achten und eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Von großer Bedeutung für die Entstehung von Angina-Komplikationen ist ein Zustand der lokalen und allgemeinen Immunität. Der Grund kann sein:

  • Diabetes mellitus;
  • Onkologie;
  • Anämie;
  • jegliche Immunschwächezustände.

Neben Angina pectoris kann sich die Infektion im paratonsillaren Raum durch eitrige Prozesse in der Mundhöhle sowie durch Verletzungen in diesem Bereich ausbreiten. Extrem seltene Eiterbakterien gelangen otogen oder hämatogen in das Gewebe der Mandeln.

Die Krankheit betrifft vor allem junge Menschen. Bei Kindern ist ein Abszeß selten. Außerdem ist der Prozentsatz der Patienten unter Rauchern viel höher und hängt nicht vom Geschlecht des Patienten ab.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Die ersten Anzeichen einer Eiterung treten einige Tage vor der Entstehung eines paratonsillaren Abszesses auf. Wenn keine Behandlung erfolgt, nehmen die Symptome zu und der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich. Im klinischen Bild der Krankheit emittieren:

  • Schmerzen auf einer oder beiden Seiten des Halses;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C;
  • fauler Atem;
  • die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen;
  • Lymphadenopathie;
  • Schwäche, Muskelschmerzen;

Aufgrund von Rausch, Kopfschmerzen, Schwindel, Halluzinationen. In der Höhe des Fiebers sind dyspeptische Symptome (Übelkeit, Erbrechen) möglich. Ein Halsschmerzen kann auf das Ohr, den zeitlichen Bereich auf der betroffenen Seite, ausstrahlen.

Ordnen Sie basierend auf dem Ort des Abszesses einen vorderen, oberen und unteren paratonsillären Abszess zu. Als Komplikation der Angina pectoris tritt die Pathologie am häufigsten in der anterior-oberen Lokalisation auf. Für den unteren Abszess charakteristische odontogene Ätiologie.

Bei der Untersuchung der Halshöhle macht eine über der Mandel herausziehende Formation auf sich aufmerksam. Schleimig sein hyperämisch, ödematös. Durch sie kann durch die Muschi ein gelblicher Inhalt erscheinen. Bei der Untersuchung wird diese Formation durch die Erweichungsfläche bestimmt.

Manchmal kann ein Abszeß von selbst durchbrechen und dann das Wohlbefinden abrupt verbessern. Auch bei dieser Erkrankung ist eine Behandlung und Absprache mit einem Arzt erforderlich, denn wenn der Eiter nicht vollständig aus dem Weg ist, besteht eine höhere Rückfallwahrscheinlichkeit.

Was zu tun und wie zu behandeln ist

Es ist nicht möglich, einen Abszess wegen Angina zu behandeln. Die Pflicht des Patienten besteht darin, einen Spezialisten zu konsultieren und den Krankenhausaufenthalt zu untersuchen.

Die Behandlung von Patienten mit paratonsillarem Abszess wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Therapie kann konservativ, operativ und kombiniert erfolgen. Die Taktiken werden individuell in Abhängigkeit vom Stadium des Prozesses, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie und dem Immunstatus des Patienten ausgewählt.

Am besten eignet sich die konservative Therapie in Verbindung mit einer Operation. Die Prinzipien der medikamentösen Behandlung umfassen:

  • Bettruhe, flüssiges Essen, viele warme Getränke;
  • antibakterielle Mittel;
  • Infusionstherapie;
  • Analgetika;
  • entzündungshemmende Medikamente - NSAR, Glukokortikoide;
  • Antiseptika für lokale Maßnahmen.

HNO-Arzt kann in der komplexen Behandlung auch Antihistaminika, Antimykotika verschreiben. Nach dem Aussterben der Symptome werden physiotherapeutische Methoden angewendet.

Antibiotika werden auf der Grundlage des klinischen und epidemiologischen Bildes der Krankheit ausgewählt. Der Vorteil ist für Breitspektrum-Medikamente mit erwiesener Wirksamkeit gegeben - geschützte Penicilline, Makrolide, Cephalosporine, einschließlich:

In der akuten Phase werden diese Medikamente nur durch Injektion verabreicht. Der therapeutische Kurs dauert 5 - 10 Tage. Wenn der gewünschte Effekt nicht innerhalb von 3 Tagen vorliegt, kann der Arzt ein anderes Medikament verschreiben.

Viele Medikamente werden zur symptomatischen Therapie verschrieben, in Verbindung mit starken Schmerzen, Intoxikationen. Entzündungshemmende Medikamente, Analgetika, verbessern den Zustand des Patienten, fördern die Heilung.

Antiseptika zur lokalen Behandlung durch Spülen, Waschen wirken lokal auf das betroffene Gewebe. Gleichzeitig wenden Sie Lösungen von Furatsilin, Miramistin, Bioparox an.

Chirurgische Methoden

In Fällen, in denen bereits ein Abszess gebildet wird, muss der Abszess operativ behandelt werden. Es wird angenommen, dass der paratonsillare Abszess bereits ab dem 4. Tag nach Beginn der Erkrankung eröffnet werden muss.

Die chirurgische Manipulation wird im Krankenhaus mit allen Regeln durchgeführt. Zunächst wird die Anästhesie mit Lidocain, Dicain, Procain oder einem anderen Anästhetikum durchgeführt. Laut Aussage kann auch eine Vollnarkose eingesetzt werden.

Danach wird am hervorstehenden Teil ein Einschnitt gemacht oder durch anatomische Strukturen geführt. Mit einer Hartmann-Spritze den Einschnitt des Abszesses aufweiten und abtropfen lassen. Am Ende der Wunde wird mit Antiseptikum behandelt.

Bei einem komplizierten Verlauf, dem Fehlen der Wirkung der durchgeführten Interventionen, häufigen Verschlimmerungen, wird eine Entscheidung über die Tonsillektomie getroffen. Während dieses Vorgangs werden die Mandeln von einer oder beiden Seiten entfernt. Es ist wichtig, dass keine Teile des geschädigten Gewebes verbleiben, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden.

Die medizinische und chirurgische Behandlung wird im Komplex optimal verordnet und ergänzt sich. Bei rechtzeitiger Unterstützung ist die Prognose für den Abszeß günstig.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen des paratonsillären Abszesses sind mit der weiteren Ausbreitung der Entzündung verbunden. Wenn ein Abszess ausbricht, kann sein Inhalt in den Gegenhalter fallen, was zur Bildung eines peripheren Abszesses und Phlegmons führt.

Der pathologische Prozess kann auch die Gewebe des Mediastinums beeinflussen und Mediastinitis verursachen. Dies ist eine der schwersten Formen einer eitrigen Entzündung. Bei der Diagnose und Behandlung treten Schwierigkeiten auf.

Bei massiven Läsionen kann es zu einer generalisierten Infektion kommen - Sepsis. Die Kompression der Pharynx-Formation und infolgedessen die Möglichkeit des Erstickens ist ebenfalls eine gefährliche Komplikation.

Alle diese Komplikationen sind lebensbedrohlich und müssen sofort behandelt werden. Ansonsten ist der Tod möglich. Die Therapie wird im Krankenhaus mit hohen Dosen von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Prävention

Die Beachtung einfacher Empfehlungen kann die Entwicklung dieser Pathologie verhindern. Zunächst ist es unmöglich, mit der Behandlung der Tonsillitis zu beginnen, um deren Übergang zur chronischen Form zu fördern. Zu den Maßnahmen zur Verhinderung von Abszess bei Halsschmerzen gehören:

  • rechtzeitige und angemessene Behandlung von Halskrankheiten;
  • Stärkung der Abwehrkräfte
  • Beibehaltung einfacher Hygienepraktiken;
  • Mundhygiene.

Härten, aktiver Lebensstil, richtige Ernährung reduzieren das Abszesse-Risiko erheblich. Es ist auch notwendig, den Zustand der Adenoiden und Gaumenmandeln während der Remission zu überwachen.

Die Entwicklung des Abszesses bei Halsschmerzen ist im Herbst und Frühjahr am häufigsten, daher müssen Patienten mit chronischen Erkrankungen des Halses zu diesem Zeitpunkt besonders vorsichtig sein. Die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung beträgt 10%, die meisten davon im ersten Jahr.

Schwere Komplikationen und die Auswirkungen des Abszesses bei Halsschmerzen weisen auf die Notwendigkeit hin, einen Spezialisten zu konsultieren. Die rechtzeitige Diagnose, angemessene Behandlung und die Einhaltung aller Vorschriften erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.

Abszeß für Halsschmerzen

Eine Halsentzündung mit Abszess ist eine Komplikation, die bei falscher oder verspäteter Behandlung einer akuten Tonsillitis auftritt. In der Regel sind Personen der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren solchen Folgen ausgesetzt, im Gegensatz zu Menschen in den anderen Altersgruppen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie an schweren Krankheitsstadien leiden, sehr viel geringer ist. Der Prozess verursacht Schwellungen und Schmerzen in den betroffenen Geweben und kann in einem vernachlässigten Zustand das Nasopharynxsystem blockieren und zu noch akuteren Komplikationen führen.

Was ist ein Abszeß und wie entwickelt man sich mit Angina pectoris?

Ein Abszess in Halsschmerzen beginnt mit einer Entzündung, die die Faser um die Mandeln des Himmels und die Lymphknoten beeinflusst, während der die Eiterbildung auftritt. Seine Entstehung beruht auf dem Vorhandensein mehrerer bakterieller Erreger, bestehend aus Streptokokken, Staphylokokken, Pilzen oder anaeroben und aeroben Schleimgeschwüren, die zur Entstehung von Halsschmerzen führen können, was zur Entwicklung von pyogenen Mikroorganismen führen kann. Nach Ablauf der Inkubationszeit fließt der katarrhalische Prozess in eine eitrige Phase und beginnt einen ausgedehnten parantosylären Abszess. Darüber hinaus verläuft die Erkrankung häufig aufgrund chronischer Sinusitis, Rhinitis oder Otitis im Körper.

Die Geschwüre können sich nicht nur im Bereich der Drüsen bilden, sondern auch im Bereich der Zunge, der Tubaltonsillen oder des Nasopharynxsystems.

Sie werden oft durch gefährliche Hypothermie während einer Krankheit oder häufige Rezidive verursacht, wenn das Mandelgewebe noch schwach und entzündet ist. In seltenen Fällen kann die Eiterung nach Krankheiten wie Influenza, Scharlach, ARVI, Masern, Periostitis, Nackenverletzungen oder eitrigen Entzündungen der Zähne und der Speicheldrüsen beginnen.

Die Pathologie entsteht aufgrund der strukturellen Merkmale des Mandelgewebes, wenn überschüssiges Blut in die Kapillaren eindringt und das Ödem beginnt, und die Krypten der Drüsen sich mit eitrigem Sekret füllen, meist im oberen Teil des Himmels. Es gibt verschiedene Sorten, von denen jede einen eigenen Entwicklungscharakter hat.

  1. Lower - betrifft die Faser, die sich zwischen den Mandeln der Zunge und dem Himmel befindet, für das untere Drittel des Gaumenbogens. Bei odontogenen Ursachen der Entwicklung bleibt eine seltene Art von Abszeß übrig.
  2. Das hintere ist durch Ödeme des Pharynxsystems und Atemwegserkrankungen kompliziert und manifestiert sich direkt bei Patienten unterschiedlichen Alters im Verhältnis 1:10.
  3. Supratonsillar - Eiter breitet sich auf die Mandeln und die umgebende Faser aus, sammelt sich aufgrund eines schlechten Abflusses an und ist die häufigste Art von Eiter.
  4. Lateral - Dies ist die schwerste Form der Erkrankung, da sich die Mikroflora wahrscheinlich im Rachenraum ausbreitet. Wird nach mechanischer Beschädigung oder infolge einer Infektion gebildet.
  5. Okolomindalny - eine Komplikation aufgrund von Angina pectoris mit der Beteiligung verschiedener bakterieller Mikroorganismen, hat die Pathologie aufgrund der verringerten Immunität und der daraus resultierenden Narben auf der Oberfläche der Drüsen stark verschlimmert.
  6. Die äußere Pathologie beeinflusst die Oberfläche der Tonsillen und ist in der medizinischen Praxis sehr selten.

Krankheiten wie Immunschwäche, Anämie, Diabetes mellitus oder Menschen mit einer Prädisposition für die Onkologie gehören zu den wichtigsten Risikogruppen für die Entwicklung schwerer pathologischer Zustände einer Tonsillitis. Es gibt keine anatomischen Gründe für die Entstehung eines Abszesses, daher konzentriert sich der Therapeut während der Behandlung immer auf die Begleitsymptome.

Was kann einen Abszeß verursachen?

Um einen Abszess zu behandeln, der aufgrund von Eiter auftritt, müssen Sie sich auf individuelle Symptome verlassen. Die Pathologie kann verschiedene Ursachen haben: Infektionen, Komplikationen nach falscher oder fehlender Behandlung von Entzündungen und entwickeln sich in Abhängigkeit von vielen äußeren und inneren Faktoren, wobei nicht die grundlegendsten Regeln der Körper- und Körperhygiene beachtet werden. In diesem Fall unterscheidet sich die Behandlung vollständig von den Standardmaßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen, und die Pathologie, die zur chronischen und akuten Tonsillitis geführt hat, wird den effektivsten und kardinalsten medizinischen Techniken unterzogen.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Im Anfangsstadium der Abszessbildung, wenn ein chirurgischer Eingriff noch nicht erforderlich ist, ist es möglich, die Entwicklung von Komplikationen durch therapeutische Behandlung unter stationären Bedingungen zu verhindern, wobei vier Hauptsymptome zugrunde liegen: Rötung der Drüsen, Schmerzen beim Schlucken auf einer Seite des Halses und Öffnen des Mundes. Im Laufe der Zeit zeigen sich alle anderen Zeichen:

  • Schmerzen, die auf das Ohr und die Zähne ausstrahlen;
  • erhöhte Schwäche;
  • Müdigkeit und Schwitzen;
  • Geruch nach Fäulnis aus dem Mund;
  • geschwollene Zunge;
  • Krämpfe der Kaumuskulatur;
  • Schwellung der Lymphknoten;
  • Übelkeit;
  • Verdauungsstörung;
  • starke Kopfschmerzen

Halluzinationen, der Zustand des Delirs und die Temperatur über 39 ° C zeugen von einer raschen Entwicklung der Pathologie innerhalb von 2-3 Tagen.

Was zu tun und wie zu behandeln ist

Bei den ersten Anzeichen und Symptomen eines parantosylären Abszesses ist zu beachten, dass die Behandlung zu Hause nicht möglich ist. Daher muss der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Standardbehandlung bei Tonsillitis zur Behandlung von Tonsillitis oder anderen Erkrankungen, bei denen solche Komplikationen auftreten können, ist für die Behandlung nicht geeignet. In Kombination mit der von Ärzten verordneten Behandlung wird traditionelle Medizin angewendet, Sie sollten sich jedoch nicht daran beteiligen, um Verschlechterungen zu vermeiden.

In der Praxis werden Gargles oft mit Hilfe von Rotokan, Sage-Tee, Furacilin-Infusion, Kamillenabkochung oder Sodalösung verwendet. Mit rechtzeitigen Behandlungsmaßnahmen erhöhen sich die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung erheblich. Abhängig von den Symptomen und der Art der Krankheit gibt es drei Verfahren.

  1. Die konservative Therapie ist ein wirksames physiotherapeutisches Verfahren in einem frühen Stadium des Entzündungsprozesses unter Verwendung lokaler und allgemeiner Arzneimittel.
  2. Die Kombinationstherapie ist aufgrund ihrer hohen therapeutischen Wirksamkeit bei verschiedenen Arten von Gelenkverfahren die beliebteste Methode.
  3. Chirurgische Eingriffe sind eine physische Auswirkung auf die geschädigten Gewebe des Pharynx, um eine radikale und rasche Beseitigung der Krankheit zu erreichen, die sich in einem schwierigen Stadium befindet.

Grundverfahren, die in frühen Stadien der Entzündung angewendet werden: Hierbei handelt es sich um die Verschreibung von Schmerzmitteln wie Novocain und Dikain, mit Ausnahme der Verwendung von Antiseptika, Analgetika und der intramuskulären Verabreichung von Antibiotika, unter denen Makrolide, Cephalosporine und Amoxicillin am beliebtesten sind. Zum Beispiel Pennicillin und Cefazolin.

Bei häufig auftretenden Erkrankungen der Angina pectoris ist das Rationalisieren der Mandeln auf beiden Seiten das Vernünftigste, um mögliche Rückfälle in der Zukunft zu vermeiden. Nach der Operation beginnt das Stadium der konservativen Behandlung mit der Verabreichung von Arzneistoffen und der Behandlung des operierten Bereichs. Es besteht aus den folgenden Verfahren:

  1. Empfang von entzündungshemmenden und Antihistaminpräparaten, Analgetika, Paracetamol, Intraconazol.
  2. Mundspülungen mit antiseptischen Mitteln, zum Beispiel: Miramistimin, Furacilin.
  3. Intravenöse Entgiftung mit Hämodez und ähnlichen Medikamenten.
  4. Antibiotika: Amoxicillin, Penicillin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim und Cefazolin.
  5. Bettruhe, viel Flüssigkeit drin, weiches Essen. Vor der Operation ist eine intravenöse Fütterung mit 0,9% iger Natriumchloridlösung und 5% Glukose möglich.

Orale Medikamente werden nicht eingenommen, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlimmern. Sie werden rektal, intravenös, intramuskulär oder parenteral verabreicht.

Chirurgische Methoden

Nach der Diagnose und Durchführung einer Anamnese durch einen Hals-Nasen-Ohrenarzt wird der Patient zur stationären Station gebracht, wo er direkt behandelt wird, bis er sich erholt oder sein Zustand sichtbar ist. Wenn ein parantosylarer Abszess festgestellt wird, entsteht sofort der exponierte entzündliche Bereich.

Vor der Operation wird der Patient mit Lidocain, Novocain oder Dicain anästhesiert. Wenn sie zu wirken beginnen, wird ein Schnitt in den beschädigten Bereich gemacht, der Hohlraum, in dem die Eitration auftritt, wird künstlich gedehnt und mit einer Pharynx-Zange gereinigt. Nach allen Manipulationen wird der Schnitt mit Antiseptika behandelt und mit Gummidrainage versehen, um den Abfluss von Exsudat zu verbessern. Bei seltenen Erkrankungen der Tonsillitis werden die Tonsillen nicht unmittelbar nach der Operation entfernt, sondern erst nach 1 bis 1,5 Monaten, um neue Entzündungen zu vermeiden.

Komplikationen und Konsequenzen

Aufgrund der Entwicklung von Phlegmonen bei Mediastinitis beginnt die Ausscheidung des Mediastinums der großen Arterien und des kardiovaskulären Systems, wenn der Eiter tiefer in die Rachengewebe eindringt. Die Folgen der Krankheit sind mit folgenden Komplikationen verbunden:

  1. Umfangreiche Blutvergiftung (septische Prozesse).
  2. Stenose des Kehlkopfes mit Erstickung (Verengung der Passage).
  3. Thrombophlebitis
  4. Allgemeine Gewebenekrose.
  5. Blutung von Gebärmutterhalskrebs.
  6. Hohe Todesgefahr.

All diese Konsequenzen erfordern das sofortige Eingreifen von Spezialisten mit begleitendem Krankenhausaufenthalt des Patienten, ständiger Überwachung seines Zustands und sofortiger Operation.

Prävention

Die Krankheit kann nicht verhindert werden, wenn der Therapeut nicht rechtzeitig behandelt wird und die Korrektheit der Behandlung bei frühzeitiger Diagnose von ihm vorgeschrieben wird. Um solche schwerwiegenden und schwerwiegenden Folgen zu vermeiden, die in ein chronisches Stadium der Entwicklung gehen können, ist es ausreichend, einige der allgemeinmedizinischen Maßnahmen zu beachten.

  1. Gesunder Lebensstil, Sport und häufige Spaziergänge an der frischen Luft.
  2. Behandlung von Zahninfektionen, Karies.
  3. Verwenden Sie antibakterielle Salben, Gele, Seifen und Shampoos.
  4. Richtig behandeln Pharyngitis, Tonsillitis und andere verschiedene entzündliche Erkrankungen.
  5. Stärken Sie das Immunsystem mit systematischen Wasserprozeduren und Härten.
  6. Beachten Sie die persönliche Hygiene der Mundhöhle und der Nase.

Die Herbst-Winter-Periode ist die häufigste Jahreszeit, in der sich Krankheiten leicht verschlimmern. Aber auch in der Nebensaison sollte Hypothermie vermieden werden, um nicht einen parantosillären Abszess zu provozieren und nicht jedes Jahr 11,5% der Betroffenen wieder aufzufüllen. Darüber hinaus kann auf keinen Fall sich selbst zu behandeln. Die korrekte Behandlung kann nur von einem Arzt verordnet werden.